В зависимост от етиологични фактори разграничи термични, химични и elektroozhogi. За всички тях се характеризират с смъртта на тъкан в различна област и дълбочината, въпреки че механизмът на увреждане не е същото.
В топлинна (пламък, горещи течности, гореща пара, инфрачервено лъчение, контакт с нажежени обекти) изгаря необратими промени в протеини и липиди, инактивиране на ензимите, клетките започват дълго им нагряване (44-70 ° С). Смъртта на тъкан при излагане на концентрирани химикали, възниква поради протеин коагулация и дехидратация на тъкани (изгаряния киселина), или поради осапунване на мазнини за образуване албуминати алкални (алкални изгаряния).
Увреждащото действие на електрически ток, тъй като преминава през тъкан е резултат от превръщане на електрическа енергия в топлина, което е придружено от прегряване и клетъчна смърт.
В извънболнична практика, там са основно изолира лицеви изгаряния. Burns пара, горещи течности, кратко флаш на пламъка (волтова дъга) почти винаги повърхност. Дълбоките изгаряния възникват на електрическия ток, пламъкът от контакт с отопляемите обекти, или продължително излагане на корозивни течности.
Рани процес изгаряния характеризира с последователност от етапи, ексудация и инфилтрация на възпалителни фаза алтернативен изключване на мъртва тъкан и образуването на гранулираща рани. Завършва на възстановяване процес фаза на раната, през който има епителизация и заздравяване на белези. Въпреки това, в случай на изгаряния на степен I-II след отстраняване на остро възпаление настъпва незабавно възстановяване на епидермални клетки и лечение на рани.
Класификация на изгаряния. Основата приет от хирурзите XXVII конгрес съюз (1960) Класификация на изгаряния, - дълбочината на кожни лезии и други тъкани: I степен - зачервяване и подуване на кожата; II степен - образуването на мехурчета; Ilia степен - непълна некроза на кожата; ШЬ степен - пълна некроза на цялата дебелина на кожата; IV степен - некроза на кожата и тъканите под дълбок фасцията.
Класификацията според гори степен в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:
Вертикална: 1 - епидермиса; 2 - дермата; 3 - подкожна мазнина слой; 4 - мускулите; 5 - кост.
Хоризонтална: римски цифри показват, изгореното степен; черно - дълбочина лезия
I степен изгаряния се характеризират с клетка повреди повърхностните слоеве на епидермиса, придружени от възпалителен ексудат и устойчив хиперемия кожата. Има болка в засегнатата зона, което отшумяват в рамките на 1-2 дни, а след 3-4 дни. подуване и зачервяване изчезване. Десквамация на епидермиса настъпва на 5-7th ден. Понякога върху изгорена площ място е пигментацията на кожата.
степен изгаряния II се характеризира с разрушаване на повърхностните слоеве на епидермиса с неговото отделяне и образуване на мехури, пълни с ясно съдържание. Отдолу на раната в този случай е по-ярко розово болезнено базален слой на епидермиса. Bubbles се появят веднага, или се появяват в първите 10-12 часа. На мястото на изгореното от известно време поддържа силна болка и усещане за парене. В свойствен изгаряне от края на втората седмица. увредената кожа epiteliziruyutsya напълно, без образуване на белези.
Когато Ша степен изгаряния притежава частична некроза на кожата запазва дълбоколежащите слоеве на дермата и неговите производни - потта и мастните жлези, космените фоликули, от които епител може самостоятелно възстановяване на кожата. Може образуването на мулти-балон с жълтеникаво желе-подобен съдържание. Епителизация на опожарените площи се случва в рамките на 4-6 седмици. понякога с образуването на слабо изразена повърхностна кожа белези, с площ от хипер- и депигментация.
С изгаряния IIIb степен идва пълното унищожаване на кожата и нейните производни са често изумени и подкожната тъкан. Епителизация е възможно само с краищата на раната, тя се случват много бавно. Сами може да излекува раната само малки размери.
IV степен изгаряния се характеризират със загуба на кожата и основната тъкан - .. престилки, мускулите, костите, и т.н. На мястото на такива изгаряния се образуват дълбоки рани, без да има тенденция да самолечение и епителизация или белези.
Според способността (или невъзможността) за самолечение на изгаряния могат да бъдат разделени в две групи:- Група 1 - повърхностни изгаряния (I, II и Ilia степен), които се срещат относително мек, без усложнения. Тяхната самолечение възниква от епителизация на рани от изгаряне. Причината за повърхностни изгаряния често ефекта на светлинно излъчване, гореща вода, пара, гореща течност, пламък при кратко излагане;
- Група 2 - дълбоки изгаряния (ШЬ и IV). Възстановяване на изгаряния по кожата, когато това е възможно само чрез операция в специализирани клиники. Местните вариации в дълбоки изгаряния, характеризиращи се с образуване на черно, тъмно сив или кафяв цвят кора.
