Какво е лимфосаркома -
Клиничната картина на лимфосаркома е много полиморфна. В някои случаи, първите признаци на заболяването се увеличава лимфен възел (далак) или тестисите, тироиден лоб с плътна текстура. В други случаи, откриване на тумора може да предхожда картината на отравяне, появата на автоимунна хемолитична анемия, kapillyarotoksikoz, треска, обрив по кожата ekzemopodobnye. Заболяването може да започне със синдрома на компресия на венозните и лимфните съдове с функция увреден орган. Саркомите, болест на Ходжкин, както и в редки случаи, произвеждат асептична некроза на засегнатите тъкани с образуване на фистули.
Симптомите на лимфосаркома:
Клиничната картина на заболяването не разполагат с никакви специфични особености: бързо или бавно прогресиращо увеличаване на сливиците, обикновено в началото на един от тях. Биопсия разкрива лимфосарком нодуларно или дифузен тип. По същия начин, потоци и лимфоцитома сливици: диференцират тези тумори може да се основава само на цитологични и хистологично изследване. Метастази в лимфните възли в областта на шията не са противопоказани за лъчетерапия (15-25 Gy до центъра на брой) на територията на сливиците - винаги и двете, дори и да се увеличава само един. В бъдеще (2-3 месеца след края на лъчетерапия) е препоръчително да се извършва 6 курса COP. Ремисия може да бъде постоянен.
Диагностика на лимфосаркома:
Кръвната картина има специфични характеристики: червени кръвни (с изключение на хемолиза и процеса на пролиферация на костен мозък) не страдат, брой бели кръвни клетки може да бъде нормално или леко повишено без съществени промени във формулата. Т-лимфобластна сарком може да се придружава от еозинофилия в кръвта и костния мозък. ESR може да бъде нормално, и повишена. В случаите leukemization лимфосарком кръвната картина наподобява остра левкемия, която се определя от потискането на нормални хематопоезата микроби blastosis в кръвта и костния мозък. В някои случаи на лимфосаркома в кръвта е абсолютно лимфоцитоза, и в костния мозък - висок процент на зрели лимфоцити.
възможни в случай Съмнителни gematosarkomu когато има навсякъде солиден тумор, не предизвиква безпокойство в началото на пациента. Показания за биопсия служи като тумор в лимфен възел, кожата, стомаха, червата, сливиците. В отсъствието на клинични признаци говори повече в полза на тумора, а не на възпалителен характер на образованието.
Ако се установи, гъста безболезнено лимфен възел, след като получи "на крака" на Катар, например, можете да не се бърза с биопсия: лекарят няколко седмици гледане на пациента, понякога прекарва антибиотици, преди да вземе решение за биопсия. Подчелюстните (около мандибуларна ъгъл) лимфни възли, като част от увеличението на хроничен тонзилит, рядко основната локализация gematosarkomy.
Клинична характеристика на заболяването е честота на Бъркит лезия на лицевите кости на черепа, особено на горната челюст и орбитата. В разпространението на тумора често засяга коремните органи, бъбреците, надбъбречните жлези. В някои случаи, процесът започва с тях, а след това има по-лошо прогноза. Когато лимфосарком Бъркитова чести метастази в нервната система, особено на гръбначния мозък, има по-малко загуба на черепните нерви. Само 1% от случаите участват периферните лимфни възли, далак рядко се увеличава. Лимфом на Бъркит способен leukemization.
Клетките на този тумор тип взрив, често с вакуолизация на цитоплазмата и ядрото, дори с тесен ръб базофилна цитоплазмата; на фона на дифузно пролиферация на не-туморни макрофаги са разположени, като хистологичните препарати от вида картина "звездно небе". Имунологични типизиране разкрива естеството на В-клетъчна лимфосарком на Бъркит.
Когато лимфосарком периферните лимфни възли често първичен тумор се откриват на врата в надключична областта. Метастази се срещат в околните лимфни възли, симетричен областта на шията, медиастинума.
