Марсилия треска - остро инфекциозно заболяване с доброкачествен ход, причинена от Rickettsia conorii и се характеризира с:
- първичен засяга присъствието ( "черно петно"),
- общ макулопапулозен обрив,
- уголемени и болезнени регионалните лимфни възли,
- брадикардия,
- хипотония.
Синоними: Марсилия рикетсиал заболявания, средиземноморска треска.
История на проучването
Марсилия треска описан за първи път в Тунис през 1910 г. от френски лекари и бактериолози А. Conor и А. Брух, които го определят като отделна нозологична форма. В годините 1925-1928 Г. Р. Olmer Olmer и J. учи на болестта в Марсилия, след което започва да се нарича Марсилия треска.
През 1932 г., J. Caminopetros открил причинителя, същата година, той е описано подробно Д. Brumpt. Предаване на патогени кърлежи Rhipicephalus sanguineus (паразитни на кучета) обосновано в 1930 godu P. Durand и Е. съвет.
В нашата страна, Марсилия треска идентифицирано за първи път през 1936 г. в Севастопол АЙ Alymov (в експеримент върху себе си), в Азербайджан - П. Попов през 1946 г. и по черноморското крайбрежие на Кавказ - AS Avetisova през 1952.
географско разпределение
Джобовете на Марсилия треска, се ограничават до крайбрежните райони на моретата Средиземно море, Черно и Каспийско. Заболяванията са регистрирани във Франция, Италия, Гърция, Испания, Мароко, Алжир, Тунис, Либия, Египет, Израел, Ливан, Турция, Румъния, България, на остров Крит, на южния бряг на Крим, на брега на Черно море на Кавказ, на Apsheron полуостров и крайбрежната ивица на Дагестан, както и в някои части на Индия (Западна Бенгалия), в редица страни от Индокитай, островите на Малайския архипелаг, и Австралия.
Очаква се, че африканските патронник rickettsioses южноафриканските и Източна (Кения тиф, коремен тиф Абисиния), както и индийски тик тиф Марсилия треска са.
Етиология (причини за)
Марсилия треска на патогена - Rickettsia conorii. Този прът или копиевиден diplococci размер 0,3-0,8 микрона. Те са паразити вътре в клетките и в клетъчни ядра. Това Rickettsia патогенни за морски свинчета, Gophers, зайци, маймуни, бели мишки и бели плъхове. Морфологични, багрилен и Rickettsia conorii имунологично подобен на причинителя на Rocky Mountain петнист тиф - Rickettsia rickettsii.
епидемиология
Марсилия треска - ендемична и очевидно естествена отправна тиф, въпреки че не са идентифицирани топлокръвни Домакините сред диви животни. Основана временни асимптоматични превоз рикетсиал възрастните кучета. Кученца изглежда са податливи на болестта. Патогени, предавани със слюнката по време на кръвосмучещи кърлежи по кучетата Rhipicephalus sanguineus и кърлежи на някои други видове. Кърлежите са резервоар и носител на патогена, Rickettsia може да спаси живота и да ги предават на потомството им transovarially.
Често с трошене заразени кърлежи и възможно заразяване чрез триене рикетсии в увредената кожа, носната лигавица или конюнктивата.
честота Марсилия треска е регистриран под формата на спорадични случаи (Rhipicephalus sanguineus кърлежи сравнително рядко нападат хората) по време на топлите месеци на годината, по-често - през пролетта и началото на лятото. през цялата година може да се появи в тропическите зони на болестта.
лице, неустановено предаване на инфекцията от човек.
Проникнали в човешки патоген е няколко часа на мястото на патологичния процес на ухапване от кърлеж - основната повлияе на представляваща площта на възпаление с бързо придвижване некроза в центъра. Следователно, причинител се съхраняват в регионалните лимфни възли, където те често, също води до възпаление - регионален лимфаденит. Освен това, той се разпространява по цялото тяло.
Рикетсии паразитиращи в съдовия ендотел, особено малки - капиляри, артериоли и венули, води до развитието на специфичен съдови и panvaskulita грануломатоза. по-малко изразен, отколкото при други rikketsiozah. Възникващи в ендотелиума на кръвоносните съдове и Rickettsia токсин секретирани от тях са причина за патология в Марсилия треска.
Наред с това, значителна роля в патогенезата на заболяването играе алергичен компонент, което води до болка в ставите и крайниците или на цялото тяло.
патоанатомия
Патологични изменения не са изследвани при хора. При опитни животни разкри универсален tromboendovaskulit засяга предимно на кръвоносните съдове на мозъка и надбъбречните жлези.
За Марсилия треска се характеризира с развитието на специфичен съдова грануломатоза.
Възстановяване от Марсилия треска обикновено стават устойчиви през целия имунитет, ефективна и по отношение на други групи забелязан rickettsioses треска (Rocky Mountain петнист тиф, отбележете тиф Северна Азия и т. Г.).
