Начало »Есета на руския" лечение на възпалителни заболявания на пародонта
Класификация на периодонтални заболявания
През последните години, страните от ОНД, включително Казахстан, като се използва класификацията на пародонтални заболявания, предложен от All-съюз Научното дружество на лекари по дентална медицина (Ереван, 1983), който се основава на общи патологични процеси (възпаление, дегенерация, подуване) с пускането на следните клинични лица:
I. Гингивит - възпаление на венците, причинени от неблагоприятните ефекти на локални и общи фактори и се появява без да се нарушава целостта на периодонтално закрепване.
Форма: катарален, хипертрофична, пептична язва. За: остра, хронична, обостряне, опрощаване. Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка. Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана.
II. Parodontit- възпаление на периодонталните тъкани, характеризираща се с прогресивно разрушаване на периодонтално и костите.
За: остра, хронична, влошаване (включително абсцес), опрощаване. Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка. Разпространението на процеса: локализиран, обобщени,
III. Пародонтоза Пародонтално -distroficheskoe поражение. За: хроничен ремисия.
Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка. Процесът на разпространение: генерализирани.
IV. Идиопатична пародонтоза с прогресивно лизис на периодонталните тъкани (parodontoliz) - периодонтални лезии за симптоми и синдроми Papillon-Lefevre, Cushing, еозинофилен гранулом (Taratynova заболяване), заболявания на кръвта и т.н.
V. Parodontomy - тумори и туморни процеси в периодонта (фиброматоза смоли, периодонтално киста и др epulis
През последните години много изследователи идентифицирани следните пародонтални лезии, които не са били включени в по-горе класификация;
1. преди пубертета пародонтит (пациенти възраст 7-11 години): • локализирана форма; • Обобщена форма.
2. непълнолетни пародонтит 3. бързо прогресивни периодонтити (пациенти под 35-годишна): • улици, които са взели най-добрите Junior или GYUP в историята; • Лица, които не са имали или история Best Junior GYUP.
Оценка на пациенти с периодонтално патология
Основни методи на изследване
Когато се гледа лицето наблюдава последователност на проверка в съответствие с параграфи 1.1.1.-1.1.7. Алгоритъм, Инспекция край лицето палпация на регионалните лимфни възли. По този начин се обърне внимание на техния размер, текстура, нежност, кожата и сближаване помежду си. Устни проверка се извършва в съответствие с параграфи 1.2.1.-1.2.3.
Когато се гледа от предверието на устната кухина се обръща внимание на дълбочината му (плитки, средно и дълбоко). Тя се определя от разстоянието от венците марж на хоризонталното ниво на преходен пъти. Счита се Вестибуларната дълбочина до 5 мм, за да бъде малък, 10 мм - средно над 10 мм - дълбоко.
Малък устната вестибюл насърчава алвеоларен костната атрофия, излага корените на зъбите. Високото разположение на долната устна френулума води до образуването на пародонтални джобове между централните резци. Ниска закрепване на френулума на горната устна, неговата хипертрофия е един от диастема на причини. При оценяване на значението на периодонтално състоянието на венците прикрепени, който обикновено е бледо розово на цвят, с изключение на физиологичен пигментация; междузъбното папили гъста консистенция, заострена форма, напълно запълни междузъбните пространства, плътно те обхващат шията на зъбите,
Когато се гледа от венците границата на определяне на наличието или отсъствието на венците спад (намаление на нивото). Когато здрав пародонт венците намира над границата на емайл-цимент от около 2 мм. Ето защо, ако венците е разположен директно на границата на емайл-цимент, това предполага, венците рецесия от около 2 мм. Когато хиперемия и подуване на венците му край е значително над граничната емайл-цимент. В началото на клиничните признаци на пародонтоза включват промени в структурата на венците, които normenapominaetkorkuapelsina има грапавост и депресии. Когато възпаление на съединителната смолни основи посочено грапавост и вдлъбнатини изчезват. Въпреки това, без цвят, без дъвка контури не са променени.
В клинични пародонта важно наблюдение, което позволява да се определи състоянието на зъб-венците закрепване: непокътнати или унищожени. Кървене на сондиране на зъб-венците бразда е ранен признак на възпаление, което се появява преди видимите клинични промени. Дълбочината на зъб-венците бразда обикновено варира от 0,5 мм до 2,5 мм. Сондиране се осъществява от периодонтално (корем) сонда с четири повърхности на зъба; орално, букално, среден и дисталния. Силата на натиск на върха на сондата трябва да бъде равно на теглото на пробата (около 20-25 грама).
Наличието на течност в периодонтално джоба също се определя в сондиране естеството на течност - с лек натиск върху ръба на венците.
