FidoNet 2: 5030/434 Андрей Novicov
В Medinfo ви най-голямата колекция от руски медицински
резюмета, истории, литература, програми за обучение, тестове.
Ендометриозата може да бъде не само генитално, но и допълнително, така че диагнозата е трудно.
Ендометриозата може да се лекува като такива ендометриална пролиферация, която се развива извън гениталиите. Много ендометриума мигрират в необичайни места тя се развиват там, се превръщат в пролиферацията на тумора и функция почти както и функциониране ендометриума. Постоянно секреция на тези области води до кръвни продукти, което прави заобикалящата съединителна тъкан белези, хронично възпаление и т.н. Микроскопични и хистологични данни ни позволяват да се твърди, че това не е вярно тумор, този тумор, образуване на хормона. Ендометриозата може да бъде вродено, но най-често закупени. Това се случва по време на репродуктивния период, и може да изчезне в периода на менопауза, това означава, че е пряко свързан с хормона функция. Ендометриозата може да бъде на всяко място, но по-често в областта на гениталиите.
Класификация на локализация:
Екстрагенитална ендометриоза: конюнктивата на очите, пъпа ендометриоза, ендометриоза черво и други органи.
Външната (всичко извън матката): яйчниците ендометриоза (шоколад овариални кисти), фалопиевите тръби ендометриоза, маточна ъгъл ендометриоза, ендометриоза задната вагинално форникс, шийката на матката, ендометриоза pozadisheechny. Често endometrioid огнища, пръснати на тазовата перитонеума - могат да бъдат перитонеума на пикочния мехур, червата мезентериума и т.н.
вътрешен (обикновено на матката ендометриоза или аденомиоза друго име).
Ендометриозата е атипични, хормон-зависими тумори, и се отличава от злокачествени тумори, така че няма клетъчна атипия.
Има различни теории за ендометриоза.
Един имплант - ендометриума може да се имплантира в матката, както и разпространяват и lymphogenous hematogenically. Например, при отваряне endometriodnyh овариални кисти. Имплантирането на ендометриума по време на операцията, свързана с откриването на матката - цезарово сечение, консервативен миомектомия, матката перфорация, т.е. буксуване клетки на ендометриума, в нетипични места.
Втората теория - теорията на ембрионални произход. Същността е в произхода на тумори embrioblasticheskom от останките на Мюлеров канал. Доказателството на тази теория може да бъде наличието на ендометриоза в детството, комбинация от неговите дефекти на пикочните пътища.
Налице е теория на дисфункция на имунната система: известно е, че има ендометриоза имунната система дисфункция, проявява чрез Т клетъчен имунен дефицит (нарушена blastotransformatsii лимфоцити). Смята се, че тази блокада Условно потискане на Т-клетъчни имунни комплекси. терапия Immunnostimuliruyuschaya, следователно, се използва при лечението на ендометриоза.
Миграция теория. Смята се, че клетки на ендометриума, навлизат в кръвообращението и се разпространи и в други органи. Смята се, че ендометриоза пъпа, кост, черва, мигрира.
По този начин, няма единна теория. Въпреки това, има няколко фактора, които играят роля в развитието на заболяването:
хормонални нарушения, които са свързани с нарушена синтез и съдържание на стероид и гонадотропин-освобождаващ хормон. Налице е увеличено производство на FSH, hyperestrogenia свързани с тези заболявания, което води до активното функцията на ендометриални клетки.
възпалително фактор. Трудно е да се каже кое е първично и кое е вторично или възпалителен процес е допринесъл за съживяването и миграцията на клетки на ендометриума или ендометриоза се допринася за развитието на перифокален възпаление и осигурява появата на сраствания. Известно е, че всяка локализация на ендометриоза е придружено от възпалителна реакция около. Например, шоколадови кисти са в много близък контакт с листовете на широк сухожилие, Дъглас джоба област и поради своята сериозност, те попадат в джоба Дъглас и развиващите се сраствания. Малката ochazhok на перитонеума също е придружена от зоната на инфилтрация, зачервяване около огнища.
наследствени фактори. Също както в матката има значение наследствен фактор (може да се проследи в три поколения).
Клиничните прояви на аденомиоза. По-често, отколкото дифузно нодуларна. Има 3 градуса аденомиоза, в зависимост от инвазия в различните слоеве. Една малка разраства в мускулната тъкан - първа степен. Втора степен - врастване в цялата мускулатура. Третият етап - преди поникване серозен слой. Това се проявява отделно съществуващите кухини между мускулните влакна. Тези кухини са с различни размери, те обикновено са заобиколени от обвивка на съединителна тъкан. Между тъканни влакна съединителната и значително кухина напълнен с вискозен черна течност. Обикновено, клиничните прояви Аденомиоза тежки, придружен от няколко ясни признаци и симптоми.
Във връзка с хормонални нарушения възникват зацапване преди и след менструация.
Кървене по време на менструация (менорагия изобилие), във връзка с които вторични анемия увеличава.
