Възпалителна болест - най-често на гинекологичен патология. Патогените възпалително zabolevanij неспецифична и специфична микрофлора. Неспецифичните vozbuditeli- стафилококи, стрептококи, ентерококи, Proteus, Е. коли и други.
Специфична vozbuditeli- Chlamydia трахоматис, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealiticum, гонококи и др.
За развитието на възпалителния процес засяга формата на патогена, техните асоциации, естеството на взаимодействието на микро и макро фактори на местно защита.
Фактори местната защита срещу патогенни организми включват:
Киселата среда на влагалището, който има бактерицидно действие. кисел
среда осигурява млечна киселина, която се образува от
препитание Dederleyna пръчици.
Шийката на матката с затворен цервикалния канал и вискозен слуз
и механична бариера за mikroroganizmov също
Цервикалния мукус съдържа имуноглобулинови класове А, М, G,
лактоферин, лизозим, допълни, които имат
Постоянен състав на микрофлората на влагалището това осъществява
антагонистична роля срещу патогенни микроорганизми.
Активни фактори местно защита зависи от нивото на половите хормони в кръвта, така че податливостта към инфекции и клиничното протичане на възпалителни заболявания, зависещи от хормоналния статус, характеристики възраст (деца на възраст, менопауза). Разпространението на инфекцията:
Класификация на възпалителни заболявания на половите органи (VZPO):
1. С оглед на патогена:
Лаборатория за контрол на лечение три пъти: през първите 3-4 седмици
след лечението, а след това всеки месец.
За лечение на хламидиални инфекции използват антибиотици тетрациклин, макролиди, флуорохинолони.
Тетрациклин притежава бактериостатичен ефект, поради ниската активност срещу Chlamydia трахоматис не е широко използван.
Доксициклин (Vibramitsin) е ефективно по отношение на Chlamydia трахоматис, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria гонорея. Нанася drksitsiklin първия ден след 0.2 грама или 0,1 г 12-часов интервал, последвано от 0.1 пъти дневно в продължение на общо 10-14 дни. В сложни форми на урогениталния хламидия лечение доксициклин може да продължи до 21 дни. Лекарството се екскретира предимно с урината и увредена бъбречна функция е възможно натрупване в организма с развитието на хепатотоксични ефекти.
Azitromitsiv (Сумамед) - макролидни антибиотици, бързо се натрупва в тъканите във високи концентрации и се задържа в лезии няколко дни. Лекарството е ефективен при лечението на гонококов уретрит и цервицит, което позволява използването на смесен с гонорея, хламидиоза. Задаване с хронична инфекция в продължение на поне 3 г лечение азитромицин. Азитромицин не се препоръчва за бременни и кърмещи. Странични ефекти се наблюдава гадене, обща лошо здраве.
Rulid (рокситромицин) - макролидни антибиотици високо активни срещу Chlamydia трахоматис и Ureaplasma urealiticum Следователно, предпочитани за лечение на пациенти със смесени хламидийна-Ureaplasma инфекция. не Rulid сила за гонорея. Целеви rulid 150 мг три пъти на ден в продължение на 10-14 дни. не Rulid препоръчва за бременни или кърмещи. Rulid не може да се приема едновременно с бромокриптин, както и при пациенти с нарушена чернодробна функция.
