Препоръчана за публикуване като курс от лекции по специалност "Детска стоматология" Образователно-методически съвет BelMAPO
Раздел I. Дисциплини специалност
^ Учебен отдел:- Анатомия и физиология на пулпата. Ендодонтия. Пространството на целулоза.
- Характеристики структура маса при деца.
- Етиология и патогенеза.
- Класификация на отпадъци от държави.
При хората, зъбите имат различна форма и структура, в зависимост от тяхната функция (geterodentichnost). Въпреки това, всеки от тях има следните общи елементи се отличават: короната (неравности, пукнатини, отвори, екватора, контактните точки), гърлото (emaletsementnoe съединение), основата (връх, apekalnoe дупка), кухина (кортикална кост, пореста кост), кухината зъб (пулп камера, коренови канали), периодонтит (периодонтални връзки, кръгъл сухожилие), смоли (свободен прикрепена гингива, венците папила).
Хистологично в зъбния емайл се отличават, дентин, цимент и целулоза. Има следната морфологична и функционална комбинация: pulpodentinny, пулп-periapekalny комплекси междузъбното пространство. Има и чисто клиничните понятия: Ендодонт и пародонтит.
Ендодонтия - това komplesk тъкани, участва в патологичния процес на местно zybolevaniyah pulpyi апикални пародонтит. Буквално представяне на тази маса и дентин, съседен на зъб кухина.
Целулоза-дентин комплекс: основните елементи на производството на целулоза и дентина на границата помежду си:- Минерализиран дентин;
- predentin;
- окончания на нерви;
- odontoblast;
- Сърцевината на odontoblast;
- Layer, лоша клетка;
- Layer богати клетки;
- Subodontoblasticheskoe сплит капиляри и нерви;
Клиницистите се добавят към тях целулоза-periapekalny комплекс, който включва в допълнение към periodonot целулозно apekalny с цимент korikalnuyu плоча и пореста кост околната върха.
Всеки зъб включва основната маса, разположена в един или повече канали. Каналът (и) започва от устата на камерата на пулпата nevsegda добре изразен, и завършва отваряне apekalnym разположени на разстояние от 5 mm. от горната, средната -0,3-0,5 мм. Това анатомични отвор е dimatr 0,55-0,8 мм. В канала има два конуса: дентина - голям и цимент - малък. Близо до върха те са свързани за образуване на свиване или физиологичен apekalnoe отвор, който има диаметър от около 0.2 mm. Разстоянието от отвора на физиологичен anatmicheskogo 0.7 - 0.8 мм. физиологичните на върха - 0.9 - 1.1 мм. канал образува комплекс поради завои издатини и участъци. канал напречно сечение е с кръгла, овална или прорез-форма. Независимо от оригиналната форма на канала в apekalnoy става цилиндрична. В допълнение към основните (основни) допълнителни канали се отличават (и), канал (и) или странично, който се отваря при различни нива на корена. Допълнителни канали в най-горната региона, наречени делтоидния клонове или apekalnymi разклонения. В зависимост от броя и съотношението на основата на главната кореновия канал разграничи им тип 4 (Weine). I - един канал от камерата за маса до върха, II - два канала се простира от камерата и в близост до върха сливат в едно, III - двата канала са отделени от камерата до върха, IV - един канал се простира от камерата и се разклонена горния двете Разделът завършва с канала.
Некариесогенни пулпа. Целулоза обикновено има заразно естество, тъй като Тя често е продължение на кариес. В pulpitnoy инфекция с изключение кухина са други възможни прекурсор порта: абразия дефекти, клиновидни дефекти, ерозия, фрактура, зъб фрактура. Всички те предвиждат микроорганизми "надолу" коронарна посока.
^ Инфекция път от повърхността на пулпата на зъба чрез кариес. Движение на микроорганизми дентина каналчета отговаря на следните пречки. склероза зона, образувана от ittratubulyarnogo дентин и хидроксиапатитни кристали, лежащи в лумена тръби. репаративно дентин зона се състои traubochkami нередовен, често завършваща сляпо. С непрекъснатото пристигането на микроорганизми в дентина, тази защита паузи и развива пулпа.
