За атрофичен неравномерно алопеция на скалпа (като psevdopelady) може да причини дисковиден (DHQ) и разпространява лупус еритематозус това място. Редки огнища дисковиден лупус и разпространява лупус еритематозус на скалпа може да бъде израз на системни форми на заболяването. Според Mashkilleysona LN и др. (1931) обобщава наблюденията на 1500 пациенти с SLE, поражението на скалпа посочено 7,4%. Lelis II (1970) konstantiroval скалпа лезии в 10% от пациентите. Като цяло, кожата на главата е засегната от тази дерматоза рядко и предимно при жените. При мъжете, лезии на дискоидна в допълнение към типичните парцели също могат да бъдат локализирани в ушите, в района на долната челюст, D - на косматото теме. В случаите, когато кожата на главата лезия придружени с обриви по лицето, ушите или в откритите части на тялото, заболяването не се диагностицира за дълго време. Пациентите отиват на лекар само когато вече формира център устойчиви на алопеция. Без лечение, болестта прогресира бавно в продължение на много години, и може да доведе до образуването на големи джобове от белег алопеция. Често се отразява на фронталния и темпоралния региона, където средният, най-малко - няколко лезии, които бавно увеличават размера си.
Дисков лупус еритематозус на скалпа може да се случи с типични и атипични лезии. В типична клинични прояви на SLE зависи от това коя от основните симптоми на тази дерматоза (еритема, инфилтрация, хиперкератоза, атрофия) преобладава в пациента. В дебюта на типичен дискоиден лупус еритематозус на скалпа е най-характерен ясно разграничени еритематозен плака (най-малко - плаки), леко инфилтрира и покрити плътно околната хиперкератозни повърхностни везни с неравномерно разпределени фоликуларен рог корк. Когато poskablivanii огнище, което е придружено от заболеваемост, люспи трудно се отделят от повърхността. Периферна еритематозен размахване не винаги е ясно изразено, и може да липсват. Постепенно зачервяване отличителен синкав оттенък и центъра на вниманието по-скоро бързо развиващите се атрофия на кожата с алопеция. Кожата става гладка, лъскава, istonchonnoy без устите на космените фоликули и косата, с телангиектазии. Местоположения в центъра на огнището са нехарактерно тънък oblatkoobraznye ламелна люспи. Огнище дискоидна на скалпа има някои клинични прояви. По този начин, сравнително бързото развитие на атрофия на кожата, косопад, и атрофичен района доминира, като по-голямата част от огнището. Често в него едновременно се развива dyschromia с преобладаване на депигментация, понякога - хиперпигментация. Прогресия на дискоидна може да се прояви не само характерен със зачервяване периферията, но и на появата на огнища от зачервяване и лющене в рамките на стария атрофичен кожата.
В атипични дискоиден лупус еритематозус скалпа много специфични клинични прояви (зачервяване, инфилтрация, кератоза пиларис) слабо изразена или отсъства. Целият фокус е представена атрофичен алопеция и dyschromia и само в периферната зона понякога се проследи задръстванията по границите с мек пилинг и засмукване коса. Повече O.N.Podvysotskaya през 1948 г., както е описано в "Грешка диагноза на кожни заболявания" такива прояви на болестта ". понякога цялата патологичния процес настъпва дълбоко в кожата и предотвратява видим променя нейните повърхностни слоеве, се появява само в последния етап на атрофия на кожата и алопеция. В такива случаи на болестта прилича на така наречената фалшива алопеция плешивост (psevdopeladu). Има пациенти, които са в главата на такива огнища загуба атрофия на косата и в същото време по лицето - типичен форма на лупус ". По този начин, с атипичен огнища на дискоиден лупус еритематозус на косматоклетъчна скалпа диагноза дерматоза значително улеснено от наличието на типични лезии в типична локализация (носа, бузите, ушите, горната част на гърдите и гърба).
Когато разпространява лупус еритематозус на кръг за скалпа или овални лезии обикновено присъства като по лицето, ушите, а понякога и по врата, горната част на гърба и гърдите, а в някои случаи - по ръцете, краката и устната лигавица. Диаметърът му не надвишава 1,5-2,5 см, леко инфилтрация и периферна растеж. Леко хиперемия в фокусите, размити граници на повърхността на малки, тънки люспи се възприемат трудно в разделителните poskablivanii но без ясно фоликуларна кератоза. В лезии има дифузна алопеция, изразена в различна степен. При по-старите огнища, особено в централните им части, косопад и атрофия са по-силно изразени. Остават в тях суха коса, тънка, скъса при дърпане. Кожата в засегнатите слаби места, diskhromichna, фоликуларен загладени. В същото време атрофия и алопеция обикновено не толкова голяма, колкото с дискоидна. Подобно на поражението на скалпа е също в субакутен кожна форма на лупус.
