Бяс (бяс) - вирусни neuroinfections, характеризиращ се с развитието на тежка енцефалит.
Етиология причинител на вируса на бяса е един вид рабдовирусите. Две известни варианти на вируса: извън (или диви) циркулиращи ин виво при диви животни, и фиксиран, използвани за получаване на серум бяс. вируса на бяса е нестабилен в околната среда. Кипене убива в продължение на 2 минути, тя бързо се убити 2-3% разтвор на хлорамин лизол и 70% алкохол.
Епидемиология Бяс - .. Зооноза, тоест основните носители на вируса на бяс са животни. Заразяването става при животни и хора от ухапване от бясно животно или близане или увредена кожа, и по-рядко, лигавиците. От човешкия вирус обикновено се предава. Човекът е по-малко податливи на бяс, отколкото много животински видове. Най-високата честота на бяс се случва през есента и лятото.
Патогенезата на инфекция в тялото прониква през наранявания (рани, ожулвания) на кожата, по-рядко на лигавиците. Като ясно изразен афинитет към невронната тъкан, агентът се движи по нервните влакна и okolonevralnym пространства и достига централната нервна система. Предполага се, разпространението на патогена от кръвта и лимфата.
Характерно за бяс конвулсии дихателната и поглъщане muskulaturysvyazany с лезии на вагуса, глософарингеална и подезичния нервите. Дразнене на симпатиковата нервна система води до повишено слюноотделяне и изпотяване. Лезиите на блуждаещия нерв, както и различни компоненти на симпатиковата нервна система се определя заболявания на сърдечно-съдовата система. На централната нервна система, вирусът се разпространява по нервни стволове и постигане на нервните окончания на слюнчените жлези, слюнка прониква в пациента.
Клиничната картина Инкубационният период продължава от 12 до 90 дни, в редки случаи - до 1 година или повече. Колебанията в инкубационен бяс период, свързан с множество фактори: ухапани г. реактивността на организма, наличието на условия, които отслабват нервна система (умора, ниска мощност), локализацията на размер ухапване и дълбочина на раната, количеството на вируса, който е влязъл в тялото.
В хода на заболяването има три стъпки: стъпка на прекурсори, стъпката за възбуждане, стъпка на парализа.
В стъпка Стъпка прекурсори прекурсори заедно с общо неразположение и главоболие могат да бъдат наблюдавани диспептични ефекти (гадене, повръщане), температурата се повишава. Изострени от възпаление на мястото на ухапване, белега става червено отново, набъбва, има болки болки в областта на раната. В същото време са налице първите симптоми на психични нарушения: необяснима страх, тъга, тревожност, мрачни мисли. Sick депресирани, затворена, апатични, тя отказва да яде, не спи, спи той е придружен от плашещи сънища. Сцена прекурсори трае 2-3 дни. След това, апатия и депресия се заменят с безпокойство, придружено от повишаване на сърдечната честота и дишането. Налице е затруднено преглъщане, усещане за стягане в гърдите, тъй като първият знак за последващо разстройство дишане.
Етап възбуждане Етап възбуждане характеризира с развитието на болестта свръхвъзбудимост и припадъци. Класически за бяс е атаки срещу бяс, възникващи, когато се опитват да се пие от водата, а скоро и при вида на вода, й шепнеше, ромолящи, вербална споменаване или дори при мисълта за вода. Атаките могат да бъдат предизвикани от движението на въздуха (aerophobia), ярка светлина (фотофобия) или силен звук (шумобоязън). Тревожност атака започва с тревожност и страх, след това се присъединява към мотор възбуждане (внезапно дръпване на тялото) с изключително болезнен спазъм на мускулите на фаринкса и ларинкса, респираторни заболявания (затруднено рязко вдишване, при игра на спомагателните мускулите, дишането става шумна).
По време на атаката вид на пациента е много характерна: той е силен вик хвърля назад главата и тялото му, хвърля напред треперещи ръце, избутва контейнера с вода. шията на пациента се разтяга, болезнени спазми нарушат лице, което става цианоза и изразява своята ужас, там exophthalmos (изпъкнали очи), зениците се отварят, очите се втурва в един момент. Разработва се трудил дъх. Пациентът вдишва въздух с свирка, моли за помощ, понякога повръщане. В разгара на атака възможно сърдечната и дихателна ареста. продължителност атака - няколко секунди, след което мускулни спазми са.
На този етап, в разгара на развитието на заболяването при пациенти с епизоди на бързо психическо и моторно възбуждане, които са послужили като основание за името на болестта.
