Лепила илеус - тип нарушение на преминаването на хранителни маси, чревни сокове в лумена на червата. Той се среща във всяка възраст. Той произлиза от появата на сраствания, които формират перитонеума, ако е повредена. Срастванията предизвика външно механично пресоване на чревния лумен до нарушаване на неговата евакуация.
Какво е това?
Спайк е реактивна пролиферация на съединителната тъкан под формата на ленти в отговор на фактори, като например възпаление, травма (включително всяка операция на коремната кухина). Това е защитна реакция на перитонеума, насочени към определяне на границите на фокални увреждания. В някои случаи тази реакция се изразява прекалено.
Много често формира сраствания със съпътстваща чревна пареза (липса на движенията му). Образуването на сраствания е последната (пролиферативно) етап коремна възпаление, независимо от причината (асептична нараняване, инфекциозен процес).
Развитие на сраствания на коремната кухина е сложен проблем в хирургията. Преодолейте го опитах с помощта на различни лекарства, практики. Резултатът се счита за най-доброто на най-ниското вреда нанася на корема по време на операция. Сериозно ранен перитонеума прилага:
- Използването на сухи кърпички, лазерно диатермокоагулация, множество от конци дразнещи течности (алкохол, йод) по време на работа. Най-опасното причина се счита за въвеждане на талк в коремната кухина.
- Развитието на общ възпалителен процес, причинени от Е. коли. Други патогени, както се оказа, по-малко вероятно да доведе до развитието на сраствания.
- Използването на големи части на предната коремна стена. В тази връзка, най-на операциите на хирурзи извършва чрез използване на ендоскопско оборудване, малък пункция на предната коремна стена.
Сраствания се образуват при никакви интервенции върху корема по време на първите 5-7 дни. Отначало се натрупва на повреден перитонеална фибрин, която скоро заменя със съединителна тъкан, показват кръвоносните съдове. Бързото развитие на съединителната тъкан "помага" спокойствие, създадена от чревна пареза.
Едновременно с образуването на сраствания е процеса на резорбция, която продължава 2-3 седмици, като компенсаторна реакция. Резорбцията се случва по-голям успех при активен физически усилия на пациента, нормалната работа на червата му.
Какви видове са
Лепило чревна непроходимост има няколко разновидности. Те се различават по време на външен вид след травма (хирургия) процедури. То може да бъде остра, хронична, частично или пълно. Вземем примера на повече операции. Те са следните:
- Срастванията, paretic (с развитието на чревна пареза) обструкция. Установено на 2-6 дни след операцията.
- Рано. С 5 дни 2-3 седмици след операцията.
- Късно е. По-късно 3-4 седмици след операцията. Понякога симптомите се появяват месеци или години след операцията.
Срастванията-paretic форма на чревна обструкция се характеризира с факта, че причината се появява на фона на "стоп" движение на червата (те пареза). При тези обстоятелства, първите следоперативни дни, придружени с "лепене" червата шлейфове един с друг. Това го прави по-трудно да се насърчи тяхното съдържание. Състоянието е обратимо свързване решителност в 5-7 дни, понякога по-късно.
Диагностика на такова препятствие не предизвиква затруднения. В клиниката се проявява с болки в корема, подуване на корема рязко, повръщане. Лечението на тези условия е почти винаги консервативно (без хирургическа намеса), тя има няколко посоки, премахва причините за чревна пареза:
- Елиминиране на симптомите на коремни червата (прилага стомаха, чревни проби, изходящата тръба газ).
- Прекарайте една пълна упойка, тъй като болката е симптом на изхождането стоп. За да направите това най-често се използва епидурална анестезия в продължение на няколко дни.
- Лекарства, използвани за стимулиране на подвижността на червата (неостигмин метилсулфат, хипертоничен натриев хлорид и т.н.), различни видове клизма.
Ранната лепило препятствието има подобни причини за появата механизъм развитие, симптомите; диагнозата му е сравнително прост. Той се различава с това, че шиповете не винаги в крайна сметка се абсорбира (частично или напълно). Те изтръгне от външната страна на лумена на червата, може да предизвика механични пречки за преминаването на храната през червата.
Симптоми като обструкция може да се запази въпреки консервативно лечение, проведено (има сходни принципи за лечение на сраствания, запушване paretic). След това е необходимо да се извърши операция за отстраняване на причината за сериозността на състоянието на пациента.
