Тази група включва промени папилома вирус инфекция / лека дисплазия. По-голямата част от пациентите с леки промени в епителните лезии изчезват с времето, без лечение; някои пациенти остават (задържат); Приблизително 15% от пациентите в възможно развитието на рак в рамките на епителната.

Промени, свързани с човешкия папиломен вирус (човешки папиломен вирус (HPV)). Съществуват повече от 80 вида човешки папиломавирус (# 1042; IF) причиняват различни заболявания, най-често от които са брадавици и кондиломи кожата и лигавиците. Повече от 20 вида # 1042; АКО способен да инфектира лигавицата на гениталиите. # 1042; В момента тя е доказано и не са поставили под съмнение ролята на # 1042; инвертора като основен етиологичен фактор в появата и развитието на рак на шийката на матката.

# 1042; Irus може да продуктивна и трансформиращ ефект върху лигавицата. Класическата проява на продуктивни ефекти # 1042; ако брадавици. В резултат на действието преобразяващата # 1042; устройството може да бъде интраепителиална лезии (дисплазия, интраепителиална
рак) и инвазивен рак. Победете случва понякога латентна, настъпва безсимптомно превоз.

# 1042; В зависимост от тежестта на трансформиращия потенциал # 1042 г., ако са разделени на "нисък риск" и "висок риск от развитие на рак на шийката на матката." В групата на "нисък риск" HPV включва б, 11, 42, 43 видове; те откриват, ядрено-магнитен резонанс генитални брадавици и плосък, лек дисплазия, както и практически (с редки изключения) не бе открита от инвазивен рак. Под "висок риск" група включва # 1042; 16 инвертор 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 56. 58. 64 и 68 тип. Когато плоскоклетъчен карцином по-често (повече от 50% от случаите) се появява # 1042; 16 IF тип, в аденокарцином на повече от 50% от пациентите проявяват # 1042; 18 тип IF.

Инфекцията е най-често се предава по полов път. цел за # 1042; ако базалните епителни клетки, които са достъпни за въвеждане на вируса на микротравми лигавица, за предпочитане в областта на трансформация. Репликацията на вируса и развитието продължава като узряването на епителни клетки и ги насърчаване на повърхността на епителен слой.

Молекулярни методи за откриване # 1042; АКО инфекция. Най-чувствителните и често на молекулни техники са полимеразна верижна реакция (polimeraze верижна реакция - PCR) и метода на улавяне на хибриди (Hybrid улавяне - NA). Предимството на PCR се счита за изключително чувствителна. # 1042; Излагането на изключителна чувствителност на PCR изисква лаборатория с богат опит в областта на изследванията на молекулярната биология, както и постоянно да следи за качеството на работата, или висок риск от фалшиво положителни резултати, поради замърсяване на пробата с ампликони други видове вируси.

Асимптоматични (латентна) форма на HPV инфекция. Когато възникне асимптоматични инфекции само репликация на вируса в клетката. Въпреки факта, че вирусът е в пълен цикъл инфекция с възможност за заразяване на друг човек чрез сексуален контакт, морфологични изменения в хистологични и цитологични проби едва ли спазват. # 1042; по-голямата част от случаите, когато такова "преходно" форма вирусна инфекция изчезва в рамките на няколко месеца, може би се дължи на добър имунен отговор.

Papilomavirusnoy морфологични прояви на инфекция. Както отбелязахме по-горе, класически проява # 1042; АКО инфекция са брадавици. множество папиларни издатини, които се основават на фиброзна тъкан, покрита с стратифицирана плоскоклетъчен епител. Брадавиците могат да се посочат, плоски, гигантски, ендофитни (обръщане). Характерни черти цитологични папилома вирус поражение е така наречената "koylotsitarnaya атипизъм." Koylotsity - плоскоклетъчен клетки с неправилна форма с ясни граници. Благоприятно разположен фрагментиран или в малки групи. размер на клетка могат да бъдат различни, но те обикновено са по-големи от съответните им слой клетки. # 1042; strechayutsya двойна клетки. Хиперхромни ядро ​​увеличил в различна степен, мембраната е неравномерно, сгънати. Хроматиново често смазана, което дава облика на матирано стъкло ядра. # 1042; части от клетки могат да бъдат наблюдавани karyorrhexis. В цитоплазмата е в изобилие, се характеризира с широк осветление перинуклеарно зона на кухината или няколко кухини са ясно разграничени от периферните части на цитоплазмата, които са оцветени по-равномерно и интензивно.

Появата перинуклеарно избелване зона е свързана с дегенеративни промени, некроза на цитоплазмата, която започва с ядрото и постепенно се разпространява към периферията. Перинуклеарно ясно разграничаване на зоната, свързана с кондензацията на цитоплазма периферия некроза фибрили. Електронна микроскопия koylotsitah проявяват кристални стрели вирусни частици, които са типични паповавирус семейство, понякога - некристални хроматин клъстери около или в цитоплазмата. Частиците имат предимно в ядрото, а също и в осветлението на перинуклеарно област. В доброкачествени лезии частици разположени епизомално, рак - интегрирани в генома на клетките.

В допълнение koylotsitarnoy атипизъм често е най- # 1042; ако инфекцията се отбележи amfofiliya цитоплазма, dyskeratosis, паракератоза (Фигура 93-98.). Понякога kondilomatoznyh лезии се появяват нетипични плоски клетки, които формират "перлите" с кератинизацията в центъра, напомняща за "перли" на рака.

Фиг. 93. Признаците на HPV инфекция: двойна koylotsity. Голям ядро, намиращ се в "пенсне" дегенеративни промени. # 1042; yrazhena просветлението перинуклеарно зона. Оцветяване с Pappenheim. X400 1000

Фиг. 94. Признаците на HPV инфекция в цитонамазка: а - koylotsit - големи сквамозни клетки, ядрото разширения, отбелязани дегенеративни промени в ядрото и цитоплазмата. Перинуклеотиден осветление район с нередовни граници. По периферията на цитоплазмата на клетките се запечатва. Оцветяването Романовски. x1000; б -dvuhyadernye koylotsity големи размери. Ядрата са уголемени, са разположени в "NEZ", числото "8". Papanicolaou оцветяване. X500

Фиг. 95. Признаците на HPV инфекция в намазка от шийката на матката. Koylotsity (1) amfofiliya цитоплазма -tsitoplazma оцветени в червено, синьо и зелено, с области на осветление (2). Papanicolaou оцветяване. x1000

Фиг. 96. Признаците на HPV инфекция в цервикални намазки: А - dyskeratosis (група от малки размери клетки, хиперхромни ядра увеличава, плътен, светъл цитоплазма); б - многоядрени клетки, групирани ядра и подредени един върху друг. Papanicolaou оцветяване. X500