нещата са там:
- трофични язви при диабет - най-често срещаните и най-страшната усложнение на диабета;
- "Диабетна синдром крак" се среща в 80% от пациентите с диабет "опитни" (> 15-20 години);
- всеки трети пациент с диабет развиват рани по долните крайници;
- Малък безболезнено дупка в подножието може да доведе до ампутация на целия крак!
- Около половината от тези, които имат язви образувани остане без фута (50% поради гангрена и 50% от инфекции);
- 2/3 пациенти, уви, умират поради което разработен гангрена;
- лечение на диабетна трофична язва на крака (в полите) е изключително трудно, а не домашно лечение и лечение на народната медицина, няма да има достатъчно;
- за изцеление на малки язви изисква най-малко 6-14 седмици, а понякога и месеци на лечение с продължителност (повече за trofichesiz лечение на язви в дома)
Видове "диабетно стъпало"
Има два механизма образуване на язви в захарен диабет - исхемична и невропатична.
В първия случай, язвите са формирани в резултат на циркулаторни нарушения на кожата и меките тъкани на долните крайници. Това води области на исхемия (obeskrovlevaniya), които впоследствие са станали некротична като резултат на това се наблюдава появата на язви. Но този механизъм е типична за тежка диабет, където има сериозно увреждане на съдовата система.
Въпреки това, най-честата причина за невропатични язви е патология. В този случай е в нарушение на инервация на дисталната част на долните крайници, което води пациентите стават нечувствителни към болка и не се забелязват леки наранявания като натъртвания, охлузвания, малки рани. Без подходящи грижи за тези неоткрити наранявания затруднена изцелението си, което води до образуване на язва.
Така че, има три вида язви на краката при диабет:
- исхемична язва (болка в краката понякога е толкова силна, че на пациента се спуска от болка);
- невропатична (болка изображение може да бъде мека и късните пациентите търсят лекарска помощ);
- смесена, разбира се, смесена форма е "лошо".
Внимание! Дори и малка язва при пациент с диабет (като на снимката), може да се сложи край на ампутации!
Лечение на венозни язви при диабетици
За да се изясни механизмът на възникване на язва при диабет, и можете да започнете да се говори за тяхното лечение. Трябва да се разбере, че лечението, целящ премахването само симптомите на болестта не може да бъде ефективна. На първо място цялата терапия, предписана от лекар, се фокусира върху основата на корекцията за патология. Съответно, без приспадане на нормални стойности на нивата на кръвната захар не може да се счита за успешно лечение на венозни язви.
N1 на задача - корекция на захар!
Задача 2 N - подобряване на кръвообращението в долните крайници
Ако следвате основното условие за успешно лечение, можете да отидете директно на проблема с венозни язви. На всеки етап от тяхното образуване - от малки до големи кожни дефекти некротични язви, за подобряване на възможностите за възстановяване на меките тъкани на CRU и краката е необходимо да се определи терапия "васкуларен". Корекция на кръвосъсирването може да подобри притока на кръв през съдовете на долния крайник, което подобрява трофично (кръвен поток и хранителен доставка на раната) и насърчава активното гранулиране и лечение на язви. За тази цел, пациенти със захарен диабет, препоръчани живот ацетилсалицилова киселина, 25 мг / ден, като добри антитромботични свойства. Също така може да се прилага съдоразширяващо агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията - Trental камбанки. В случай на лечение на трофични язви, образувани в резултат на тежка исхемия целеви антикоагулация - хепарини с ниска плътност (Clexane, Fraksiparin), инхибитори на фактор Ха (Ksarelto). Корекция на системата на кръвосъсирването трябва да бъде под контрола на лабораторни параметри, и въз основа на тях, се определя от дозата на лекарства.
Цел N 3 - контрол инфекция в рана
Локално лечение на трофични язви при диабет е насочено главно към премахването на девитализирани тъкан да се изключи възможността от инфекция и процес присъединяване гноен и спиране на разпространението на язвата. В случай на малки, чисти язви се постига чрез редовно лечение на антисептични разтвори. Да не се използва "агресивни" средства, които могат да предизвикат дразнене рана - алкохолни разтвори, концентрирани разтвори на калиев перманганат. Те могат да се използват при обработката на кожата около язвата, но тяхната употреба води до себе си язви надолу на възстановителните процеси. Следователно, за да ги прилага за промивна вода хлорхексидин разтвори miramistina на. Това лечение трябва да се извършва най-малко един път в рамките на 2-4 дни. В случай на присъединяване на инфекция, заедно с локално лечение с антибиотици с антисептичен разтвор, пациентите са предписани антибиотици широк спектър на действие.
Цел N 4 - стимулиране на изцеление
Когато рани обхващат голяма площ на ходилото и долната част на крака, голям брой от мъртва тъкан, локално приложение на антисептични средства сам и механично отстраняване на собственото тегло може да бъде неефективен. В този случай, на протеолитични ензими - трипсин, химотрипсин, fibrinolizin мехлем iruksol. Превръзки с тези вещества допринасят за отхвърлянето на некротична тъкан и образуване на гранулиране активен. За стимулиране на процеса на гранулиране може да се прилага локално 30% разтвор на хиалуронова киселина.
Повечето съвременни soedstva - стимулатори на растежа на клетките: епидермален растежен фактор - EGF, които се използват под формата на инжекция - obkalyvanie рана до пълно излекуване.
За да се намали травматични язви на превръзки, специални атравматични превръзки, използвани в съвременната медицина, които имат способността да не се придържаме към раната, те включват восък мрежа (Voskopran, Branolind), различни хидрогелове и хидрофилни влакна. Някои лекари препоръчват мехлем за лечение на язви на краката. но обикновено мазила не дават обещаните резултати.
Хирургично лечение на диабетно стъпало
За хирургични техники за лечение на трофични язви, причинени от диабет, прибягването в случая, където има нужда от изрязване на отхвърляне нежизнеспособни обогатени тъкан независим от които под действието на протеолитични ензими и антисептици по някакви причини не е настъпило. В този случай, се прилага най-щадящо хирургична техника, за да се предотврати повреда на жизнеспособна тъкан.
Също така, наличието на големи язви, когато вероятността за самолечение е много малък, направен хирургията за затваряне на рана с кожни присадки. Ефективността на тази манипулация зависи от качеството на кръвоснабдяването на долните крайници, и се извършва само при липса на процеса на инфекция, премахването на всички нежизнеспособни тъкан и срещу заявката препарати "съдови".
Само в случай на сериозни смущения в кръвообращението на долните крайници, когато има необратимо унищожаване на големи съдове, проведено съдова реконструктивна хирургия - байпас или балонна ангиопластика.
Възможно ли е за лечение на диабетно стъпало пиявици
Hirudotherapy диабетно стъпало - е двойна меч (подробности за лечение на трофични язви пиявици). От една страна, пиявица с диабет - се използва много успешно при пациенти, подобрява притока на кръв в исхемична крайник, но пиявицата НЕ трябва да бъде на много раната. Мястото на ухапване е много лесно да се зарази, трябва да се помни не само за ползите, но и за вредата от пиявици.
Има лекари girudoterapevt, които са взети за лечение на диабетно стъпало, и да получите добри резултати, но сами по себе си като у дома си, за да го направя, не е необходимо.
предотвратяване
За да не се наложи да се лекува, че е много трудно да се лекува, да се грижи за краката си! Правилният избор на обувки и безупречно чисти крака - абсолютно необходимо условие за предотвратяване на язви!
Свързани статии