Алексей Jivov
MD ръководител на частна клиника разнообразен Medem
Лично медицина е започнал да бъдат легализирани в края на 80-те години, когато първите кооперации се появили. Способността да се развива търговска медицина използва предимно стоматолозите.
- Що се отнася до развитието на частния урология?
- Досега основната chastnopraktikuyuschi мили лекарите са зъболекари (80% от руснаците предпочитат използване стоматологична помощ се прилага за търговски офиси); 2-ро и 3-то място е разделена между експерти естетически експерти медицина и пол - урология и гинекология.
В търговския сектор venereologists, уролози и гинеколози се появиха почти едновременно с частни стоматолози. Високото търсене на тези специалисти в частния сектор се дължи на факта, че пациентите разчитат на бързо, високо качество и персонално обслужване, при спазване на определени конфиденциалност и възможността да бъде под наблюдението на лекар.
- Кои области са разработени в частна урология?
- Частна практика трябва да се справят с тези области, които са повече или по-малко печеливши. Ето защо, ние трябва да избирам, и, разбира се, има някои заболявания или група от заболявания, които се занимават с частни клиники е от полза. Това, например, андрология, както хирургически и консервативни, женски урология, урогинекология и някои раздели oncourology. Въпреки това, тези територии се нуждаят от много висока специализация, наличие на оборудване и квалифицирани специалисти.
Като цяло урология - печеливша посока за частно медицина, освен когато това е необходимо за извършване на високотехнологични дейности или операции, след което се нуждаете от допълнителна обработка. Разбира се, и тази тенденция може да се направи икономически ефективен, но руския пазар просто не е достатъчно сътрудници. В Съединените щати, а не в примера на Русия-ТА система, почти всяка медицинска дейност е икономически ефективен, защото е платена изцяло - "от всички сметки", казват те.
- Колко търсенето на услуги на частни клиники в населението?
- В големите градове, 80% от клиниките - частни. Но тези частни клиники служат само 5% от населението, а понякога и по-малко. Днес, не повече от 5% от населението са готови да платят за скъпи основни медицински услуги. В този случай, до 50% от населението са готови да платят някакво медицинско обслужване най-малко 1 път годишно.
- Вече споменахме няколко пъти по-ниска платежоспособност. Може би в страната ни в частния медицина като цяло няма бъдеще?
- Не, бъдещето е. И на Запад, в САЩ, наречен Европа, ако не беше за вашата страна на добри неправителствени програми н адекватни механизми за сигурност, като цяло, твърде малцина могат да плащат за медицински услуги. И все пак, медицински услуги - един от най-скъпите, така че държавата н създаване на механизми, които позволяват на хората да получат прилична медицинска помощ. Тези механизми в различните страни са различни, но всички те се грижат за съвместен принос на държавата, система за доброволно здравно осигуряване н-небе на плащане на пациента.
Има, например, доплащането механизъм - Стра-hovka може да се използва за частично заплащане на медицински услуги. Това означава, че застрахователната полица може да се отнася за пациента до частен klnnnku н получи необходимото лечение и да плати част от парите сами по себе си.
Това е ефективен механизъм за съчетаване на множество източници на заплащане на медицински услуги. Но в нашата страна няма нищо подобно, че в Русия плащането на здравни услуги идва от МПП средства или DPA, или от платеца. Комбинирането на ресурсите на руските пациенти все още не може.
- Оказва се, че за развитието на частния урология трябва да се развива публично-частни партньорства и осигурителната система, нали?
- Точно така. Лично klnnnkn работа г-н CHI система, наречена ВМИ система. LCA система доста скъпо покритие, така че в рамките на доброволното здравно осигуряване е повече или по покрива разходите за медицински услуги, макар и с много значителни резерви и ограничения. В системата MMI, някои специализирани услуги се оценяват на смешни цени - например 18-20 рубли за манипулация. Ясно е, че тези цени ограничават способността на публично-частно партньорство. Например, ние предприехме да извършват много тясна списък на строителството, което може да бъде повече или по-малко рентабилни - е да изпълнява някои видове диагностика (ултразвук, МРТ, рентгенов nssledovanne) н консултантски специалисти. Предоставянето на тези услуги, можем да очакваме най-малко да се върне. Но тук трябва да се работи не може да CHI тарифите са твърде ниски н дори не покриват производствените разходи.
- Какви други фактори играят важна роля в развитието на частната медицина, урология, включително?
Като цяло, законодателството се развива постепенно. Стъпка по стъпка, частни медицина е изравнен в правата в държавата ви на-н-правителствена дискриминация става все по-малко. Така че, от гледна точка на частния медицина, сега е възможно да се справят с почти всякакъв вид медицинска дейност. Въпреки, че все още има някои анахронизми. Така например, в осигурителен стаж, не се взема предвид периода на лекар в частна клиника. Според звучи логика, без значение каква е структурата - публични или частни - работещи професионалисти, всички едни и същи, независимо от формата на собственост на лекаря продължава да се занимава с медицински дейности. Въпреки това, аз познавам хора, които имат съда да реши тези проблеми, възстановяване на справедливостта.
- И това, което сложността лично медицина са имали?
- Урология - е хирургична СПЕЦИАЛНИ alnost. Както стоят нещата сега, дейностите за лицензиране на частни лекари хирургия?
- В Русия otlitsenzirovat хирургическа работа по-трудно, отколкото в чужбина. За получаване на разрешение за работа в частна хирургична урология, клиниката трябва да има свой собствен оперативен, за съхранение на мощни лекарства, интензивни грижи, стерилизация и др .. Всичко това може да се наеме в държавна болница, но го правят изключително трудно. Законодателството в тази област е много несъвършен - няма механизъм, който ви позволява просто да дойде и как се прави на Запад, акредитиран в болницата и я държи на хирургическа операция. Ако такъв механизъм е в Русия, експертът може да проведе частна практика в стените на лечебни заведения на всякаква форма на собственост, без да се създава юридическо лице, както и да работи като частен предприемач. В този случай, лекарят може да официално да получи пари, за да предоставя правни услуги, както и правните и планиране за работа. Създаване и прилагане на такъв механизъм на практика - не само един от ключовете към успеха на развитието на частния урология, но също е добър и законен начин за увеличаване на заплатите на здравните работници като цяло.
- slozhnostey.Chto твърде много може да се направи, за да мотивира уролог в частна практика, и още повече да организират свой собствен медицински бизнес?
- Плюс това много. Например, правната защита на лекар, работещ в частна клиника. В Русия няма закон, който задължава лекарите да застраховат дейност. И аз не знам от примери на държавни болници, където медицински професионални дейности, за да са сигурни, без да се провалят. В медицинската практика процентът на усложнения и непредвидени незадоволителни резултати е доста висок, така че частните клиники лидери се интересуват от получаване на подходяща застраховка.
В клиниката не оставя на лекаря в беда - в случай на застрахователно събитие и адвокатът е на разположение, както и да предостави цялата необходима правна помощ.
Допълнителен плюс - това е също една възможност да вземете изстрелите си, изберете модела на работа и взаимоотношения, медицинско оборудване, консумативи, съоръжения, околната среда и така нататък ..
- Смятате ли, че правната доход може да бъде значителна мотивация за работата на лекаря в частния сектор?
- Има и други причини, които водят лекарите в държавните клиники. Какво?
- Има. Тази жажда за интензивна и интересна работа и необходимостта да се изработи практически умения, което е много важно за младите професионалисти. В по-опитни хирурзи, които се занимават със сложни и необичайни случаи, рядко заболяване, разбира се, повече възможности за генериране на големи потоци от пациенти е обществено болницата. Все още в обществените клиники помогне декларативно свободен и следователно пациенти, изготвени много повече. Тези експерти, които се занимават vysokotehno-логично и медицинските специалности, които изискват наличието на разнообразни и скъпо оборудване, докато това е просто невъзможно да работят в частни клиники, тъй като повечето от тях са най-вече с тесен профил и извънболнична. Само няколко частни клиники в страната разполагат със собствена болница, операционна зала, интензивни грижи специалисти са на разположение повечето медицински специалности и оборудване съответното ниво. И все пак, най-важното е, че частните клиники още нямат такава интензивна и разнообразна patsientopotoka. Но това е въпрос на време.
- Така че, млади професионалисти, трябва първо да преминат "хода на един млад войник" в държавна болница.
- Не е добре, ако младите професионалисти, започващи в частна практика. И все пак, те трябва да придобият практически опит и специфични умения за работа. Това може да стане само от държавните институции, където потокът на пациенти и разнообразие от патологии повече. Частна практика често се усъвършенства - тя се развива определена посока. В момента, за да се постигне на потока от пациенти в частни клиники, все още не е възможно. Защо? Поради естеството на държавно финансиране и осигурителната система, които вече сме говорили.
- Какви други изисквания, в допълнение към мина "базово обучение", т.е. на персонала на частни медицински центрове?
- Ако говорим за големи частни клиники, които не се конкурират с частните урологични офиси и с държавните болници, тогава те, разбира се, има определени изисквания за персонал, тъй като тя е лекар - това е ключът към успеха, гарант на рентабилността на медицинския бизнес.
Обобщение е както следва: на лекаря трябва да са напълно подготвени за самостоятелна работа и непрекъснато себе си "интелектуална обновяване"; той не трябва да "яде есетра втора свежест".
- Много от тези специалисти в Русия?
Не са достойни специалисти са оскъдни. Днес се намери високо квалифициран лекар, както и медицинска сестра, е изключително трудно. Между клиники е още по конкуренция за тях, ние се дават пари за нещо, което да привлече най-добрите в своята област, включително и лекари от други региони и от чужбина.
- Листни въшки могат да заменят mastnye уролози урологични клиники?
- Частни уролози трябва (!) Да замени извънболнична урологията. Членка да поддържа такава единица, като "поликлиника уролог" абсолютно нерентабилни. И такова нещо като "поликлиника уролог", се извършва не във всички страни на света. Така например, в Съединените щати, като специалист не съществува.
Урология - е хирургична специалност, така че всеки уролог трябва не само да съветва и да извършват прости манипулации в поликлиники, но и да работи, да работи в болница. В САЩ, например, уролог има няколко дни в поликлиниката и 2-3 дни в седмицата той прекарва в болницата - работи.
Тази практика е често срещано явление не само в Съединените щати по света са много малко уролози, които са ангажирани само в извънболничната практика. След около половин работен ден извънболнична урология - е дело, че нивото на образование и на международните стандарти трябва да отговаря на сестрата. Разбира се, не е необходимо тази работа, и това се изисква. Но голямата част от него е медицинска работа - лечение на остър цистит, уретрит, началните етапи на доброкачествена хиперплазия на простатата, леки случаи на еректилна дисфункция - може и трябва да извършват семейния лекар, а не тесен специалист.
Мисля, че такова звено, като "поликлиника уролог" държавни болници, трябва да бъдат значително намалени; броят на здравни клиники също трябва да бъдат намалени - се нуждае от основен консултативни и диагностични центрове, където лекарите работят в амбулаторни условия или в болница. В този модел, организацията на работата на уролога - комбиниран болничната и извънболничната практика - самият лекар се избира пациенти за лечение и проследяване след операцията. В такава система също премахва необходимостта от изпращане на пациент от един лекар на друг, по-добре уважаван reemstvennost по-голяма отговорност за резултата.
Мисля, че трябва да работят в офиси частна практика, които ще поемат функциите на поликлиниката. Друг проблем е, че ОМК и тарифите в този случай, трябва да бъдат адекватни. С други думи, трябва да е адекватна на платеца - дали в лицето на държавата или на застрахователната компания.
- Какво друго, което трябва да направите, за да подпомогне развитието на частния медицина (урология)?
- На първо място е необходимо да се осигури равен достъп до източници на финансиране за публичния и частния klinik.To е, ако сте частно практикуващ лекар и перфектно изпълнява високотехнологична операция, поради която не може да плати парите от фондовете, които плащат най-високи технологии медицинска помощ? Има ли значение кой работи - лекар в частна практика клиники или федерален?
Тя трябва да направи промени в LCA, днес тя е доста странно. Така че, ако онкологията или операция за коронарен байпас не се счита за застрахователно събитие, тогава защо ми е необходим застраховка? В крайна сметка, се оказва, че двете основни причини за смърт - рак и сърдечно-съдови заболявания - в VHI система не е напълно втвърдени; LCA в действителност не е необходимо за лечение на хрема. Така че, разбира се, изисква определени промени в застрахователния сектор - за задължително и доброволно.
-модерната система за сигурност и многоплан-вой финансирането еднакво достъпни за всички участници на пазара на медицински услуги, и ще даде възможност на динамичното развитие на държавната и частната медицина.
Свързани статии