В края на чревна обструкция, има причини сраствания, може да бъде пълен и непълен, остра и хронична. Консервативното лечение се провали, ако свързването причини непреодолими пречки за съдържанието на червата, причиняват тежки симптоми. Клиника на остра обструкция типичен повръщане е непобедим, а не с което опростяване. Това води до обезводняване поради големия загубата на чревните сокове с повръщане (до 6-8 литра на ден).
Тежка болка в корема значително увеличен, когато стомаха усещането. С развитието на обструкция на дебелото черво се наблюдава асиметрия на корема. Използвайте методи консервативно лечение, описани по-горе, като подготовка за операция. Тя се прилага постоянно интравенозни течности, подмяна загуба на течности.
Хирургични техники помагат
В операцията, има един парадокс: след оперирани пациенти за банална апендицит може биват подложени на редица операции на симптомите на лепило чревна непроходимост. Лечението с необходимостта от намесата на хирург не се поставя под въпрос. Остра чревна непроходимост заплашва човешкия живот.
- Sharp подуване на корема.
- Наличието на симптоми на перитонит.
- Определя чрез инфилтрация в областта на корема.
- Има или са били в миналото, чревни фистули.
Такива противопоказания са причина за обичайната достъп до черво широк отвор на корема. В случай на ендоскопска хирургия не е изключено възможността за преход към конвенционален метод за операция след проучване на ситуацията, или в случай на интервенция събития (т.нар преобразуване).
Какво може да се направи с ендоскопия
- Проверка на цялата коремната кухина с определянето на местоположението на пречки за преминаването на чревни съдържание. Това място изглежда като кът за спане с червата, покриваща отдела си ояден газ.
- Определяне на жизнеспособността на залепени тела.
- Quest залепени органи, причинени от запушване на разделяне.
Ако червата изглежда нормално, след отделянето на сраствания появява обичайния си "работа", като операцията приключи при липса на друга спане - завишени - парцели. В случаите, когато е необходимо разделяне на лепило органите на екскреция на правят допълнителни коремната стена разрези.
Обширни коремни разрези трябва да се направи в случай на инфилтрация, кръстовище панти черва, когато лечението включва отстраняването на запушване на червата. Такава нужда е, възникнали за симптоми на увреждане на червата, появата на кървене.
хронично протичане
Лепила чревна обструкция може да са симптоми на хроничен курс. Това условие се определя като коремна лепило заболяване. Той се среща по-често при жените, дори и в детството след апендектомия. Диагноза нейните симптоми са трудни поради анатомичните особености на женското тяло (непосредствена близост фалопиевите тръби, яйчниците). Лепила заболяване се характеризира с повтарящи се епизоди на остра чревна обструкция. Нейните прояви:
- Основният симптом е болка в корема, особено в областта на постоперативно белег.
- Има дълго забавяне стол.
- По-рядко срещани повръща.
Често този вид чревна непроходимост е непълна, консервативно лечение. Лечението използва различни видове клизми, е особено ефективен сифон клизма. Освобождаване на червата възстановява своята нормална работа, премахва болката, нормализира.
Често жените и момичетата в процеса на лепило участва маточните тръби, яйчниците. Получената болката предизвиква рефлекс пареза на червата с забавяне стол симптоми. Пречки за развитието на съдържанието на червата, не се среща по време на ендоскопия. Понякога причината за болката е възпаление на коремните вътрешните мезентериалните лимфни възли.
Лечение на хронична чревна непроходимост винаги започва с консервативни мерки, ограничени в редки епизоди на симптомите на болка. Ако чести атаки болка са придружени от тежко общо състояние, не е повод за размисъл върху необходимостта от радикална хирургия (премахване на сраствания, като причина за болка, запушване). Не е необходимо хирургия решава проблема за добро, има вероятност от повторение на процеса на свързване. Лечението в този случай комбинира малко травматични ендоскопски техники с методи на консервативно лечение.
Образованието, което води до чревна непроходимост, винаги са предизвикателство за пациента и хирурга. Възможно е да се разреши случая на навременно лечение на пациентите, когато няма усложнения (2-3 часа на остри симптоми на състоянието). Ако 2-3 часа на консервативно лечение не са успешни, хирургия се предлага, което обикновено започва с ендоскопия, за да търсят причините за възможно премахване на симптомите на заболяването. Това е последното диагностична процедура може да бъде единственият терапевтичната активност.
След всяка хирургическа интервенция пациентът обясни нуждата от физическа активност на първия ден след операция за предотвратяване на повторното образуване на сраствания. Изпишете упражнения терапия, физиотерапия и организира активния режим на деня. Продължаване на такава физическа активност в съчетание с балансирана диета, за да се избегнат причините за повторение на симптомите на запушване на червата.
Свързани статии