В клиничното протичане
Инкубационният период е 3-7 дни (максимум - 18). Продромални явления могат да отсъстват.
Марсилия треска започва остро с втрисане, изпотяване често, повишена т до 38-40 ° С, което отнема характер постоянно или затихващ. Продължителността на треска 3-14 дни, не се лекува с антибиотици може да бъде до 20 дни. С началото на заболяването се появява главоболие, безсъние и умора и болки в ставите и крайниците, а понякога - в цялото тяло и на нервните стволове. Възможна повръщане. Лице, конюнктивата и кожата на шията умерено кръвясали. Език покритие сив цъфтеж. Често заболяването започва с болки в гърлото, зачервяване на устата на лигавиците.
Ранно и често знак Марсилия треска счита първичен засяга - възпалителен инфилтрат скоро компактен безболезнено стърчащи над кожата на 10 mm, с некроза и краста и след това в центъра, цветът на който може да бъде тъмно кафяво, сиво или червено. Струпей заобиколен от зона на хиперемия до 5-7 mm в диаметър, вече не е на 4-5 ден от нормалната температура. Създадена с възпалено лекува в 8-12 дни, и често остава силно пигментирани място, което се запазва за дълго време (понякога до 2-3 години). Смята се, че в отсъствието на първичен засяга рикетсии проникне конюнктивата или носната лигавица. Регионален лимфаденит, чувствителност, почти винаги се случва едновременно с основната засегне. Така Лимфните възли могат да достигнат стойности орех. Лимфаденит изчезва като възстановяване на пациента.
Характерна особеност на Марсилия треска е обрив. Тя се проявява почти винаги за 2-4 дни от заболяване, първо на гърдите и корема, а след това - щедро по всички части на тялото, включително дланите и стъпалата. Екзантем развива от място на папули, понякога - с кръвоизливи в центъра, размерът на елементи от 2 до 8 или дори 10 mm в диаметър. Обривът не е придружен от сърбеж. С изключение на фебрилно период, обрив изчезва постепенно последващо пигментация може да продължи до 1-2 месеца.
Скромна разширяване на границите и приглушените тонове на сърцето, в по-голямата част от пациентите с умерено относителна брадикардия, може dicrotism процент и аритмия. В белите дробове, няма констатирани съществени промени, ако не се присъединят към вторична инфекция. Коремът е обикновено меко и безболезнено. Често, увеличена слезка и рядко - на черния дроб. Понякога намалена дневна отделянето на урина, около една трета от пациентите показват леко албуминурия. Коремен отсъства статус. Менингит признаци не са налице, но може да има по феномен менингизъм.
изследване
В кръвта, най-често се записват левкопения с относителна лимфоцитоза, еритроцитни увеличения процент утаяване леко. Тази болест се среща под формата на умерени до лесно и само 3-5% от случаите, в присъствието на неблагоприятни преморбидно състояние - трудно. Има случаи на атипична (без обрив и дори без първичен и да засегне регионалната лимфаденит), и неуспешен болестта.
възможни усложнения
Усложнения са възможни във формата на тромбофлебит. бронхит. пневмония и дори плевропневмония. Получената вторичен микрофлора.
диагностика
Диагностика на базата на развитието на остра болест по свинете Марсилия след ухапване от кърлеж, наличието на брадикардия, хипотония и характерен триада от симптоми - първичен афект, регионален лимфаденит полиморфна изобилие и разпространение на цялото тяло с пъпки папулозен обрив. Диагнозата се потвърждава чрез комплемент реакция фиксиране и непряко хемаглутинацията използва целия антиген от R. conorii. Те са положителни с 5-7-ти, но по-често, с 10 дни от заболяване.
диференциална диагноза
Разграничете Марсилия треска с:
- тиф и коремен тиф tifami,
- сифилис,
- паратиф,
- дозирана форма на алергични заболявания,
- други инфекциозни заболявания, придружени от екзантема.
От голямо значение при диагностицирането има епидемиологична анамнеза (в което се предвижда възможност инфекция акари атака).
Прилагане на тетрациклиновите антибиотици група. Ефектът идва в рамките на 2-3 дни: изчезва интоксикация, нормална температура, общото състояние се подобрява бързо идва период на възстановяване. Сърдечно-съдови агенти се използват в зависимост от доказателствата. Показване антихистамини, противовъзпалителни средства.
Прогноза на Марсилия треска предимно благоприятно. Преди наблюдава смъртност (2%) в напреднала възраст с лоша преморбидно фон, което прави добавянето на вторични усложнения обикновено.
предотвратяване
Предотвратяване на Марсилия треска е сведена до задължително ежегодно лечение на засегнатия кърлежи по кучетата тик местообитание и местата, в двора (развъдници, напукана почва, стените на хамбарите, огради и др.) Акарицид.
Голям Медицински Енциклопедия 1979
Свързани статии