Leptotrichosis - psevdomikoticheskoe фарингеалната лигавица лезия, предизвикана от бактерията устната сапрофит Leptotrix buccalis.
Leptotrix buccalis - това е грам-отрицателни анаеробни бактерии от рода на Bacteroides. Заболяването се проявява клинично в резистентност намаляване на организма на фона на някои заболявания на устната лигавица и стомашно-чревния тракт.
Това заболяване е асимптоматична за дълго време тече, повечето пациенти са намерени случайно. Смята се, че leptotrichosis фаринкса става веднага след остър тонзилит и остри респираторни вирусни инфекции. Заболяването се проявява без общата реакция на организма. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото, надраскан, парене. Когато orofaringoskopii на сливици, задната част на гърлото, страничните ролките се определя присъствието на бели игловидни или конични форми, рядко удря точка леко се издига над нивото на сливици, които плътно запоени към подлежащите тъкани и са отстранени само с трудности. Лигавицата на орофаринкса розово. Регионалните лимфни възли не са увеличени, безболезнено.
Бактериологично изследване на плаката от сливиците да се идентифицират Leptotrix buccalis трябва да се извършва в режим на анаеробно.
Изследвания на имунния статус на пациентите показват значително инхибиране на фагоцитната активност на неутрофилите.
Лечение leptotrichosis фаринкса: kriovozdejstvie, lazerodestruktsiya, електрокоагулация, ултразвук и механично отстраняване на плака; промиване на обединените пропуски разтвор сливиците бактериофаг.
Усложнения Paratonzillit тонзилит и перитонзиларен абсцес.
Най-често усложнение на местно тонзилит е възпаление paratonsillar влакна.
Paratonzillit и перитонзиларен абсцес са филтриращите и гнойни етапи okolomindalikovoy възпаление на тъканите.
Разпространението на инфекцията:
tonzillogennaya (най-честата пътя на инфекция)
прониква дълбоко сливиците крипти, особено в горната част на стълб, при което капсулата на сливиците е тънка и чуплива тъкан най-
белези на устата на криптите, небцето дръжки, което води до нарушаване на оттичането на криптите, активирането на инфекция и се разпространява през капсулата на сливиците
възпаление на слизестите жлези на Вебер в горния полюс на сливиците и разпространението на инфекцията от него okolomindalikovuyu фибри
възпаление на допълнителни парчета подредени в nadmindalikovom пространство, с развитието на абсцес.
Патогени. Благоприятно смесени флора: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Ешерихия коли, пневмококи, анаероби, гъби, дифтерия Bacillus и други.
Клиника. Започнете остър. Обикновено се случва няколко дни след остър или обостряне на хроничен тонзилит. Възпалителният процес обикновено е едностранно.
едностранно болка при преглъщане, което увеличава с времето, става постоянно, облъчва ухото, зъбите на съответната страна
Телесната температура води до фебрилни цифри са нарушение (слабост, неразположение)
тетанус - тоник спазъм на дъвкателните мускули
лигавене, отказ от храна и вода
носната тон на гласа
принудени позиция на главата - наклонете засегната страна
халитоза.
В зависимост от локализацията на възпалителния фокуса на следните видове перитонзиларен абсцес:
перитонзиларен абсцес предната капсулата е локализиран между сливиците и горната част на предната (palato езика) crura
резервно - между амигдалата и велофарингеално шегел
anteroinferior локализиран в региона в близост до долния полюс на сливиците и корена на езика
Външно намира във външната част paratonsillar влакното.
Faringoskopicheskaya картина. Pharyngoscope трудно поради тетанус. Когато предната перитонзиларен абсцес маркиран асиметрия орофаринкса поради изразен оток, инфилтриране в горната част на предните небцето дъгов съседни части на мекото небце. Лигавицата на тези отдели рязко хиперемичната. Езикът се измества в противоположна посока, и Палатин сливици - надолу и към центъра. Сондиране проникне рязко болезнено. Тя може да бъде определена от колебанията на симптом. Мобилността на мекото небце е ограничен.
В задната перитонзиларен абсцес задната венечния дръжки драстично се сгъсти, инфилтрирана, слизестите й хиперемичната, оточни. Оток и инфилтрация удължен до мекото небце и увулата, могат да се понижат до входа на ларинкса (риск от стеноза на ларинкса). Палатин сливици се измества приоритетно.
Долна перитонзиларен абсцес се характеризира с оток, rnfiltratsiey, хиперемия на предната долната част на небцето арката, корените и страничната повърхност на езика. Може ли на оток езични повърхност на съответната страна на епиглотиса.
Открит перитонзиларен абсцес се характеризира с подуване и меките тъкани инфилтриране под ъгъла на долната челюст предната към гръдноключичносисовиден мускул. Asymmetry орофаринкса и подуване предната арка небцето може да бъде нула или незначително.
Когато перитонзиларен абсцес raszvivaetsya едностранно подчелюстната лимфаденит.
Диференциалната диагноза трябва да се направи с дифтерия фаринкса, ретрофарингеални абсцес, тумори на сливиците.
аутопсия абсцес. Се извършва под местна упойка (пръскане на 10% разтвор на лидокаин инфилтрация на 0,5% разтвор на новокаин, 1% лидокаин и 2% разтвор тетракаин и други а.).
Предната перитонзиларен абсцес аутопсират на мястото на най-изпъкнала през предната небцето скобата, се излиза от 1 cm навън от края, на дълбочина 1 см. Ако такава употреба там, след това се аутопсират на място хоризонтално пресечната линия, прекарана през основата на езика и вертикалната линия, съставен от долния край предната арка небцето страна на пациента. След отваряне на изрязаните ръбове се отглеждат или инструмент Хартман Kocher стяга за по-добро изпразване на абсцес. Също така е възможно чрез откриването на абсцес nadmindalikovuyu дупка в прав текст.
В задната перитонзиларен абсцес разреза се извършва зад сливиците на мястото на най-голямото издуване.
В дните след операцията, извършена разплод ръбове на раната за източване на абсцес.
В долната част на локализация - в долната част на предната венечния арка.
Когато страничната абсцес показва abstsesstonzillektomiya.
Ако перитонзиларен абсцес е усложнение на хроничен тонзилит и гной в разпространението пространство laterofaringealnoe с развитието на животозастрашаващи състояния (флегмон mediastenita врата, сепсис) е показан abstsesstonzillektomiya спешно.
антибактериална терапия: 1-2 цефалоспорини поколение (цефазолин 100 мг / кг / ден в 3 дози / m, цефуроксим 30-70 мг / кг / ден в 3 дози / m и др.) Амоксицилин 30-60 мг / кг / ден в 3 отделни дози Peros, амоксицилин с клавуланова киселина, 40 мг / кг / ден при 2-3 priemaperos. В присъствието на горепосочените лекарства за алергични реакции - макролиди (азитромицин 10 мг / кг / ден в един прием dneyperos 5, кларитромицин 7.5 мг / кг / ден в 2 отделни дози 10 dneyperos)
инфузионна терапия за целите на детоксикация
терапия desensebiliziruyuschaya (вж. за лечение на ангина)
Локално противовъзпалителна терапия (вж. За лечение на ангина).
Свързани статии