В епидермиса показват дифузна и фоликуларен хиперкератоза (възбудена тапи в устата на космените фоликули) и вакуоларна дегенерация на базалния слой клетки, счита за патогномонична дискоиден лупус еритематозус. дебелината на епидермиса може да бъде различен: земя акантоза заменя istonchonnym Malpighian слой и загладени епидермални придатъци в напреднала огнища ясно изразена атрофия на епидермиса. Клетките гръбнака слой подути, оточна, с бледо оцветени ядра или ядрото срещу ярко оцветени и хомогенен. Този тип на климата са в епитела, външната обвивка корен на космените фоликули, което води до образуването на възбудена тръби, четки и косопад; космените фоликули да изчезнат напълно. В дермата са разширени кръвоносни и лимфни съдове. Около космените фоликули, мастните жлези и кръвоносните съдове са инфилтрат състоящ се главно от лимфоцити и малко количество на плазмени клетки, хистиоцити и макрофаги. Често може да се види проникването на инфилтрацията на клетки в капсули епителни фоликули и мастните жлези. В инфилтрати област колаген и еластични влакна са унищожени, а останалите части на дермата разхлабени поради оток. Има удължен PAS-положителен лента в зоната на базалната мембрана. С директна имунофлуоресценция в лезии в 90-95% от пациентите, дискоиден лупус еритематозус проявяват отлагане на лента-имуноглобулин G и P-3-комплемент в зоната на базалната мембрана на епидермиса.
Диагностициране на лупус скалпа
Дисков лупус еритематозус на скалпа трябва да се разграничи от други дерматози това място, което води до неравномерно атрофичен плешивост. Дискоидна разграничи от фоликуларен форма на лихен планус, склеродермия, саркоидоза, кожа, разпокъсана на кожата лимфом, фоликуларен mutsinozom, фоликуларен dyskeratosis Даря, кератоза фоликуларен бодливо dekalviruyuschim и актинични еластоза скалпа при мъжете, които имат преждевременна андрогенна алопеция фронтална и париетален площи. В допълнение, той също трябва да се вземе предвид рядката възможност да се метастази в скалпа на първичен рак на вътрешните органи. Възпалителни промени, които се случват в центровете на метастази в скалпа може да доведе до поражение, наподобяваща дискоидна който също се развива атрофия на космените фоликули и загуба на коса в някои случаи. Това трябва да се забравя, особено при пациенти с увреждания на дискоиден лупус еритематозус на скалпа подобни, и са претърпели хирургическа интервенция или рак на гърдата бронхите, бъбреците, устната лигавица, стомаха или червата и други.
Хистологично изследване на засегнатата кожа помага за предотвратяване на ракови метастази на скалпа и да се установи диагнозата на дерматоза, което води до атрофичен плешивост.
На първо място, пациентът трябва да се изключи от системен лупус еритематозус. Когато разпространява лупус еритематозус трябва да знае за наличието на специална форма - повърхността на хронична разпространява лупус еритематозус (т.нар субакутен кожен KV). Тя се характеризира с общи пръстеновидни огнища в кожата, които образуват слетия полицикличните обелване в области краищата на гърдите, гърба, лицето, крайниците и хипопигментация с телангиектазии в централната част. В тази форма на дерматоза, която заема междинно положение между KV на кожата и системни форми, са прояви, характерни за SLE, но изразени в леко (артралгия, промени в бъбреците, полисерозит, анемия, левкопения, тромбоцитопения, и т.н.). включително имунологични промени (LE клетки, антинуклеарни фактор, антитела на ДНК, и т.н.). В същото време, за разлика от системен лупус еритематозус, благоприятна прогноза. Необходимо е да се елиминират лекарства, които могат да провокират появата на лупус, или да го изострят. Те включват хидралазин, прокаинамид, изониазид, ftivazid, хлорпромазин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, пеницилин, пенициламин, гризеофулвин, орални контрацептиви, пироксикам, и др. Важно е да се идентифицират и дезинфекция центровете на хронична инфекция, независимо от тяхното местоположение.
Лечение на лупус скалпа
Лечение на пациенти прекарват производни на 4-хидроксихинолин; противопоказания за тяхната употреба, състави и режими на лечение по същество същите като тези, използвани при лечението на пациенти с лихен планус. Смята се, подходяща комбинация от тези средства с никотинова киселина или нейни производни (xantinol никотинат), витамин С и Група В. В неефективност или лошата поносимост хидроксихинолинови производни е показано комбинирано лечение с малки дози хлорохин дифосфат и преднизолон в количества, равни на тяхното съдържание в 3-6 Presotsila таблетки, т.е. 1 / 2-1 таблетка дневно хлорохин дифосфат и същия брой преднизолон след хранене. Арсенал от лекарства, използвани за лечение на лупус еритематозус и дискоиден лупус еритематозус разпространени са ретиноиди и avlosulfon (дапсон), които също водят до ремисия на заболяването. Когато активните прояви diskoidnoi или разпространяват лупус еритематозус, приложена локално мехлеми и кремове с кортикостероиди и cpednyuyu с висока активност и няма ясно изразен влияние atrofogennym (метилпреднизолон ацепонат, мометазон фуроат, и т.н.). Впоследствие се изисква защита от UV (ограничаване на излагането на слънчевите лъчи или отразяваща повърхност вода, използване на шапки, слънчеви очила, фотозащитния кремове и т.н.).
Важен метод за предотвратяване и спиране на растежа на атрофичен алопеция фокус рецидив е провеждането на клинични изследвания на пациенти с дисковидни и разпространена лупус еритематозус. Тя включва проучване на тези пациенти за ранно откриване на възможни признаци на системна, като превантивно лечение в ранна пролет през есента.
Уведомете ни за грешка в текста: