Съвременните методи за лечение на болест на Ходжкин се базира на концепцията на степен на омрежване на заболяването. Докато Hodgkin местно лезия остава повече групи от лимфни възли (етап 1-2), може да бъдат излекувани чрез облъчване. Резултатите от продължителната употреба на химиотерапия "в допустими граници на здравата тъкан" подсказва, изцеление и в обобщен процес.
Лъчевата терапия под формата на статичен рентгенов започна да се прилага с хламидия от 1902. Принципи на лечебна лъчева терапия за първи път обосновани Гилбърт през 1928. Радикална радиотерапия, т.е. лъчева терапия в началото на заболяването при доза от 35-45 Gy към мястото на достатъчно пространство (широки области, включително всички групи лимфни възли и пътя на изтичане), достатъчно висока лъч енергия (мегаволтова терапия), способен на пълно втвърдяване 90 % от пациентите с местни форми на заболяването. Изключения са пациенти с етап 1-2, в която медиастиналните лимфни възли повече от 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Тези пациенти трябва да получават допълнителна химиотерапия.
Понастоящем известен две модификации радикал облъчване с хламидия включва многократно последователно излагане на относително големи полета засегнати лимфни възли и субклинични разпространението зони и krupnopolnoe или mantievidnoe когато и субклинична патологична зона облъчени същество едновременно.
Когато krupnopolnom излъчване като се използва гама лъчи създаде значителна неравномерност в разпределението на абсорбираната доза в различни точки на областта, доза значително по-малко, отколкото в страничните части на областта. Krupnopolnaya техника облъчване изисква прецизно дозиметрия на сложни технически средства. Въпреки това, в сравнение с използването на многократни полеви полета метод mantievidnyh намалява продължителността на лечението и да се избегне "горещи" области на границата на полето.
В нашата страна, най-разпространената метода на последователно мулти-област облъчване. Общата доза в лезии довежда до 40-45 Gy в 4-6 седмици, и в областта на превантивната облъчване на 35-40 Gy в 3-4 седмици. Под нежелани хистологични варианти - smeshannokletochnom и лимфоидно изпразване - доза лезии увеличил с 10 Gy. Местната радиотерапия прилага като палиативно метод в стадий 4 заболяване.
Химиотерапия се прилага в момента на поставяне на диагнозата. Също така се използва лъчетерапия. Повечето хематолози смята, че е необходимо да се съчетаят химио - и лъчетерапия. Правилно третиране на първата стъпка може да доведе до пълно възстановяване.
Химиотерапия и радиация на всички групи лимфни възли са силно токсични. Пациентите понасят лечение трудно поради честите нежелани реакции, включително гадене и повръщане, хипотиреоидизъм, стерилност, вторични увреждания на костния мозък, включително остра левкемия.
1.MOPP - Mustag, onkovir (винкристин), прокарбазин, преднизон. Нанесете най-малко в продължение на 6 цикъла плюс 2 допълнителни цикъла след достигане на пълна ремисия.
2.ABVD - Адриамицин (doksrubitsin), блеомицин, винбластин, дакарбазин. Тази схема е много ефективно при пациенти с рецидиви. В комбинация с химиотерапия често се използва ABVD схема.
3.MVPP (подобно на режим MOPP, Oncovin заменя винбластин в доза 6 мг / м2).
Ако лечението не е ефективно или в рамките на една година след ремисия рецидив пациент извършва по-мощна терапия - DexaBEAM: където деха - дексаметазон В - BCNU, Е - etapizid, А - Aracena (Cytosar), N- melfolan. Прекарайте 2 курса. Ако получите ефекта, оградата се извършва автоложна костно-мозъчна или периферни кръвни стволови клетки и да направи такъв пациент автоложна трансплантация. В противен случай, има лош край.
Свързани статии