Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.
Най-често заболяване в стоматологията - възпаление на пулпа; т.е. пулпит, които в комбинация с кариес (дентална твърда тъкан лезия) е причина за силна болка, източникът на периодонтално заболяване и често води до загуба на зъби.
лечение на качеството на пулпит е основна задача на превантивна стоматология. Ключът към успешното лечение на пулпит е известно, желанието и способността да се направи качествена работа и по този начин спаси зъба като орган.
Pulpit- възпалителен процес в пулпата в резултат на излагане на различни стимули. Най-честата причина е пулпит микроорганизми и техните метаболитни продукти, попадащи в камерата на пулпата от кухината чрез дентиновите каналчета.
Основните възбуждащата възпаление целулоза coccoid форми на бактерии, по-специално стрептококи, diplococci, стафилококи, грам-положителни пръти, streptobatsilly, лактобацили и дрожди.
Инфекция маса евентуално случайно отваряне на камерата за маса по време на лечение на зъбен кариес, както и чрез ретроградна от дълбоки пародонтални джобове, максиларния синус, когато неговото възпаление, остеомиелит или периодонтит в стои зъб. Възможна проникване на инфекцията на пулпа чрез кръвта и лимфните съдове при остри заразни заболявания.
Също причина на пулпит може да бъде остро или хронично увреждане: механични, физически, химически.
Остра механично нараняване случва, когато отрязани зъбния венец излагане рог маса фрактура корен на травматизиращият невроваскуларна сноп в края на корен (например, удар), отваряне на рогата на целулоза за лечение на зъбен кариес или препарат зъб за корона, ненормално износване на зъбите което може да доведе до излагане на рогата на целулоза, напомпани уплътнения при лечението на дълбок кариес.
Физическо увреждане може да доведе до прегряване по време на получаване на пулп кухина на зъба или корона, с тъпи фрези или при работа на машината турбина за дълго време без водно охлаждане.
Химическа нараняване пулп може да се появи в резултат на използването на мощни антисептици (96% - на разтвора алкохол 3% разтвор на хлорамин) за определяне на постоянно уплътнение без лечение уплътнение при лечение на дълбоки кариес, прилагане на уплътнителни материали, имат токсичен ефект, без изолационни дистанционните елементи, лечение на дълбоки кариес хора напреднала възраст с ниска реактивност.
В момента, зъболекарите използват класификация MMSN (1989).
1. Остра пулпит:
2. Хронична пулпит:
3. Хронична пулпит в острия стадий:
1) обостряне на хронична фиброзна пулпит;
2) обостряне на хронична гангренозна пулпит
4. състояние след частично или пълно премахване на дървесна маса
Клиничните прояви на пулпит в зависимост от формата имат свои собствени характеристики. За остра пулпит характеризира с спонтанна болка, болки с "леки" интервали, амплифициране от всички видове стимули, с облъчване (остра дифузна пулпит) по клоните на тригеминалния нерв. Остра пулпит появява по-често с затворената кухина на зъба.
При хронични форми на пулпит пеене болка зъб възниква само след стимулиране (термични, химични и механични). Когато се гледа кухина е почти винаги е възможно да се намери съобщение от камерата на пулпата.
Клиника хронични форми на пулпит в острата фаза е много подобен на остри форми на пулпит: появата на спонтанна болка, болка и редуващи "лека" интервали, провокиращи продължителна болка по клоните на тригеминалния нерв, слабо изразени ударни - пациентът не винаги може да посочи причините за зъб. Наличието на комуникация с кухината на зъба и спонтанна болка в миналото, да даде възможност за диагностициране на остра хронична пулпит.
Остра фокусно пулпит
В остра фокусно възпаление на пулпата обикновено е локализиран в района на проекция на рогата на целулоза и не улови цялата коронарната част. Продължителността на този stadii- до два дни. Жалби, свързани с появата на силна болка на всички видове стимули, но по-често от студа, те не трябва да излизат след причината. Болката може да се появи спонтанно по-често през нощта, болки атака трае 10-20 минути. безболезнени интервали - за няколко часа. Облъчването на болката отсъства, така че пациентът може да се посочи точно тормози зъб. Обективно разкрива дълбоко кариозния кухина. Долната стена на кухината и плътна засичането болезнено на пациент маса проекция част. зъб кухина обикновено не се отваря, реакция на студено рязко болезнено, ударни безболезнено зъб. Еди в проекцията на възпаление на рога целулоза 18-20 микроампера.
Остра фокална пулпит трябва да се различава с дълбоки кариес, остра и хронична дифузна влакнест пулпит.
Остър дифузен пулпит
Острата централизиране пулпит 1-2 дни става остра дифузна в която възпаление участва цялата коронарната и кореновата маса. Серозна възпаление минава бързо гнойно и след гнойна. Тъй като ние се движат в една възпаление гноен болка атаки са удължени и "леки" безболезнени интервали стават по-къси, топли стимули увеличават болката и студените успокоява. Пациентът не може да се посочат причините за зъб, излъчваща болка в ухото, храма, окото, главата.
Когато се гледа от дълбока кухина korioznaya мнения зъб кухина не се открива наблюдение болезнено около дъното, ако има гноен синтез на коронарната част, на засичането може да бъде безболезнено. Понякога при отваряне на целулоза камера капчица освободен гноен ексудат. Percussion зъб болезнено преходен пъти не се променя в областта на засегнатия зъб. EDI-30-45 микроампера. На рентгенографии не се откриват промени в корен връх.
Остра дифузно пулпит диференцируема с остра фокална пулпит хронични форми на пулпит в острата фаза, остра и хронична ескалира в алвеолит, и възпрепятствано perekoronaritom изригване мъдреците.
Хронична влакнести пулпит
-е най-често срещаната форма на пулпит, което е резултат от остър пулпит.
Оплаквания от болка от топлинни и химични дразнители, които не преминават веднага след отстраняване на причината, но често пациента никакви оплаквания, не спонтанна болка, и се срещат само по време на обостряне на хроничен процес. Когато се гледа korioznaya дълбока кухина, на зъбите кухина се отваря в един момент, усещайки остро болезнено. Ако пациентът се поддържа под печат зъб, уплътнението след отстраняване на болезнено съобщение открива с кухина на зъба. Percussion зъб безболезнено, но понякога това помага да се определи болния зъб сравнителния перкусии. coccal пулпит стоматология streptobatsilla
Преходен пъти без промяна. EDI-35mkA. Хронична влакнести пулпит трябва да бъдат диференцирани с дълбок кариес, остра фокусно пулпит и хронична гангренясваща пулпит.
Хронична влакнести пулпит в стадий на обостряне
страхотно се оплакваше от болки спонтанно, по-лошо от температура и химически дразнители. Периодично болка, редуващи се с "леки" интервали и често се появяват през нощта и през нощта е типично облъчване на болка заедно тригеминалния нерв. Когато се гледа от дълбока кухина или под зъб печат, на зъб кухина се отваря в един момент, наблюдение рядко болезнено пулп кърви ударни зъб може да бъде малко по-болезнено. Преходен пъти непроменен. На радиографии разширяема peridontalnoy пролука в върха на корена. EDI-35-45 микроампера.
Трябва да се разграничава от остра фокална пулпит, остра дифузна пулпит, хронична гангренозна пулпит в острата фаза на остра апикален периодонтит и хроничен периодонтит в остър стадий.
Хронична гангренясваща пулпит
-оплаквания често отсъства, но болката може да бъде горещ и неприятната миризма от зъбите на историята може да разкрие, че зъбите в миналото, много болен, когато се гледа от дълбока кариозния кухина, цвят на зъбите е сиво. Tooth кухина отвори широко наблюдение болезнено в дълбоките слоеве на коронарната пулпа или дълбочината на канала на корена. Ударни безболезнено разширяване на рентгенографии разкри периодонтални връзки или костната резорбция с неясни контури. Electroexcitability маса 60-100 микроампера.
Тя трябва да се разграничава от хронична фиброзна пулпит и хронични апикални периодонтити.
Хронична гангренясваща пулпит в острия стадий на жалба до спонтанни болки в кратки интервали "леки", болката е вълнообразно природата, и се стреми утихна отново. Hot провокира болка, тя успокоява студа. Тя може да бъде болка, когато хапе. От историята разбрахме, че болката на зъб не е за първи път.
На изпит: зъба е променен цвят, има дълбоко кариозния кухина, на зъбите кухина се отваря достатъчно широко. Ракети болезнено в по-дълбоките слоеве.
Percussion зъб е болезнено. Чрез преходен пъти в зъб на пациента, се установи, хиперемия лигавица. EOD- 60-100 микроампера.
На рентгенова снимка може да разкрие промени във формата на удължаване на периодонтални връзки или костната резорбция с неясни контури.
Трябва да се разграничава от хронична фиброзна пулпит в острата фаза, остра дифузна пулпит, остра апикален периодонтит и хронична апикален периодонтит в острата фаза.
Хронична хипертрофична пулпит
- има две форми: за гранулиране (ръст на гранулационна тъкан от зъб кухина в кухина) и полип маса късен етап от заболяването, когато обрасъл маса тъкани, покрити букално епител. Оплакванията от кървене от зъба при дъвчене, болка в зъба, когато силно засегната храна. Когато се гледа определя кариозния кухина изпълнен с разширен тъканта. Когато формата на гранулационна тъкан ярко червен цвят, кървене на сондиране, умерена болка. Полип маса е с бледо розов цвят, в сондиране кървене, болка слаб, плътна текстура на полипа: от страната на зъба на пациента разкриват изобилие зъбна плака, тъй като тази страна на пациента е пощаден при дъвчене. Реакция на температурата стимули е слаб. На променя рентгенови в periopekalnyh тъкани не е намерен. Той се среща по-често при деца и юноши.
Трябва да се разграничава от хипертрофична растеж пулпит на папила не обрасли гранулации от долния перфорацията на зъб кухина.
Състояние след пълното премахване на пулпата; диагнозата става в този случай, ако пациентът е помолен за загубата на тюлени в предварително depulpirovat зъб; зъба не се притеснява херметизмът канали не могат да бъдат разбити, които не са открити ударни безболезнени преходен кратни непроменени промени рентгенографски в пародонтални.
Членка след частично отстраняване на пулпата се поставя, ако зъбът е метод за лечение на жизнено ампутация (например в детството по време на формирането на корените) и данни EDI потвърждават жизнеността на кореновата пулпа, за промените в рентгенови в периапикално тъкан не.
При лечението на пулпата е необходимо за решаване на следните въпроси:
- премахване на болка симптом;
- елиминират фокусът на възпалението в целулозно
- предотвратяване на пародонтални увреждане на тъканите, за да се предотврати развитието на пародонтит;
- позволи doformirovatsya корен при лечението на пулпит в детето;
- възстановяване на анатомичната форма и функция зъб като тялото;
Методи на лечение могат да бъдат разделени в консервативен, хирургична и консервативно и хирургично.
Биологично третиране на пулпит коригирана за намаляване на възпалението в пулпа с лекарства без последващо отстраняване на пулпа, или частично ампутация на пулпа под анестезия, последвано от задържане на останалата част от него (по метода на дълбоко жизнено и жизнена ампутация)
Хирургично лечение са насочени към премахване на целулоза под упойка или след отнемането на жизнеността.
Биологично третиране на пулпит показан за:
- остра фокусно пулпит
- случаен оголване intaknoy при приготвяне на пулп кухина
- Извадете зъбната корона, когато травма
- хронична фиброзна пулпит, когато удари EDI-малко от 25 микроампера.
Лечението се извършва в една или две посещения
2. кухина korioznoy обработващи
3. Лекарство лечение на топли недразнещи антисептици ниска концентрация, ензими, антисептици, такива като 0.06% -0.3% хлорхексидин разтвори ензими (трипсин) himopsina
4. Сушене се извършва стерилен памучен тампон или лек поток от топъл въздух;
Терапевтично уплътнение насложени тънък слой (0.5 mm) на долната кухина, и след това се изолира чрез воден дентин поставя уплътнение на стъкло йономерен цимент дентина емайл граница и след това постоянно уплътнение. При употреба като терапевтични лекарства уплътнение, съдържащи калциев хидроксид, като DYCAL, CALCIPULPE, калций.
Всички пациенти, които имат биологичен метод на лечение на пулпит трябва да се поставят на клинично сметка се проведе. EDI се осъществява чрез 1,6,12 месеца.
метод жизненоважен ампутация т.е. запазване на жизнеността на пулпата в канала на корена след отстраняване на коронарната пулпа
1. остра фокална пулпит
2. излагане случайно пулп
3. Хронична влакнести пулпит electroexcitability до 40 иА
4. зъби с неоформени корени
При проникване или провеждане на анестезия, при спазване на правилата на асептична и антисептично, дисекция кухина, която отразява кухината на зъба.
Остра багер или завъртане борен задържане ампутация на коронарната пулпа (рана трябва да Резай), промива се с топли недразнещи антисептици, 3% натриев хипохлорит, 0.5% разтвор на водороден пероксид.
Кървене от устата на канал спре 0.5% -1% водороден пероксид, зъбната кухина е суха това с памучен тампон или струя топъл въздух. В устата на канал без налягане налага терапевтичен паста на паста воден дентина, и след това слой от stekloinornogo цимент и възстановяване на анатомичната форма на зъб композитни материали. Пациентът се поставя върху клиничен профил. Ако няма оплаквания, необходими за EDI през 1,6,12 месеца проведени зъб рентгенова снимка, ако е необходимо.
Хирургично лечение на пулпит
жизненоважен метод изтребване се основава на премахването на цялата каша под упойка без налагане на арсенова паста.
След инфилтрация или проводимост анестезия извършва подготовка кухина, разкритието на кухината на зъба, целулозно ампутацията на коронарната разширяване на кореновите канали и устия изтребване на корен пулпа.
Кървене от канала на корена е непълно отстраняване на главната пулпа или периодонтално нараняването, след цялостно изтребване спре кървенето чрез химически средства, например 3% разтвор на водороден пероксид, kaproferom и др. Освен това инструментална екипировка, извършена тесни канали се простират канали изравнени 2-3 размер drilbora тяхната стена канал придават конична форма, всички манипулации извършват паралелно с обработка канали препарати, съдържащи EDTA, който помага удължи канал и обезмаслени. Те включват: LARGAL ULTRA, CANAL PLUS (SEPTOGONT фирма). За да мине по тесните канали, за да използвате, Райбер, когато се работи в кореновия канал са направени движение наподобяваща podzavodku часовници. Максимално допустимата ъгъл от 180 градуса, за по-нататъшно разширяване и подравняване на корен файлове канала за използване; към файл е универсален инструмент и може да се използва както за да премине, и за разширяване на привеждане в съответствие на кореновите канали.
Разширяване на производство режещи движения, популяризиращи инструмент в посока на апикални отвор, с премахването на файла се притиска към стената, за да се отстрани съдържанието на каналите използват стържене.
За медицински канали лечение с 3-5% натриев хипохлорит разтвор се суши канали сух памук turundy plombiruem на физиологични или гутаперчовото връхче върха пасти, съдържащи евгенол паста: evgedent, цинк evgenolovaya паста endometazon.
След запълване на канали, за да се направи проверка rengen картина.
които не са от жизненоважно значение метод изтребване се основава на премахването на цялата маса некроза след нея и се извършва в две посещения. За некротична пулпа използва лекарства арсенова паста. В първото посещение след nekroektomii кухина се прилага към непокрита маса рог арсенова паста под превръзката. На 24-48ch. Във втория посещението временно пълнене се отстранява и се провежда зъб разкриване кухина и допълнително третиране се извършва на по-горе описания метод.
Пречиства от материал кухина пълнене, обезмаслени, суши на въздух, при устието на канала налагат слой от стъкло йономерен цимент и получаване постоянно уплътнение.
Поставен Allbest.ru
Свързани статии