Основните причини за смърт на пациенти с дълбоки изгаряния са мултиорганна разстройства, свързани със загуба на кожата и инфекциозните усложнения на рани от изгаряне. Ето защо, локално лечение на рани от изгаряне, насочени към ускоряване на тяхното излекуване, играе важна роля в сложни терапевтични мерки, при горене.
Локално лечение на повърхностни и дълбоки изгаряния започва с начално тоалетни изгаряния повърхности.
Основно тоалетна на рана изгаряне включва следното: (. Алкохолен разтвор furatsilin, риванол и др) механично почистване на кожата около раната (избърсване с мокри тампони) и третиране с антисептичен разтвор, за отстраняване на фрагменти на епидермиса и свободно разположена чужди тела, на назъбена част (не ексцизия .) и изпразване обтегнати мехурчета наслагване сух асептична бинт или превръзка с мехлеми основава на водоразтворим (levomekol, Levosin и др.). Основно индикация за тоалетни е наличието на рани от изгаряне. Ние печени, са в състояние на шок, тя не може да се извърши! Сега е установено, че не е необходимо за производството на тоалетна спешни рани от изгаряне, тъй като само по себе си това не пречи на раната от вторичен микробно замърсяване, макар и значително намалява вероятността от развитие на гнойни. След отстраняване на пострадалия от изгаряне рана шок тоалетна направени по време на първата, лигиране, което се провежда в продължение на 2-3 часа след нараняването.
Основно тоалетна рани от изгаряне трябва да се извършва внимателно и внимателно без грубо манипулиране, с достатъчна аналгезия - 1.2 мл 1% разтвор на промедол или морфин или интравенозна анестезия.
Концепцията за "изгаряне рана първична тоалетна" не трябва да се бърка с първична хирургична обработка на рани от изгаряне. В рамките на първичното хирургичното лечение (PECVD) горят рана осъзнаят рано хирургия (дисекция и отстраняване на струпеи), насочени към предотвратяване на инфекция и да се създадат оптимални условия за нейното изцеление.
Най-често, CVD е изгаряне рана с ограничени дълбоки изгаряния, когато в етап струпей специализирани грижи се изрязва със скалпел или слоеве (тангенциални) чрез elektrodermatoma. Чисти хирургични рани (образуван след изрязване на дефекта на кожата) незабавно (или след 1-2 дни, като се, че няма остатъци от некротична тъкан и инфекция) затворени кожата автогенен. Това наистина е един PECVD рани от изгаряне, тъй като извършва три задължителни етапи на операцията: дисекцията и резекция на нежизнеспособни тъкани и начално възстановяване на анатомичната цялост на кожата.
В момента основните методи за консервативно локално лечение на изгаряния са закрити и открити методи за пациентите. Изберете метод на лечение на пациент зависи от условията и възможностите на фаза облекчение.
Отворената начин за правене на изгорял най-приложим в специализирани болници, където има отделна кутия камера, като се поддържа постоянна температура на околната среда, почистване и дезинфекция на въздуха, aeroterapevticheskie инсталация "Klinitron" легло и т.н.
Затворен път към една по-традиционна и има някои предимства пред открито: лечението се провежда във всяка болница хирургично отделение, с което се улеснява грижата за пациента, превръзката има защитна роля при това създава оптимални условия за запазване на повишена активност на автолитичното ензими, които предизвикват топене на мъртва тъкан.
Когато е затворен povyazochnom лечение на изгаряния, както се използва локално действащи лекарства yodopiron 2%, 1% catapol, Poviargol 2% водоразтворим мазилна основа (1 silvaden%, 1% dermazin, бетадин, levomekol, Levosin) sintomitsina емулсии, прахове, rastvory- антисептици. Превръзки обикновено са 3 пъти седмично (през ден). Повърхностен изгаряния оздравяването на 10-15 дни, което обикновено отнема 2-3 превръзки.
В началото на етапа хидратация предпочитане мокро сушене превръзки с антисептични разтвори или мази на водоразтворим базирани на мумифицирана краста - сухи превръзки. В следващите дни, с 6-8 дни, използвани лекарства за насърчаване на ранно отхвърляне на краста, некролитичен на ланолин базирани мехлем, съдържащ 40% салицилова киселина (lekozim, deprizin). Nekrolitiki непрактично да се използва за повече от 5% краста.
Некролитичен терапия с обширни дълбоки изгаряния (повече от 10% от повърхността на тялото) е показана в присъствието на коагулация некроза и никакви признаци на системна инфекция, бъбречна и чернодробна недостатъчност, травма не инхалация, наличието на благоприятен анамнеза.
При клинични признаци на гноясване препоръчително да се прилагат превръзка мокро сушене с водни разтвори на антисептици, 5% разтвор на борна киселина furatsilina 1: 5000, риванол 1: 1000, провежда във всяка стъпаловидно некректомия лигиране. Когато се присъедини Pseudomonas инфекция навита тоалетна извършва с 3% разтвор на водороден пероксид, разтвор на меден сулфат с боракс от 1: 1, посяване раните борна киселина на прах, или мокро прилага превръзка изсъхва полимиксин или sulfamilonom. Кожен изгаря IIIA степен могат да бъдат успешно лекувани консервативно по отношение на 3-5 седмици. Ако забавено епителизация, има индикации за оперативно лечение.
Свързани статии