Най-често жертвите наблюдавани комбинация от изгаряния различна степен.
Диагноза площ и дълбочина на изгаряне. Burn дълбочина се определя от местните клиничните признаци: зачервяване, образуване на мехури, образуването на коричка.
Диагнозата се поставя въз основа на повърхностни изгаряния знаци освен в незасегнатите части от кожни капиляри и нервни окончания. Маркирана зачервяване на кожата, чувствителност за болка се запазва.
За повърхностни изгаряния, характеризиращи се с наличието на мехурчета. Когато Илия степен изгаряния, образуване на тънък повърхностен кора кафяво или сив цвят.
Deep изгаряния, характеризиращи се с образуване на гъста кора, през които често се появяват през тромбози подкожни вени, който е надежден знак на лезии ШЬ-IV степен. Когато пламъкът изгаря IV степен е възможно кожата овъглява със сълзите си, определя мъртъв фасции, мускули и дори костите.
В повечето случаи, степента на крайния признаване изгаря като може би само отхвърляне Burn струпей (след 2-3 седмици.).
От голямо значение е определянето на общата площ на горене. Има редица методи и схеми на определяне на площта на повърхността изгаряне.
"Върховенството на деветки" въз основа на факта, че областта на кожните части възрастни е равна или кратна на 9% от повърхността на тялото на тялото: зоната обхваща главата и шията е 9%, предната и задната повърхност на тялото - до 18%, горните крайници - 9% , нисш - 18%. При определянето на зоната за изгаряне на главата и шията може да се ръководи от следната зависимост: квадратно лице, скалпа и шията представляват около 3% от повърхността на тялото.
"Дясната ръка." Площта на дланта на възрастен е в размер на 1,0-1,2%. Той се прилага тази техника за определяне на процента на изгорялата повърхност с малки порции от изгаряния и множествени лезии, разположени в различни части на тялото.
С локализацията на пламъка изгаря по лицето почти винаги има контузия на вдишване. Разграничаване изгаряния на горните дихателни пътища, простираща се от лигавицата на устата и носните проходи към предната част на ларинкса и термохимични продукти унищожаване на дихателните пътища горене (предимно въглеродни съединения и азот), се прилага за цялата дихателните пътища. На преглед установи жаркото косми носа, дрезгав глас, кашлица (суха или храчка черен), затруднено дишане, хиперемия и опушена лигавица на устата и носоглътката. Въпреки това, окончателна диагноза на тежестта на лезии на лигавицата на трахеята и бронхите е възможно само при използване на fibreoptic бронхоскоп. Ако отравяне с въглероден окис (или други токсични продукти на горенето) може да бъде повлияно в безсъзнание състояние.
Elektroozhogi цвят, обикновено придружени от електрически ток.
С локализацията на изгаряния особено химически, клепачите трябва да бъдат изключени очно заболяване.
Клиника. Повърхностните изгаряния на лицето и шията обикновено се процедира благоприятно. Показват и растат по време на първите часове след набъбване на травма преминава през 2-3 дни. Бърнс I и II степен лекува в рамките на 1-2 седмици. без никакви последствия. Слабо усещане за стягане и сухота на кожата лица са елиминирани до края на 3-4-ти седмица. През този период, е препоръчително да се 3-4 пъти на ден, за да смажете крем за лице за суха кожа. След лечение, изгаря Илия степен (3-4 седмици.) Са с различна тежест цикатрициални кожни промени. В зависимост от местоположението, те могат единствено да доведат до козметични несъвършенства, както и всички функционални нарушения.
IIIa степен изгаряния предсърдие могат да бъдат усложнени perihondritami пълна загуба на хрущял, прекратяване на образуването на дефекти и деформации предсърдие.
Deep лицето изгаряния възникнат с тежка възпалителна реакция и гнойни. Отхвърляне на краста когато ШЬ степен изгаряния по-бързо, отколкото в други части на тялото и дори изолирани дълбоки изгаряния по лицето, придружен от тежка обща реакция на травма.
С дълбоки изгаряния са чести местни усложнения, целулит, абсцеси, ивици, лимфангитис, лимфаденит, еризипел.
"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili
Измръзване развиват при охлаждане на тъканите под влиянието на намалена температура на околната среда. Необратими изменения се развиват в случаите, когато нивото на тъкан хипотермия, неговата скорост.
Първоначалното лечение на изгаряния от отворен начин лицето. Най-простият, но значително по-ефективен е лечението на изстреляни повърхности 2-3% калиев перманганат. С дълбоки изгаряния.
Сред различните заболявания на главата и шията патология заема специално място на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Повече от 20% от населението страдат от различни форми на дисфункция.