Патологична мобилност зъб се открива в посоките лицеви-орално, Medio-дисталните и вертикални помощта на зъбни форцепс на нормалната физиологична мобилността на зъбите в посоката на вестибуларния-орално е по-малко от 1 mm, зъбите имат почти неподвижни. Друга важна фаза на проучването е да се идентифицират suprakontaktov. ги определят в 2 части: палпация и използване на въглероден ставната хартия. метод от палпация: за букално или лабиалната повърхност на горната челюст зъбите се прилага пръстите и пита пациента да избие зъбите. На закриването на зъбите, за да продължи да се движи пръстите си. Зъби suprakontakte повече от всяка друга движеща се или отхвърлено. Ако открива suprakontaktov джобове, след това се движат към втория етап се използва индиго.
Клиника възпалителни болести на периодонта
Катарален гингивит се характеризира с еритема, едема венците марж, присъствието на междузъбното папили насипно състояние, в насипно състояние, съседен на вратовете на зъбите, кървене на сондиране. Има supragingival зъбна плака. свързване зъби смола не е счупен, на периодонтално джоба не се засича. Рентгенологично - няма промени. Възпаление на венците може да бъде остра или хронична, дифузна или местно. Гингивит, гингива част, простираща се на област от зъбите 1-2, обикновено причинени от местен причина гингивит дифузни предимно свързани с общи заболявания на тялото.
За хипертрофична гингивит характеризира със значително нарастване на венците, особено в областта на междузъбното папили, наличието на фалшиви смоли. В зависимост от природата на процеса е представена спорна смоли (оточна форма), или твърда форма оточна хипертрофична гингивит често диагностицирани при бременни жени, в юношеството, менопауза, може да се развие при специфични кръвни заболявания (косматоклетъчна левкемия, миелоидна левкемия). Когато влакнести папила плътен, хипертрофирано, бледо розов цвят, без кървене на сондиране. Тяхната повърхност е неравномерно, не-лъскава, споменатата форма може да се появи като страничен ефект на лекарства като фенитоин, циклоспорин А, нифедипин, предписани за лечение на епилепсия, при трансплантация на органи, при лечението на хипертония.
Улцерозният Гингивит настъпва на фона на намалена реактивност на организма и се характеризира с болка в венците, устата гнил мирис. Десна хиперемичната, кърви лесно, на ръба на сивкав й некротична пее, хлътва по върховете на междузъбното папили. Там има хиперсаливация, изобилие от зъбна плака, често nesanirovannaya устната кухина. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.
В зависимост от степента на възпалителния процес наблюдава нарушение общо състояние, тежестта на симптомите чести. Заболяването започва остро с общо неразположение и треска. Улцерозният гингивит трябва да се разграничава от некротични промени на кръвни заболявания (циклична неутропения, агранулоцитоза, panmielopatii) отравяне с тежки метални соли, сърдечно-съдови заболявания, херпес инфекция и т.н. Клиничната картина на периодонтит в допълнение към симптомите на възпаление на венците се характеризира с разрушаване на костната изместване и зъби подвижност, загуба на зъби-гингивални свързване с появата на пародонтални джобове.
Леко периодонтално дефинирани зачервяване, подуване, кървене маргиналната гингива, образуване на три, пародонтални джобове до 3.5 мм и зъб подвижност I степен. Radiographically - разширяване на периодонтални връзки в областта на шийката на матката, между върховете на зъбите на прегради остеопороза, лизисен компактен диск резорбция interalveolar прегради до 1/3 от височината. За умерена периодонтит характеризира със зачервяване, подуване и кървене на венците марж, образуването на три, пародонтални джобове до 5 mm, зъб подвижност I - II степен компенсират зъби травматична оклузия. Radiographically -destruktsiya кост междузъбното прегради до 1/2 от остеопороза джобове, резорбция в фуркацията.
Пародонтит се характеризира с тежка застойна хиперемия венците марж, неговата пастообразна, наличие на пародонтални джобове по-дълбоки от 5-6 мм (гранулиране, зъбен камък). Също така определен зъб мобилност II - III степен зъби компенсира изразени от три вид травматична оклузия Radiographically - унищожаване междузъбното преграда корен дължина повече от 4, остеопороза, хоризонтална и вертикална резорбция interalveolar прегради !. С периодонтит умерена и тежка възможно обостряне на възпалителния процес, показан гноен ексудат от пародонтални джобове, образуване на абсцес, особено през пролетта и есента.
Лечение на пародонтални заболявания
Целта на лечението на пародонтоза е възстановяването или поддържането на функцията на дъвчене, стандартите на естетиката, премахване на негативното влияние на патологичния процес при периодонталните тъкани в организма като цяло. Също така е важно при лечението на пародонтални rezultata.blagopriyatnogosostoyaniya продължаване на напредъка, която може да бъде постигната в резултат на един цялостен подход за лечение. Основните принципи на лечение на пародонтоза включват сложност, индивидуалност, причинна терапия, патогенетична терапия, но ва генетична терапия и регенеративно лечение.