Кларитромицин (klatsid) - макролиден антибиотик, активен срещу Chlamydia трахоматис, Ureaplasma urealiticum, Neisseria гонорея, Treponema, Toxoplasma Gondii. Кларитромицин акумулира в тъканите в по-високи концентрации, отколкото в плазмата. Кларитромицин прилага 250-500 мг два пъти дневно в продължение на 10-14 дни, с продължителен курс на заболяването се прилага чрез интравенозна инжекция в доза от 500 мг / ден във физиологичен разтвор за 2-5 дни, след това се прехвърлят орално. Пациенти с увредена бъбречна функция дозата намаляват с 2 пъти. Страничните ефекти на нарушения кларитромицин-диария. Наркотикът е противопоказан при бременност и кърмене, при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
Йозамицин (vilprafen) - макролиден антибиотик, активен срещу Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma Hominis, Neisseria гонорея, неговото приложение е показано на ко-инфекция. Йозамицин не може да се прилага в комбинация с антибиотици пеницилин и цефалоспорини, антихистамини. Josamycin по време на бременност назначава стриктни показания. Йозамицин произведени под формата на таблетки от 500 мг; се суспендира в 100 мл колба, 10 мл от суспензията съдържа 300 мг от наркотици; форте суспензия, съдържаща 600 мг йозамицин. Препоръчително е да се прилага вътрешно йозамицин 500 мг два пъти дневно в продължение на 2-4 седмици, ако е необходимо, за да продължи да получава 500 мг 1 път на ден до 8 седмици. Спирането се назначава в 1-2, 2-3 часа. Бебета и деца до 14 години йозамицин Препоръчваната доза 30-50 мг / кг на ден, разделени 3 дози.
Macrofoams (Mvdekamitsin) - ефективни срещу Chlamydia трахоматис, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealiticum. Macropen токсични, може да доведе до анорексия, повръщане, диария, има хепатотоксично ефект. Macrofoams не се използва за лечение на бременни и кърмещи. Целеви macrofoams 400 мг три пъти дневно в продължение на 14 дни, и необходимостта да се следи чернодробната функция.
Rovamycinum (спирамицин) - е високо активен срещу Chlamydia трахоматис, Toxoplasma Gondii. на разположение под формата на таблетки, съдържащи спирамицин 1.5 милиона и 3 милиона МЕ ME флакона от 1,5 милиона МЕ лиофилизиран прах за инжектиране Rovamycinum. Rovamycinum голямо предимство е възможността да го прилага при лечението на бременни жени и деца. Лекарството се отделя в майчиното мляко не се препоръчва за жени по време на периода на кърмене или кърменето трябва да се преустанови по време на лечение. Rovamycinum използва от 3 милиона единици 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, разбира се доза от 90 милиона единици.
Rifampitsin- традиционно се използва за лечение на пациенти с туберкулоза, сега показва неговата ефективност по отношение на Chlamydia трахоматис. Нанесете рифампицин 0.15 -0.30 грама 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Рифампицин е противопоказан при бременни жени, деца, пациенти с нарушена бъбречна функция и черния дроб. Страничните ефекти на рифампицин може диспептични нарушения, левкопения.
Antibiotiki- флуорохинолони по-малко ефективни при лечението на хламидия от antibiotiki- макролиди. Понастоящем ципрофлоксацин се използват за лечение на пациенти с Chlamydia (tsiprobay, tsiprinol), пефлоксацин (abaktal), норфлоксацин (norbaktin), офлоксацин (tarivid, zanotsin) ломефлоксацин.
Ципрофлоксацин (tsiprobay, tsiprinol) поемат 250-500 мг 2 пъти на ден. Лекарството има странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт и централната нервна система: виене на свят, главоболие, замъглено зрение, загуба, безпокойство, депресия, халюцинации, и toksichesie ефект върху бъбреците и черния дроб на слуха. Ципрофлоксацин е противопоказана при бременност, лактация, деца и юноши под 15 години.
Офлоксацин (tarivid, zanotsin) се прилага при 200 мг два пъти или 400 мг веднъж на ден в продължение на 10 дни. Отделно от стомашно-чревни нарушения, има странични ефекти на офлоксацин от страна на централната нервна система, промени в кръвната картина. Офлоксацин както и ципрофлоксацин е противопоказана при бременност, лактация, деца и юноши под 15 години. Страничните ефекти на тези лекарства може да се увеличи в употребата на алкохол.
