Лабораторни методи за диагностициране на болест на легионерите "са показани в таблица. 153.2. За да се изследва храчките са често използвани, и ако не е - прекарват бронхоскопия или бронхоалВеолната. Чувствителност храчки и промивка получен чрез бронхоскопия, е приблизително същата; чувствителност изучава течност, получена от бронхоалвеоларен лаваж дори по-висока. Ако има плеврален излив, плеврална пункция. Прекарайте имунофлуоресцентно оцветяване и култура излив, както го определят антиген Legionella pneumophila.
Микроскопия. Откриване на патоген в биологичните течности, обикновено стерилна (например, плеврална течност), а също и в белодробната тъкан показва диагнозата. Грам-оцветени храчки петна обикновено се наблюдават само левкоцити и патогени не се засича. Ако Legionella ги различават, това е - малки, полиморфни, слабо оцветени грам-отрицателни бактерии. Legionella micdadei частично киселина-бързо. Поради това, пациентите могат погрешно да присвоите лечение на туберкулозата. Променено оцветяване Ziehl-Neelsen, при което за избелване вместо 3% солна киселина се използва 1% сярна киселина, повишава откриване честота Legionella micdadei на.
Засяване. Слюнка и други биологични материали дава окончателна диагноза на легионелоза. Най-голямата чувствителност осигурява въглен-мая агар, към които се добавят антибиотици и багрила. Legionella колонии растат бавно; невъоръжено око те могат да бъдат разграничени само след 3-5 дни. За да се предотврати свръхрастеж агар други видове бактерии, проба предварително се нагрява или се обработва с киселина. Legionella pneumophila е често срещан в храчките, в които няма неутрофилите. Възможно е да се прави разлика дори от проби, които съдържат повече от 25 епителни клетки в областта на оглед на високо увеличение (храчки замърсяване индикация орално микрофлора).
Имунофлуоресцентно оцветяване. immunoflyuorespentsii директен метод е бързо и силно специфични, но по-малко чувствителни от реколтата, тъй като за положителен резултат изисква значителна концентрация на бактерии в материала. В началото на заболяването, този метод не е вероятно да се изпълни.
Serodiagnosis. Серология предпочитане се извършва в остър стадий и възстановяване етап. Диагнозата се счита за повишаване четирикратно в титър на антитяло. Сероконверсия обикновено се открива в 4-12 седмици. При някои пациенти, той никога не се случва. Ако е извършено серологично изследване е единна, антитяло титър 1: 128 и по-високо в пациента пневмония ви позволява да поставите предполагаемия (но не и окончателен) диагнозата. Serodiagnosis се използва главно в епидемиологични проучвания. Нейната специфичност за видове, различни от Legionella pneumophila. неизвестен. Описани кръстосани реакции с антитела срещу някои грам-отрицателни бактерии.
Определяне на Legionella pneumophila антиген в урината. Определяне на Legionella pneumophila свободен антиген в урината - бързо, лесно, сравнително евтини и много специфичен диагностичен метод. Чувствителност, той е на второ място след засяване (табл. 153.2). Този метод открива само щамове Legionella pneumophila серогрупа 1, но 80% от случаите на болестта на легионерите ", причинени от тях. Антиген се появява в урината в рамките на 3 дни след началото на заболяването (дори и на фона на антимикробна терапия) и да го поддържа в продължение на няколко седмици. Подходът трябва да бъде да овладее всеки от клиничната лаборатория.
PCR. Използване на олигонуклеотидни сонди, в комбинация с PCR на специфичност превъзхожда други методи. Метод е успешно използван за идентифициране на Legionella в водни проби. Оценка на чувствителността му в изследването на клиничен материал.
Свързани статии