макулата промени могат да се развиват в изолация, но по-често те са резултат от една обща болест на ретината.
Въпреки фовеята centralis макулата е функционално най-важната част на ретината, въз основа на oftalmoskopicheskih промени в тази област не винаги е възможно да се направи правилен извод от степента на нарушение на централното зрение, тъй като в някои случаи незначителни макулата промени са причина за рязкото намаляване на зрителната острота, както и в други случаи със значителни поражения на зоната на макулата на централното зрение остава нормално.
Трябва също така винаги да взема предвид факта, че дори и тежки макулата промени могат да регресират. Що се отнася до централното зрение, тя може да се възстанови не само в oftalmoskopicheski маркирани обръщане на жълти петна от промените, но и в тези на макулата лезии, моделът на която остава непроменена.
Макулна заболяване често се съпровожда с промени в начина, по хориоидеята и зрителния нерв.
Описани по-долу макулата лезии често имат доста ясно изразени признаци oftalmoskopicheskie, понякога те са толкова малки, че те успяват да ги намерите само в проучването под формата на преки и разширени зеници.
Визуална острота в тези лезии в повечето случаи значително намален, и от страна на папила понякога има леко бледност на временната си половина, свързани с атрофия на нерв papillomacular влакна пакет, развива като резултат от смъртта на макулата ганглийни клетки, които, следователно, трябва да се обърне внимание oftalmoskopiruyuschego особено задълбочено проучване lakulyarnoy област.
Офталмоскопично картина се характеризира с свеж ретината оток на макулата, което в тази връзка дори повече prominiruet напред. В оточна зона чиито размери достигне 6-4 диаметри оптичен папила са посочени малък жълтеникав или сивкав бял огнища. Няколко седмици по-късно на макулата издатина се намалява, но броят на огнища може да се увеличи, но след 3-4 месеца, като правило, всички признаци на макулата лезии напълно изчезват.
Заболяването има тенденция да се пристъпи, които се случват около 30% от случаите, и може да се повтори няколко пъти.
Прогнозата в третираните и нетерапевтични случаи, като цяло добре.
2. макулна дегенерация със семейството amavroticheskoy идиотщина. Когато amavroticheskoy идиотщина са две форми на макулна дегенеративни промени, типични за детството и юношеството.
а) макулна дегенерация в фамилна идиотия amavroticheskoy детството. Amavriticheskaya идиотщина детството рядко заболяване, което засяга деца под 2-годишна възраст. Децата обикновено се раждат здрави, а след това, по време на първите месеци от живота, развитие на мускулна слабост и слепота се случи. Тези деца също наблюдават бързо прогресираща деменция и парализа.
Oftalmoskopicheski в макулата serovatobeloe открива мътност като хоризонтални овални размери от около 1 / 2-2 диаметри папила. В центъра на облака е vishnevokrasnogo цветно петно, както и в емболия на централната артерия. Папила има симптоми на първична атрофия: тя е бледа и ясно очертани контури. Ретината кораби, които не са се променили.
Заболяването обикновено завършва със смърт.
б) макулна дегенерация priamavroticheskoy идиотия юношеството. Този тип дегенерация на макулата се появява при деца на възраст 6-12 години и по-възрастни, по-често срещано заболяване, което се характеризира с прогресивно влошаване на умствените способности, парализа и епилептични припадъци; на възраст 15-20 години, те обикновено умират. Заболяването често се наблюдава при семействата си.
Sight понякога счупена преди появата на симптоми oftalmoskopicheskih, които са, както следва: в самото начало на заболяването маркирани неравномерна пигментация в макулата, по-късно се появи сив огнища, които постепенно стават жълтеникаво или оранжево.
Накрая огнища сливат заедно и заема място измерване около 2 диаметри на папила, а понякога и повече. В засегнатия район не са рядкост и пигментацията петна с различна големина. В по-късните стадии на заболяването в рамките на обединената Отделните точки понякога жълти видими хороидални съдове. От страна на папилата е маркиран бледност на времевата му част, е свързан, както е споменато по-горе, със смъртта на gangliitis клетки в макулата.
Когато amavroticheskoy идиотия юношеството има друга форма на заболяване на ретината с тип пигмент с дегенерация на ретината.
3 гроздовидни макулна дегенерация. Гроздовидни макулна дегенерация се наблюдава в лезии на кръвоносните съдове, отлепване на ретината, глаукома, увеит и други заболявания, след травматични наранявания и изгаряния очите лъчиста енергия, както и в напреднала възраст.