Pefloxacin (abaktal) се прилагат 400 мг два пъти на ден орално в продължение на 10 дни. При тежки инфекции пефлоксацин венозно 400 мг може да се използва 2 пъти на ден, разтваря се в 250 мл глюкоза 5% не могат да бъдат използвани в разтвори на хлорни йони. Максималната дневна доза от 1600 мг. Чрез pefloksatsinu чувствителен Ureaplasma urealiticum, Neisseria гонорея. Pefloxacin добре с рифампицин. Противопоказания и странични ефекти на пефлоксацин са същите като тези на други антибиотици, флуорохинолони, е противопоказан при бременни жени и деца до 15 години.
Norfloxacin (negafloks полицията norbaktin, norilet) действа на Neisseria гонорея, Mycoplasma Hominis; Това не е ефективна по отношение на urealiticum на Ureaplasma, анаеробни микроорганизми. Норфлоксацин прилага перорално при 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 7-12 дни. Norfloxacin добре преминават през плацентата, са противопоказани за употреба за бременни жени, по време на кърмене, деца под 15 години, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Ограничено до приложение при заболявания на централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Странични ефекти norfloksatsina- диспептични разстройства на централната нервна система (главоболие, припадъци, безсъние и др ..), бъбречна дисфункция, сърдечно-съдовата система, очите (фотофобия, конюнктивална хиперемия).
Lomefloxacin действа на Neisseria гонорея, не е ефективна по отношение на Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealiticum, анаеробно
микроорганизми. Lomefloxacin прилага перорално при 400 мг един път на ден за 3-5 до 10-14 дни за лечение на хламидия се препоръчва да се над 20-28 дни. Lomefloxacin е противопоказан по време на кърмене, бременност, епилепсия, атеросклероза, както и деца на възраст под 18 години. Възможни нежелани effekty- диспепсия, астения, втрисане, хипотония, синкоп, сърдечна аритмия, флебит, анорексия, депресия, фоточувствителност, междуменструално кървене. Lomefloxacin се предлага и под maksakvin търговското име.
За лечение на хламидиоза при бременни жени се препоръчва да се еритромицин, който не е ембриотоксично, тератогенно. Нанася еритромицин 500 мг 2-4 пъти на ден (най-висока дневна доза от 2 г). В литературата има съобщения за възможна употреба при бременни жени азитромицин Wilprafen (йозамицин), амоксицилин. Като алтернативна терапия за лечение на бременност може да се използва клиндамицин.
Бебетата предписани еритромицин вътрешността на 30-50 мг / кг на ден, лекарството на всеки 6 часа. Продължителността на еритромицин - 10-14 дни. За лечение на хламидиален конюнктивит може да се използва под формата на офталмологичен мехлем еритромицин, мехлем за окото определят 4-5 пъти на ден, лечение за дълъг период. Сумамед (азитромицин) се прилага на деца на 5-10 мг / кг телесно тегло на ден. Vilprafen (йозамицин) се прилага на деца с неонаталния период в доза 30-50 мг / кг телесно тегло на ден в продължение на 8 часа в продължение на 10-14 дни в зависимост от тежестта и продължителността на клинични симптоми. Vilprafen не се препоръчва за лечение на недоносени бебета. Doxycycline се прилага на деца над 8 години 2-4 мг / кг на ден през устата, дневната доза е разделена на 2 дози. Кларитромицин (klatsid) деца, предписани на 0,015 г / кг, максималната дневна доза от 0.5 грама, лечението се провежда в продължение на 5-7 дни.
Патогенетични лечение на хламидия.
хронична инфекция на хламидиална генитален тракт е съпроводено с редица патологични състояния, които са следствие от или хламидия трахоматис или първоначално разработени и благоприятен фон служили за инфекция, устойчивост на Chlamydia трахоматис. Възможни странични ефекти на антибиотична терапия: дисбиоза и кандида вагинално, вулвата и червата; нарушение на метаболизма и чернодробна функция, имунни органи, половите жлези. Комбинираното лечение на хронична урогениталната хламидиоза на индивидуална свидетелство трябва да включва следните дейности:
Профилактика и лечение на кандидоза;
Възстановяване на нормалната микрофлора (bifidoprodukty);
Метаболитни корекция (витамини, ензими, антиоксиданти,
Свързани статии