Опора на лечение за повечето пациенти с остри белодробни suppurations са интензивно комплекс консервативна терапия с помощта на различни техники и манипулации "лека хирургия" и ендоскопски техники. Комплекс консервативна терапия включва:
1) поддържане и възстановяване на общото състояние и корекция нарушен хомеостазата;
2) подтискане на микроорганизми - причинители на инфекция (включително вируси);
3) Оптимална дренаж огнища унищожаване в белите дробове (плеврален);
4) коригиране на имунологична реактивност. В присъствието на храчки или вонящи зловонна дишане на пациента трябва да се изолира от други пациенти.
Храна трябва да бъдат разнообразни, висококалорични, укрепен и съдържат големи количества протеин.
От първия ден от лечението извършва детоксикация масивна инфузия (интравенозно gemodeza, poliglyukina, 40% разтвор на глюкоза, плазма, и др ...) И облекчаващо (калциев хлорид - 10% разтвор, 10 мл, или 1% разтвор на 100-200 мл интравенозно, suprastin, дифенхидрамин и така нататък. д.) терапия. Енергиен баланс е изгодно да се поддържа въвеждането на концентрирани разтвори на глюкоза с добавяне на подходящо количество от инсулин (1 U 3-4 грама глюкоза).
загуби Протеини се захранват протеинови хидролизати инфузионни - aminokrovina (изяснени) gidrolizina (изяснени) infuzamina и аминокиселинни разтвори - полиамин amikina и сътр.
В тежка анемия произведени преливане на свежа кръв или еритроцитен концентрат 250-500 мл 1-2 пъти седмично.
В най-тежките случаи се прилагат hemosorbtion или плазмафереза, екстракорпорална кръв ултравиолетово облъчване.
За борба с хипоксемия показва кислородна терапия с назални катетри, хипербарна кислород.
Твърдо установи принципа на лечение на остра белодробна гноясване е антибиотична терапия, която се провежда след бактериологично изследване на съдържанието на бронхите с идентифицирането на патогени и тяхната чувствителност към антибиотици. Широкоспектърните антибиотици са препоръчани за действие полусинтетичен, аминогликозиди, тетрациклини, хинолони.
Ако причинителят на остър белодробен гноясване са nsklostridialnye анаероби, се препоръчва: метронидазол (trihopol, знамена) в дневна доза от 1.5-2 г, 8-10 дневен курс на лечение; големи дози пеницилин (20 000 000-50 000 000 IU / ден) интравенозно в комбинация с метронидазол ома; linksshitsin вътре - 1-1.5 грама / ден в рамките на 2-3 дози, както и интрамускулно или интравенозно - 1.4 г / ден в рамките на 2-3 дози.
При определяне на грам-отрицателни микрофлора назначени широкоспектърни лекарства. Така, ако фактор причинител е Klebsiella пневмония, се препоръчва комбинация от гентамицин и канамицин с хлорамфеникол (2 g / ден) или с тетрациклин лекарства. За лечение на инфекции, Pseudomonas Aeruginosa опита, п gsptamitsin ефективна комбинация с карбеницилин (4 г / ден четири пъти чрез интрамускулно приложение). В някои случаи, за подтискане на грам-отрицателни флора прилага доксициклин (0.1-0.2 г / ден орално веднъж).
Когато деградация, причинена от стафилококи, са означени полусинтетични пеницилини, устойчив на пеницилиназа (метицилин, 4-6 грама / ден, оксацилин, 3-8 грама / ден) за интрамускулно четирикратен прием или интравенозно; гентамицин (240-480 мг / ден) в комбинация с линкомицин (1.8 г / г) в четирикратно прилага интрамускулно или интравенозно.
Ако причината за остра белодробна гнойни респираторни вируси са назначени интерферон локално като мукозни назофарингеални промивки и бронхиални инхалации и за 5-15 дни; нормален човешки имуноглобулин, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
Развитието и резултатите от белодробна нагнояване до голяма степен зависи от състоянието на бронхите отводнителни абсцес, тяхната дренаж и вентилация функция.
Природен разделяне на затихване продуктите на белодробната тъкан бронхите чрез дренаж може да бъде засилено чрез интравенозно приложение на 10-20 мл 2,4% разтвор на аминофилин, поглъщане на 2% калиев йодид разтвор супена лъжица няколко пъти на ден (или модерни муколитици - ацетилцистеин, бромхексин т.н.). , парна инхалация на 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, ортостатична дренаж 8-10 пъти на ден (включително нощ). Ефективни терапевтични мерки е bronchofiberscope активен евакуация на храчки източване бронхите.
За подозира временно запушване бронхите целесъобразно реорганизация чрез твърда бронхоскоп. Засегнатата зона на различните разтвори се въвежда под визуален контрол (furagin, furatsilin, метилурацил и др.), В комбинация с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, и др.). В зависимост от вида и чувствителността на микрофлората на антибиотици произвежда санитарни подходящи антибактериални лекарства с интервал от 1-2 дни, понякога на дневна база, и с подобряване на състоянието и намаляване на интоксикация - при дълги интервали. Бронхоскопски пренастройване mikrotraheostomiey допълнена с въвеждането на гъвкав катетър в бронхите на засегнатата белия дроб.
С значителни количества абсцес и кортикална локализация язва ефективно трансторакалната пункция с оглед аспирира гнойни маси, последвано от прилагане на антибиотик директно на абсцес кухина.
На височината на процеса на инфекция широко използвани средства за заместване (пасивни) имунотерапия. Те включват инфузия svezhetsitratnoy кръв и плазма, съдържаща антитела, както и редица фактори неспецифични защита.
Определени положителен оказват ефект имуномодулиращи лекарства: натриев nukleinat, левамизол, diutsifon, пентокси и метилурацил, Т-активин и timalin.
С неефективността на консервативна операция се извършва (5-8% от пациентите). Индикациите за това са усложненията на остро белодробно абсцес: обилно кървене или хемоптиза, прогресивна, pneumoempyema, емпиема, гангрена разпространение, подозира тумор. Хронични белодробни абсцеси обект на хирургично лечение в случаите, когато определя рентгенографски кухина клинични прояви (постоянна кашлица с гнойни храчки, хемоптиза, треска, склонност към настинки) съхранява 3-6 месеца след отстраняване на остър период. Обикновено се прави, резекция на засегнатия лоб и повечето от светлината.
Фазата на гниене и освобождаването на възпалителния процес, и в постоперативния период стане важните функционални методи оздравяване (физическа терапия, масаж, физиотерапия) и лечение санаториуми.
Свързани статии