Лечението на увреждания на меките тъкани се изправи. тактика
Цялостно описание и фотографиране щети преди и след възстановяването им може да бъде много полезна за по-нататъшно разглеждане и въпроси съдебномедицинска природата. Въпреки това, тези процедури не трябва да предизвикват забавяне при предоставянето на грижа за пациента. Повечето увреждания на меките тъкани се обработват директно до леглото на пациент под местна упойка. Ако е възможно последователно изпълнени блок нервни стволове, увредената зона, а след това - локален анестетик инфилтрация на тъканите разтвор - този подход може да намали дискомфорт на пациента и да се намали необходимото количество упойка.
При достигане на анестезия рани почистват на нежизнеспособни обогатени тъкан и замърсяване. Замърсяване на рани и наличието на чужди тела са причина за дълбоко инфекция рана придружава от допълнително разрушаване на тъканите поради намаляване на парциалното налягане на кислорода и колагенолиза, не позволява реконструктивна намеса и причинява общо неразположение пациент. Освен това, малко чуждо тяло да доведе до трайно оцветяване на кожата. Чужди тела видими за окото или върху рентгенов внимателно отстранени. Някои чуждестранни групи, като, например, стъклени фрагменти не са видими на рентгенова и могат да бъдат открити само с навити трудоемки ревизия.
Локалното приложение на антисептични разтвори (например, водороден пероксид) може да бъде вредно, което води до по-нататъшно увреждане на тъканите. По принцип се препоръчва обилно поливане с физиологичен разтвор рана. Въпреки това, едно проучване показа, че този напояване няма значителен ефект върху риска от инфекциозни усложнения и козметичен резултат от операцията за повърхностни рани с минимално замърсяване на хора с по-малко от шест часа от момента travmy.28 Те вярват, че раната напояване може да доведе до увреждане на тъканите и да препоръча почистете раната с марля физиологичен разтвор.
Debridment рани трябва да бъдат ограничени само чрез изрязване ясно неосъществим тъкан. Благодарение на голямо предлагане на кръв към лицето, което полага повредена тъкан, без явни признаци на некроза е вероятно да са zhiznesposobnymi.1,27 osadneniya тъкан може да изглежда различно в зависимост от дълбочината на износване; Въпреки това, независимо от факта, че малка площ osadneniya може лесно да се изрязва и се зашива, най-добре е да им позволи да се затвори по своя собствена и ако е необходимо, да извърши одит на вторичен белег в бъдеще. По същата причина, не се изреже грубите ръбове на раната, ръбовете трябва да бъдат правилно подбрани, ако е необходимо, по-късно се извърши второ преразглеждане белег.
Полилиния шев линия всъщност е за предпочитане, тъй като предотвратява образуването на белег контрактури и може да има по-добри козметични резултати, отколкото директно.
има някои общи принципи при затваряне на рани на меките тъкани на лицето. Първо, той представя подходяща канализация и промиване с обилно притока на кръв към лицето на раната насърчава първичен изцеление почти всички рани. Когато правилно избран антимикробна терапия, честотата на вторични инфекции на рани е много ниска, това се отнася дори ухапване предписание за един ден. Зарастване на рани от вторичен намерение обикновено води до образуването на твърде забележимо и козметично неприемливи белези. На второ място, раната трябва да се зашива в слоеве.
Лигавицата се зашива с помощта на прекъснати шевове с резорбируеми конци, и мускулите са нанесени чрез шевове на плетен резорбируем материал. Грешки в зашиване мускулната слой могат да причинят загуба на функция на лицевите мускули и лицето деформация, както и допринасят за образуването на обърнати и твърде широки белези. Кожата се зашива възлови интрадермални абсорбируеми плетени сутури на резба poliglikana 4-0 (с изключение на кожата на носа, клепачите, предсърдие), последвано от припокриване ставите епидермален монофиламенти резба или 5-0, 6-0. В малките деца, за да се избегне проблема с премахването на конците може да се използва за бързо резорбируеми конци 6-0. Ъглите на кожата трябва да бъде защипана в малко отвътре-навън позиция.
Когато навива на първичен дефект кожата изцеление насърчава мобилизация на кожата на разстояние 2-4 cm от краищата на раната. Мобилизиране обикновено се извършва на нивото на подкожната тъкан, тъканта на челната площ и черепната свод мобилизирани в subaponevroticheskogo слой и кожата на носа - на нивото на аксиларна слой. По-широка дефекти могат да се изискват от местните или разселени пластмасови капаци. Алтернативно, свободната dermepenthesis възможно първичния дефект и последен реконструктивна хирургическа намеса е отложено за по-далечно време, когато може да бъде достъпна целия спектър от реконструктивни техники. Кожни конци са отстранени по лицето на сравнително рано, често в четвъртия или петия ден или всяка седмица, което предотвратява образуването на декубитални рани от стави и образуване на белези под формата на "железопътни релси".
Реконструкция на специфична меките тъкани формации човек се нуждае от специално внимание. Като цяло анатомична структура на устните и клепачите е същата като тази на носа и ушите. Устните и клепачите се състои от кръгъл мускул, сфинктера, понижава и повдига устните и клепачите мускул и сухожилни носещи конструкции, разположени в ъглите на устните и клепачите. (Капаците имат плоча хрущял и фасциално преграда). Носът и ушите са жилав формация подкрепя от скелета на хрущяла. Въз основа на анатомични сходства разработени различни принципи на възстановяване на щети устните и клепачите, носа и ушите.
Свързани статии