Средният размер на микроорганизми, изолирани от пулпа - 0,3 мм, докато кухината на дентиновите каналчета е 1-3mm. Следователно, те са основните пътища в пулпата. защита на пулпата се извършва склеротични образуване дентина (отлагане на перитубуларната дентин и gidroskiapatitov утаяване на кристали в лумена тръба) и заместването на дентина.
Процесът може да бъде първичен хроничен и обостряне на хроничен.
^ Травматичен пулпит с откриването на пулпа или "лечебно" перфорацията поради възможността от микрофлора в устната кухина след присъединяването час може да се счита за инфекциозен процес, както и битови счупи зъб короната през камерата на пулпата.
контузии наранявания със зъба (не се развалят) невроваскуларна пакет и връх krovoizleyaniyami пулп в пулпит клиника осигурява сложни и апикални периодонтити. Най-ясни симптоми е за промяна на цвета на зъба и рентгенографски определя заличаване на кухината на пулп. Травмата може да доведе до активиране на остеокластни-подобни клетки могат да разрушат минерализирана тъкан. Това е доста рядко явление, най-често се отнася до явленията на дегенерация на пулпата и дентина наречената вътрешна резорбция.
* Пукнатини корона (частична фактура), минаваща през емайл дентин, проблем, който се превърна в неотложна поради застаряването на населението и развитието на стоматологична помощ, също може да бъде врата за инфекция. Въпреки това, на амвона - синдром на "напукан зъб", съдейки по дългата история и субективна картина на умереност може да бъде асептично. Emerging болка, причинена от micromotion зъбни фрагменти, които могат да провокират nakusyvanii върху парче от гума, пластмаса прът през определена част на зъба.
Формирането на пукнатини могат да участват и композити. Тяхното свиване е в състояние да образуват не само, но и вътрешните дентиновите пукнатините, преминаващи през пулпа. Тези пукнатини, очевидно създадени дълго симптомите на зачервяването случва понякога posln композитни пълнене.
^ Parodontogenny пулпа. "Voskhodschy" ретрограден главния път от инфекция в пулпата редовно се среща с пародонтит. За тази пародонтален джоб трябва да достигне апикална или рядко до допълнително отваряне (страничен) канал. Ретроградна пулпит се среща само в няколко вкоренени зъби. В единична корени на върха на parodontatnom джоб матрица или зъб маса се отстранява или падне преди настъпване ostrgo пулпит.
Parodontogenny пулпит може да бъде резултат на запушване pergruzki единичен зъб. Когато това възпаление не е заразно, защото зъб, въпреки травмата, има дълбоки венците джобове. Важен симптом на дъвченето на свръхнатоварване е вертикална podvihnost зъб, което понякога води до рязко покачване vnutripulparnogo налягане. Асептична възпаление на пулпата рядко дава ярка картина на остър. И принудителното отстраняване на зъба пред точната диагноза на пулпит.
* Ятрогенното амвона много разнообразна част от резултата от пулпа на неправилната подготовка. Това - прегряване на зъба (пулп горене) в нарушение на неговия начин и недостатъчно охлаждане; е - прекомерно дълбочина на лечение, целулоза аутопсия, случайно въвеждане parapulparnogo щифт в зъбната кухина. Прекалено сушене или кухина получава зъб (дехидратация) може също да причини пулпит.
Въпреки това, най-често в резултат от неправилно запечатване. Лош маргинален интегритет на възстановяване създава микропросмукването и sney пътя на инфекцията на пулпата. Въпреки това, развитието на амвона, докато често се случва чрез повтарящи кариес. Този тип ятрогенни pulpta обикновено се нарича предизвикват кариес.
^ Основните причини и механизми: грешната диагноза; "Burn" на целулоза; грешен избор и наслагване оборудване година; Бонд погрешно - лепило технологии; приготвената зъба липсата на възстановявания; травматично дисекция на пулпа; частична ампутация на коронарната пулпа.
Международната класификация на болестите на целулоза и тъкан periapealnyh
Първоначалните K04.00 (хиперемия)
K04.04 Хроничен язвен
K04.05 Хронична хипер
K04.1 Necrosis на маса
K04.2 целулоза дегенерация
Интересно е опростена класификация на състоянието на целулоза, например: здравословен маса - обратим пулпит - neoratimy пулпит - некроза маса (Cohen, Burns (1985), Grossman (1989)).
Свързани статии