Най-често възниква ухо liquorrhea (главно транспорт) поради травма.
Честота на носа liquorrhea в травматично увреждане на мозъка варира от 1.5 до 6.8%, ухото liquorrhea - от 2,5 до 4%.
Много по-рядко liquorrhea поради тумори, хидроцефалия, както и аномалии в развитието.
Нос liquorrhea в тежка черепа нараняване (предна черепна ямка) е резултат от фрактура или стени пукнатини фронталния синус, етмоидален лабиринт (главно решетъчни плочи), основната синус, докато нарушение на целостта на менингите, което води до комуникация между субдурален или субарахноидални пространства (много по-малко - мозъчни вентрикули) от параназалните синуси и носната кухина.
Изключително рядко liquorrhea лък възниква травма увреждане на основа на черепа, твърд като камък. В течност, преминаваща през тъпанчевата кухина в слуховия тръба и оттам в носните проходи, се излива в носната кухина. Нос liquorrhea също може да се развие (рядко) след операция на по-горните синусите над гнойни вътречерепни усложнения от синузит (субдурален или мозъчен абсцес на предния дял на мозъка).
Описани са изолирани случаи liquorrhea назални полипи след отстраняване на носа, дължащи се на разкъсване на твърдата мозъчна обвивка, заловените фрагменти с горна стена на назалната кухина.
може да се получи нос liquorrhea (много рядко) в резултат на продължително интракраниална хипертония възпалително или туморна генеза.
Когато това се случи разрушителен процес за образуване на дефект в изтъняване на стените на фронталните синуси, етмоидален лабиринт (решетъчни плочи), изтъняване и разкъсване стърчат дура или просмукване на цереброспинална течност заедно обонятелни нерви, които преминават през отвори в решетъчни плочи.
По-рядко liquorrhea носа може да доведе до пряко унищожаване на тумора (горните синуси, Sella, предна черепна ямка) ямка кост и твърдата мозъчна обвивка.
Причината може да бъде назален liquorrhea прекъсвания Dura в издатините на енцефалоцеле и други деформации развитие. Освен това има и спонтанен носа liquorrhea.
Troland (1960) е установено и доказано експериментално, че гръбначно-мозъчната течност може да изтече по обонятелния нерв на субдурален пространство, който се простира по този нерв.
Liquorrhea наранявания почвата е основно, или началото (веднага след травмата, често огъня, с увреждане на вентрикулите, отварянето на резервоара или субарахноидалното пространство) и вторичната или по-късно. Последната форма се появява в резултат на хипертония, гнойни възпалителни усложнения резорбтивно посттравматичен хидроцефалия.
Причина вторичен лък (и ухо) liquorrhea е образуването или разширяване на предшестващо малък фистула поради промени в търбуха на мястото на фрактурата или асептична костна некроза в решетъчна плоча, на задната стена на фронталния синус (или слепоочна - с ухо CSF) и в резултат на травматично повредени кръвоносни съдове, които се хранят на костта, и поради това атрофичен или некротични промени.
Liquorrhea диагноза в повечето случаи не е трудно, като се има предвид историята и клиничната картина. Въпреки това, понякога, особено когато liquorrhea нетравматична произход, е необходимо да се разграничат от назален liquorrhea изобилие назална секреция, като вазомоторен ринит. Следва да се има предвид. За разлика назален секрет разтвор съдържа от 10 до 50% захар и умерено количество протеин - 0.2 - 0.33 гр / л. секрецията на носа без захар, но има голямо количество протеин - 1 г / л и по-горе.
Важното е симптом на "носна кърпа» (Gurdjan, Webster): кърпа, напоена с алкохол, според сушене се осъществява трудно, шал става свеж с носните секрети. CSF често води от половината от носа, по-рядко - от двете, с секрецията на носната - от двете половини на носа.
Консервативно лечение (в травматично CSF) - залежаване, възвишеното полу-седнало положение (в ухото liquorrhea - на противоположната страна). Пациент забрани щам, кихане, кашляне, предписани успокоителни, болкоуспокояващи, малка доза кодеин. Показване на антибиотици (това антибиограма), с цел удължаване xerophagy действие на антибиотици и намаляване образуването на CSF, който насърчава по-бързо заздравяване на белези дура.
За да се ускори регенераторните процеси предназначени витамини, повтарящи лумбални пункции (с прилагането на малки дози - 15 - 30 мл - кислород или въздух) в комбинация с дехидратация - в / прилагане на хипертонични разтвори (калциев хлорид, натриев хлорид, глюкоза), в / м въвеждане магнезиев сулфат, перорално приложение на фуроземид (Lasix), diakarba.
Въздух или кислород (само при липса на менингит) се прилага с оглед специфични тампонада образува отвори повреден дура матер.
Показания за операция в първичното liquorrhea (ако няма индикация за операция за самата вреда): безмилостното liquorrhea след консервативно лечение в продължение на 6 - 8 дни; вторичния liquorrhea - непрекъснато liquorrhea в продължение на 10 - 15 дни показва образуването на образуване на фистула и патологични мнения субарахноидалното пространство с носната кухина.
Операцията се състои от предварително хирургични рехабилитационни синуси, последвани подход алкохол фистула а. Последното понякога е възможно чрез синусите, но по-често, особено в затворени черепно-мозъчна травма в нарушение на целостта на фронталния, етмоидните синусите, както и основните, най-добрият достъп е транскраниална (transfrontal).
За да се избегне рецидив необходимо запечатване на черепната кухина чрез затваряне на отвора в твърдата мозъчна обвивка с едновременно отстраняване на пластмасата на костния дефект на мястото на бившия фистула на алкохол.
Когато дефект в решетъчни плочи на разположение пластмаса с клапа на лигавицата горна част на корпуса на преграда.
Муковисцидоза
Наследствен системно заболяване се характеризира с повишаване на вискозитета на секрети на слюнчените жлези и обмена на нарушение сол, слуз запушване на каналите на панкреаса с тежка храносмилателната, дихателната и инфекция. Той се среща в малки деца.
В 10% от пациентите имат повтарящ се назална полипоза, поражението на синусите, особено на горна челюст. Във връзка с развитието на полипоза в ранна възраст е значително деформация на носа с различието на носните кости.
Премахване на полипи и предписания, нормализира обмяната на веществата. При липсата на ранно лечение на лоша прогноза.
Mucocele и piotsele
"Наръчник на Отоларингология" AG Лихачов
Свързани статии