Пациентите стават агресивни, надраскване и себе си и другите, плюене хапят, крещейки и бързам бесен отчаяние, скъсани дрехи, счупи мебели, прозорци, врати, разкривайки нечовешко сила. Припадъците са придружени от затъмняване на съзнанието с развитието на слухови и зрителни халюцинации страшно характер. В интериктиалния период съзнание обикновено отзвучава, пациентите да говорят за своите преживявания, често призовават за персонал, за да се справиш с тях внимателно.
1-2 дни изглежда прекомерно отделяне на слюнка, болезнена (sialoreya). Пациентите могат да поглъщат слюнката, която непрекъснато поток от устата на пациента просмуква дрехите, напръскват във всички посоки.
Налице е висока температура, повишава сърдечната честота, се появи на дихателните
и сърдечносъдови разстройства. В резултат на дехидратация и метаболитен драстично намаляване на телесното тегло, чертите на лицето заточени. Продължителността на етапа на започване - 2-3 дни, рядко до 6 дни. Ако по време на едно от нападенията не идва смърт от спиране на сърдечната дейност или респираторно заболяване отива в третия етап.
Паралитична етап от паралитичен стадий се характеризира с умствена седация. Изчезне страх, тревожност и меланхолията настроение, спирането на атаките на бяс и психическа възбуда, че е възможно да се пие, да се хранят, а с тях и надеждата за възстановяване. Съзнанието е ясно. Наред с това нараства слабост, апатия, слюноотделяне, има различна локализация крайник парализа (понякога - ал и хемиплегия) и черепните нерви, нарушена функция на тазовите органи, телесната температура се повишава до 42 ° С Характеризира се с увеличаване на сърдечната честота и понижаване на налягането. Продължителността на този етап - 18-20 часа, обикновено фаталния изход. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Общата продължителност на заболяването - 3-7 дни, в редки случаи - на 2 седмици или повече.
Има нетипични форми на бяс, развиващи се на фона на непълна ваксинация в хроничен алкохолизъм. Те включват паралитичен, булбарна, meningoencephalitic, церебрална и други форми, в които симптомите кардиналните (възбуда, хидрофобия) отсъстват или леки. Прогноза е изключително лошо. Това са описания на отделни случаи на възстановяване, надеждността на които е под въпрос.
ДИАГНОСТИКА И difdiagnostiki В периода преди заболяването, за диагноза, базиран на пациент разпит данни (ухапване или близане или бясно животно), както и наличието на диспепсия явления и халюцинации.
Диагнозата е видно от появата на основните клинични симптоми като възбуда, халюцинации, агресивност и делириум пациента преглъщане мускулни спазми и бяс, общата чувствителност с повишаване на възбудимостта на рефлекси, изпотяване и слюноотделяне.
В паралитичен етап, т.е.. Е. В края на стадия на заболяването, за диагноза, базиран на данните от изследването, цялостната последователност на симптомите и наличието на парализа.
Необходимо е за диагностика, за да се вземат предвид възможностите за клиничното протичане на заболяването е описано по-горе. В сравнително редки случаи, спазми на мускулите, погълнали право да отсъстват.
Бяс лечение на специфични терапии да се развива. Симптоматично лечение за намаляване на страданията на пациента. Бяс пациенти, нуждаещи се от почивка и защита от външни дразнители - шум, ярка светлина, резки движения на въздуха. Тя се поставя в тиха, затъмнена, топла стая, да назначи отделен пост.
За да се намали повишена възбудимост на централната нервна система, използвайки хипнотици, антиконвулсанти и аналгетици (морфин, хлорпромазин). Бързо идва дехидратация и значителна загуба на тегло са индикации за инфузионна терапия. В етап паралитичен агент се прилага за стимулиране на дишането и сърдечно-съдова активност, като се използва вентилация.
Предотвратяване на бяс включва борбата с източници на инфекция и профилактика на болести при човека. По-радикал мярка е премахването на бяс при животни. За тази цел, комплексът на санитарно-ветеринарна мерки: придържане към държането на кучета, изцяло профилактична ваксинация на домашни кучета и обслужване, навременни лабораторна диагностика.
Бяс профилактика, хората, извършено с ваксина против бяс. Когато ухапани от бясно или се подозира, че провежда животински бяс първично лечение на рани (измиване третиране с водороден пероксид и алкохолни разтвори навити краища) с цел намаляване на инфекциозността на дозата на вирус, който може да удължи периода на инкубиране и подобряване на успеха на ваксинацията. Хирургически изрязване навита ръбове припокриващи се шевове противопоказани, тъй като води до допълнителна traumatization на нервни стволове и скъсяване на инкубационния период. След оказване на първа помощ ухапан изпраща незабавно rabiologu за ваксинации против бяс.
Известно е, че живеят и отслабени ваксини срещу бяс. Най-широко използвани атенюирани ваксини. Специфична профилактика на бяс е комбинация от пасивна и активна имунизация и се извършва гама глобулин бяс и ваксина против бяс.
Свързани статии