Когато oftalmoskonicheskom проучване в центъра на макулата разкрие сиво обезцветяване наподобяваща пчелна пита (клъстер на кисти).
По-нататък, този етап се извършва при перфорирана разкъсване дегенерация на ретината; Той има кръгла или овална форма и да се различават от заобикалящата на ретината им тъмно червен цвят.
Гранична перфорирани празнина ясно дефиниран, както кранът може да се види останките от дегенерация на ретината, със сив и пчелна пита структура.
ретината площ дефект маркиран фино гранулиран пигмент (раздел. 4, фиг. 3). В началните етапи цистоиден дегенерация на ретината може да бъде открит само когато oftalmoskopii в отлично светлина (раздел. 4, фиг. 4).
Централна визия докато макулата лезии - силно обезпокоило.
4. сенилна макулна дегенерация (dcgeneratio maniau luteae сенилис). Свързани с възрастта дегенерация на макулата - почти винаги е двупосочен процес, който е очевидно свързана с arteriosklereticheskimi съдови промени в макулата региона, което води до недохранване на външните слоеве на ретината.
Има два вида на заболяването.
Първият вид degeperatsi и се характеризира с факта, че в района на макулата се дължи на белодробни заболявания, става тъмно кафяв нюанс, а в центъра има тъмно червено и жълто малки огнища. Понякога в макулата региона, вместо тези промени, забелязах само натрупването на малки пигментни струпвания.
С течение на времето, засегнатата област е много бавно нараства, но, като цяло, стойността му рядко надхвърля размера на оптичен папила.
В края на етап заболяване често се развива бланширане временната част папила, дегенерация на нервни влакна поради papillomacular лъч идва след макулата ганглийни клетки.
Появява средната зрителна острота, централно скотоми, но тя никога не идва, за да завършите слепота: нарушено зрение в самото начало на заболяването.
Вторият тип старчески макулата degeperatsii характеризират с това, че в макулата региона, в резултат на атрофия на епитела на пигмент, изглежда светло, контур вълнообразна линия фокус, с магнитуд от 1-2 мм папила. Промени в двете очи обикновено имат сходна картина.
В началния период на този вид дегенерация на макулата, централно зрение нарушено по-малка степен, отколкото в първата форма, както и централната скотоми на цветовете често се наблюдава.
Като изключение, има такава форма на макулна дегенерация, когато промяната във формата на клъстери от малък сив огнища и пигментни петна разпространил извън макулата и засегнатата област достига размер от 1-3 диаметър на зрителния папила.
5. Prodyryavlivanie макулата. Дупката в формата на рязко очертана, кръгли или овални, тъмно-червени петна по serovatomutnom фон. В района на отвора понякога може да види гола пигмент епител, който се разпознава от характерен часа камъчета модел; понякога тук има малък бял или брилянтен точка.
Като цяло, oftalmoskopicheskaya картина носи някои прилики с неутрален артерия емболия, когато в Lutea на макулата се отбелязва черешово червено петно в тъмен, сив фон. • в по-късен етап на заболяването, ретинален оток около отвора и се простира обикновено между цвета на контраст и околните петна розов фон става значително по-малка (таблица. 26, фиг. 2).
Един важен диагностичен особеност е, че между ръба на отвора и дъното често се наблюдава паралакс офсет, и има разлика в рефрактивна грешка от около един диоптъра.
С обикновено не се променя с течение на времето форма дупки в макулата. От страна на зрителния папила, както и с други макулата лезии, често се развива в бъдеще пребледня своя времеви част.
Prodyryavlivanie макулата може да се дължи на различни заболявания: дегенерация на ретината, хориоретинит, висока степен на миопия. отлепване на ретината, травматично увреждане на очите.
6. Вродена липса на епитела пигмент в макулата - ретината развитието порок, често се комбинира с вътрешен дефект (съседен на ретината) слой на хороидеята. Oftalmoskopicheski в макулата и около нея има натрупване на грешни цветни форма zheltovatokrasnogo петна, които могат да се сливат заедно.
Петната са с неправилна форма и късогледство са граничи с нередовен натрупване на пигмент. Ако в този случай има също дефект във вътрешните слоеве на хороидеята, видими zheltovatobelye zheltovatokrasnyh части между петната, които са в рамките на лентата, като съдовете Hori идеи (таблица. 24, фиг. 5).
Вродена липса на пигмент в пет жълтото често се наблюдава и в двете очи.
Свързани статии