Болезнената синдром се експресира във всички локализации, е цикличен характер от и различен от овариални кисти, маточни фиброиди. Преди менструация е активна секреция в ендометриоза и има всеобхватна болка. В момента, в началото на менструацията идва изливане на кръвта, резорбцията на тези центрове и болка отшумят. Може да бъдат засегнати от тазовата сплит. То може да бъде чувство на тежест в корема, подуване на корема; дизурия. Показват тенезъм. и нарушения, свързани с дефекацията. Тези разстройства също са циклични.
Кървенето не намалява след дилатация и кюртаж на матката.
В проучването, с изключение на малко увеличение в матката не намерим нещо, което подсказва, може би началния етап на ендометриоза. Когато бимануално проучване: увеличение на матката, грапава повърхност, тежка консистенция в проучването.
САЩ: Не давам и ярка картина.
Хистеросалпингография вити пасажи в дебелината на миометриума.
Не по-специални проучвания за ендометриоза не предоставят данни.
Лечение. Индикациите за хирургично лечение е присъствието на степен 3 аденомиоза, прогресивно увеличаване на матката аденомиоза комбинация с външно ендометриоза, прогресивна giperpolimenoreya, няма ефект от лечението.
Очаквано обем на операциите: това е препоръчително да се извърши хистеректомия, въпросът за придатъци маточните решени по време на работа (ако една жена е млада, важно е да се запази на шийката на матката и яйчниците). Много важно е откриването на endometrioid кисти на яйчниците - шоколадови кисти. Клиничните прояви на ендометриоза придатъци не винаги имат място (50%). Намаляване или увеличаване (преди менструация) увеличаване на размера на цистообразуващи, което позволява диференциална диагноза между кисти задържане с cystoma. Тези кисти, съдържащи променена кръв могат да бъдат единични, мулти-камера и т.н. Капсулата обикновено е плътен, типа на съдържанието на шоколад.
Диагностика, свързани с възникващите болка, безплодие, ехографски данни и т.н.
Ендометриозата Тувал много трудно за диагностициране. Когато gisterosalpingrafii определят водоносните сенки, което означава, че има вити пасажи от основната схема.
Ендометриозата перитонеума и фибри задната форникс - retrotservikalnogo ендометриоза (pozadisheechny ендометриоза). На първо място, пациентите не могат да се чувстват на заболяването. Има болка по време на полов акт, извивайки болки по време на менструация, външен вид тенезъм време на менструация. Доста често, запек, болезнена дефекация. Често е налице стеноза на червата, покълването на червата, кървене от червата. В сигмоидоскопия (изследвания е необходимо при такава място) могат да бъдат идентифицирани прибиране лигавицата на стената на ректума, понякога ендометриоза. Също така е естествено за тази форма на циклична болка.
маточната шийка ендометриоза са склонни да се види, особено в предменструалните дни. Свързани с травматично увреждане - диатермокоагулация, diatermoekstsiziya т.н. На мястото непроменено от епитела видими ярко червени очи 1-2 мм в диаметър. Тези очи преди менструация започват да кървят, което може да се види, когато се гледа в огледалото.
Основата за лечение на ендометриоза е хормонална терапия. Добре установено синтетичните прогестини - се използват в цикличен режим, често се използва norkalut, regividon (25 в режим 5 или режим на поддържане на втората фаза на цикъл от 12 до 17 дни). Той се използва за 5-6 цикъла. Курсовете могат да бъдат дълги или счупени от 5-6 месеца. Това може да се комбинира с хидроксипрогестерон капронат (250 мг), - поддържане на втората фаза на цикъла. Лечението се извършва редовно, за да се получи ефекта. Ендометриозата се повтаря и затова лечението трябва да бъде постоянно повтаря.
Сега има нови лекарства - инхибитори на хипофизни хормони (FSH, LH) - tanazol, Zoladex. Тези лекарства инхибират функцията на производството на хормони gipofizotropnyh предоставящи дисбаланс в ендометриоза. Атрофия ендометриоза. Тези лекарства причиняват медицинска кастрация синдром (zolodeks най-активни в тази връзка). Zolodeks валидни 28 дни, се инжектира под кожата на корема 1 път в 28 дни. За курс на лечение изисква 6 флакона (един флакон струва 250 долара).
Винаги се използва с противовъзпалително лекарство - натриев тиосулфат, elektoforez хидрокортизон, Lydasum и т.н. Използвайте immmunokorrektory (dekaris), НЛО кръв, антиоксиданти - токоферол. Можете да кандидатствате за радонови бани.
Ако е било неуспешно лечение е необходимо да се реши въпрос за оперативно лечение. След хирургично лечение се провежда анти-рецидив терапия.
Pozadisheechny ендометриоза, хормонално лечение не е изложена. Основната задача - за намаляване на възпалението (противовъзпалително терапия, терапия резолюция), както често допринася за уретера стриктура, ректума, и т.н. С лапароскопски и ендоскопски техники могат да коагулира малки огнища на ендометриоза, и по-нататък, проведено срещу рецидив терапия.
Свързани статии