По време на клиничните пародонтология при условие на следните цели:
1. Въздействие върху етиологичната фактор (микробно).
2. патогенетични обосновка.
3. Максимално възстановяване на морфологични и функционални характеристики на пародонтит.
4. Предотвратяване на развитието на разрушителната процес.
5. Въздействие директно на пародонталните тъкани и организма като цяло. Причинно-следствена лечение се основава на премахването на съществуващите причини за заболяването.
Прилагането на този принцип е свързан с постиженията на Pharmacological Sciences, появата на нови хемотерапевтични принципи, използвани в практиката на стоматологията голямо разнообразие от антимикробни агенти в различни форми (еликсири, гелове, ленти, нишки, мехлеми, плочи и др.). Необяснимо, несистемен тяхното използване улеснява прекъсване microbiocenosis устната кухина и развитието на кандидоза на устната кухина. График на лечение на пациент с патология на периодонтално трябва да бъде пригодена към индивидуалните характеристики на пациента - общото състояние на организма, продължителност на заболяването, преди лечението, нейната ефективност и т.н. Чрез лечение се разбира комплекс комбинирано използване на методи и средства в качеството на периодонтално тъкан, и цялостното здраве. Съвременни тенденции в лечението на възпалителни заболявания на периодонта са насочени към максимално запазване, и в случай на загуба - максимално възстановяване на морфологични и функционални структури на зъбите, периодонтално комплекс, който определя sanogenetic принцип и редуктивно лечение. Лечение на катарален гингивит започва с изучаването на хигиена на устната кухина, премахване на местните дразнители (отстраняване на зъбната плака, запечатване кариозни зъби с възстановяване на точки за контакт). След това, местен противовъзпалителна терапия с използване на, за предпочитане, билкови лекарства, се препоръчва да се подобри микроциркулацията физиотерапия (automassazhdesensrastvoromkuriozina, венците масаж, електрофореза, дарсонвализация и др.). Според премахването свидетелство на захапка, позицията на зъбите, аномалии на меките тъкани на развитие. Дозирана форма, предложен рецепта гелове удобни за използване, не упражнява механична налягане на пределната венците, следователно, за пациента на прилагане, като не изпитва болка. гел компоненти имат висок терапевтичен ефект. Методът на прилагане на предложената гела: след антисептично лечение на венците марж, зъбите са изолирани с памучни ролки, суши на въздух, гелът се въвежда с мистрия или спринцовка маргиналната гингива и венците бразда.
След 3-5 дни от началото на заболяването се препоръчва да се използва ново поколение кератопластика, стимулиране възстановителните процеси. По-специално, извършва Kuriozin накапване разтвор в чиста форма в доза от 1-2 капки на 1 cm2 за ремонт на венците граница.
Получаване "Kuriozin ®», които са асоциирани с хиалуронова киселина и цинк, подобрява фагоцитозата, образуването на нови капиляри и фибробласти, има антимикробно действие, хиалуронова киселина е член на междуклетъчното вещество периодонталните тъкани, поддържа периодонтално функция бариера, подобрява и ускорява регенерацията на тъканите.
Известно е, че хиалуроновата киселина е съществен компонент на земята вещество на съединителната тъкан, като действа като циментиране агент обединява отделните тъканни клетки и клетки, дължащи се на присъствието на цинк Kuriozin, която е част от повече от 70 ензими, много от които са включени в заздравяването на рани, лекарствени също осигурява антимикробен ефект върху редица микроорганизми, които имат инхибиторен ефект върху регенерация. След намаляване на възпалителни процеси, изпълнявани здравето на зъбите. Средствата и методите за лечение на периодонтит определят от сериозността и клиничните признаци на болестта, всеки план за лечение пациент приготвят с включване на консервативни и хирургични техники. Има следните етапи от комплексното лечение на пародонтални заболявания: първична (предварителен), хирургично коригиране и подпори (анти), по време на първоначалния етап е решена индекс хигиена се извършва на цял екран професионална хигиена на устната кухина, премахване на местните дразнители и местно противовъзпалително лечение.
Консервативното лечение включва местни и общи. Локално противовъзпалителна терапия се провежда въз основа на вида на възпаление, естеството на заболяването, общото състояние на организма на същия етап tselesooboaeno травматично отстраняване оклузия чрез селективно prishlifovyvanie. Общото лечение е насочена към борбата с инфекция, интоксикация, повишаване на имунитета. В същото време определен в зависимост от терапия доказателства антибактериални, десенсибилизация, детоксикация и витамин.
Свързани статии