Сред лимфобластна сарком на лимфните възли е необходимо да изберете опция за деца с дифузни растеж, бързо leukemization, метастази на централната нервна система. Поради тази причина, диагностика на лимфосаркома лимфни възли при дете предполага програма за лечение на принципите на лечение на остра лимфобластна левкемия деца.
Лимфосаркома на тимусната жлеза при деца се изразява злокачественост: процесът бързо се разпространява към лигавицата на мозъка и тестисите; подобрение и ако дойде, обикновено е нестабилна. Хистологично, тя винаги е дифузна сарком; това произтича от Т клетки.
В резултат на бързите метастатичен сарком, това често се диагностицира вече снимката на остра лимфобластна левкемия, истинския произход на думите, че голям тумор в асоциация медиастинума открити рентгенологично. Лечението трябва да бъде за лечение на остра лимфобластна Т-клетъчна левкемия със свързващ облъчване първична лезия и метастази в мозъка вещество, тестисите програма.
Основно място лимфосарком в стомаха (1-5% на стомашни тумори) определя тежестта на коремна болка след хранене, понякога гастроинтестинално кървене. Диагноза от биопсия (биопсия проба се изисква за отпечатване) по време на гастроскопия. Radiographically като тумор обикновено неразличим от рак.
Далак лимфосаркома е съпроводено с увеличаване на тялото: има тежест в горния ляв квадрант, палпация разкрива плътен ръб на далака. Петниста далака показва преобладаване на бласти. Понякога далака лимфосаркома явление причинява хиперспленизъм, намалено ниво на кръвни левкоцити, тромбоцити, еритроцити по-малко. Темпът на нарастване на далака е много различна в различните пациенти. В кръвта, може да има промени, въпреки че понякога има абсолютна лимфоцитоза, може и избрани клетки. Костен мозък слезката лимфосарком, когато в началото на заболяването обикновено е нормално, съгласно пункция и костния мозък и trepanobiopsy. Слезката лимфосарком е дифузно и нодуларно.
В последния случай, наблюдавания добре дефинирана групата от млади лимфоидни клетки - псевдофоликулит, развъдни центрове липсват. Червеният пулпа също намери много млади членове.
Най-рационален начин за лечение трябва да се признава радиотерапия -blizkofokusnoe рентгеново облъчване или облъчване с електронен лъч при доза от 40 Gy до центъра.
Лимфосарком светлина в изолирана местоположение е открита късно. В общи заболявания на болестта може да доведе до един вид възпаление на белите дробове: суха кашлица, растящ недостиг на въздух, висока температура, "бледа цианоза" лесно цианоза на устните. Антибиотично лечение в ранните етапи може да се намали температурата, но общото състояние остава тежко. Малко температура отново нараства до големи количества (39-40 ° С) и не намалява. Обща интоксикация в този случай се изразява много умерено, прогресивна дихателна недостатъчност преобладава.
За разлика от обструктивна белодробна възпалителен произход с дробовете лимфосаркома пациента, задушаване, не могат да вземат седнало положение, те трябва да се лъже. Radiographically общ белодробен лимфосаркома наподобява разпространена милиарна туберкулоза. Диагнозата на лимфосаркома лесно се постави на биопсия на белия дроб. Аутопсия увреждане на белите дробове е толкова гъста, че буквално стои на масата за дисекции, не rasplastyvayas.
Хистологично, има дифузно разпространение на млади лимфоидни клетки, които допринасят за развитието на голям пролиферативно инфилтриращи интерстициална белодробна тъкан, алвеоларна преграда.
Когато лимфосаркома трябва да бъде лесен за химиотерапия курсове.
сливиците лимфосарком заслужава характеристики специални освобождаване поради туморен отговор към терапията.
Лечение на лимфосаркома:
Лечение на изолиран клетъчен лимфом на оперативните стомаха.
Свързани статии