Лечение на тумори хипофаринкса. Методи за лечение на тумори хипофаринкса.
Ако туморите на орофаринкса и назофаринкса, повечето експерти, така и чуждестранни в полза на лъчева терапия и против операция, след това тумори хипофаринкса, по-малко чувствителни към радиация, на първо място са хирургични и комбинирани терапии.
Хирургично лечение хипофаринкса тумори се използват главно като широка laryngopharyngectomy. Както подсказва името, тази операция трябва да пожертва целия ларинкса. Операцията се извършва по метода, разработен от Глук.
Операция започва с оформяне на капаче еднокрила (като платно) през разрез на кожата на върха на единия ъгъл на долната челюст до другия. Долна кройка е успоредна на горната и направено на нивото на първите трахеални пръстени; страна - съответно на предния ръб на sternoclavicular-зърното мускул. Otseparovyvayut клапа и се отклонява навън. Премахване на ларинкса произвеждат нагоре. Трахеята се дисектира на нивото на 1-2 трахеални пръстени, долната му сегмент зашит в кожата. Sharp улавяне кука трахеята и cricoid хрущял на ларинкса и гърлото и спря пред. Дълбочината на раната може да се види на предната стена на хранопровода. Последно съобщение до нивото на cricoid хрущялите и напречно сечение. На долната част на нишката се прилага за образуване си пън; се прилага към горната челюст. Сега, от долу нагоре otpreparovyvayut фаринкса и ларинкса заедно. Тя става видима гръбнака. След пълното освобождаване на стените на ларинкса и фаринкса странични последното отваряне, което лигавица разрез в ограничена област на здрава ръка, посещение на размера на туморните лезии и за очите контрол резекция гърлото рамките здрави части и напълно премахнати заедно с ларинкса.
По това време, голямо парче марля помощник затваря долната кухина отколкото се предотвратява замърсяване на цялата повърхност на гърлото навита тайна устната кухина. Извършва цялостно спиране на кървене, големи съдове са лигирани, малък - коагулира чрез хирургическа диатермия машина. След този капак е поставен на мястото си. Stump на трахеята, което беше преди само подсилен шевове на долната част на кожата, в ножницата около включително до ръба на капака на устните, отстрани и отгоре. Така оформен трахеостомия. На известно разстояние от ръбовете на 2-4 см над крилото на клапата е напречен отвор, към който ръбовете зашити пън хранопровода; езофагостомия оформен. Най-клапа клапа ръб зашива към останките на фарингеалната лигавица; faringostoma оформен. По този начин, на шията е три дупки. Капакът на кожата се притиска към средната линия на гръбначния стълб, който служи като задна стена наричан изкуствен хранопровода сегмент. За захранване и образуването на слоя от бъдещето на хранопровода се добавя широка гумена тръба. След заздравяване на рани (6-8 седмици), можете да продължите да esophagoplasty кожа.
Комбинираното лечение получи най-високото отличие. Ларинкса-широк faringektomiyu допълни пре- и постоперативно облъчване. Leroux-Robert (Leroux-Robert) препоръчва като операция с едновременно отстраняване на цервикална метастази в едно цяло с рак на крушовидния синус и радиотерапия се прилага след операция или да се разделят на скоростта на двете части (преди и след операцията).
Като се има предвид честотата на началото на метастази при рак на хипофаринкса. Той препоръча Крайл операция, без да чака появата на увеличени лимфни възли.
Лъчева терапия се използва за тумори на хипофаринкса и като независим метод.
Леру-Робърт препоръчва рак задната стена хипофаринкса; DI Zimont - рак на синусите пириформния, когато операцията е, според него, е безнадеждно. Лъчева терапия се използва и в напреднали тумори, се изключва възможността за радикал хирургично лечение и множество метастази в лимфните възли, т. Е. В страните, принадлежащи към neoperabilnym.
Какви са резултатите от радиация лечение. Dyukrok (Ducrocq) получи временно подобрение на 33,9% от пациентите, дългосрочното подобряване - 13.8%, лечението за период от 5 години наблюдение - само 4,6% от пациентите. Не терапевтичен ефект се наблюдава при 47,7% от пациентите. Според Baklessa, на 425 пациенти със същата възстановяване рак локализация след радиотерапия се наблюдава при 6,3%. Леру-Робърт и Агнес посочи, че от 525 пациенти в рамките на 5 години, след като същото отношение оцеля 7%.
Джейкъбсън (Якобсон), който се прилага дробна радиотерапия за лечение на 322 пациенти с рак на хипофаринкса, получила 5-годишен лек в 10-17% от пациентите.
Използвани при лечението на тумори на хипофаринкса и резултатите методи трябва да се разглеждат като най-рационално комбинирано лечение както в началния и в по-късен етап, както един радиотерапия на тумори, които карта, поради ниската им ефект дава radiosensitivity. Други тумори, предимно слабо диференциран, хипофаринкса се срещат в значително по-малко и са обект на лъчелечение и двете радиочувствителни тумори.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии