основен # 149; пулмология # 149; Лечение на лекарства за астма (наркотици), физически и превенция
Лечение на астма е сложна задача. Като основно алергично заболяване, той изисква комплекс антиалергично лечение като се вземат предвид характеристиките на потока й и наличието на усложнения от бронхите, белите дробове, сърцето. Един от акцентите в целия комплекс от терапевтични мерки се вендузи. Все пак, това лечение трябва да се разглежда в общата верига на терапевтични интервенции.
Една от основните терапевтични мерки е да се идентифицират алергена и, ако е възможно, премахване на ефекта му, която е на практика много трудно. Понякога ефективно "бариера" между антигена и тялото (маска, ръкавици, гума и др. Г.). Трябва да спрете да приемате лекарства, които могат да бъдат алергени за пациента.
Една важна цел на лечението е да се бори с инфекцията. Това, преди всичко, остри и хронични заболявания на бронхите и белите дробове, както и фокална инфекция. Особено важно реорганизация на назофаринкса и параназалните синуси, включително хирургия. Антибиотици трябва да започне с повишено внимание, след съмнение пациента за резултатите от използването на антибиотици преди, както и да се започне с въвеждането на дозата тест в комбинация с десензитиращи вещества. Когато антибиотици в бронхиална астма трябва да се прилагат метод "skeptofilaksii" на - предварителен присвояване ниски дози (50-100 пъти по-малко) (ES Brusilovsky).
През последните години тя се развива специфична десенсибилизация, която може да се извършва предимно в астма, причинена от микробните алергени. В тези случаи, в някои случаи се използва с ваксина лечение благоприятни резултати получени от бактериални култури, отгледани от храчки или зачервяване на фаринкса.
Възможно е също така неспецифично десенсибилизация: autohemotherapy, лак кръв (хемолизирани кръвта на пациента); гама-глобулин, интравенозно приложение на натриев тиосулфат (10 мл от 30% разтвор), калциев хлорид, натриев лактат.
През последните години, практическото приложение получи имуносупресивна терапия под формата на кортикостероиди: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Тези лекарства са противовъзпалителни, намаляване на съдовата пропускливост и ексудация стена, да подтиска пролиферацията на съединителната елементи. Кортикостероидна терапия изисква внимателно проследяване на пациента. Много клиницисти се противопоставят на широко разпространеното използване на кортикостероиди при лечението на астма. Ако в ранните стадии на заболяването е относително кратко ефективно лечение, когато тежки падане възлагат по-високи дози (40-60 мг преднизолон) и след това да се определи поддържащи дози за дълго време. Това включва разработването на редица усложнения.
Често, обаче, кортикостероидно лечение е единственото ефективно средство за пациенти, особено при пациенти с умерено до тежко заболяване и, преди всичко, с релефа на тежки пристъпи. В тези случаи, за да се отстранят пациента от тежки астматично състояние кортикостероиди прилагат парентерално препоръчително: хидрокортизон (75- 125 мг) интравенозно, преднизолон (30 мг) интрамускулно. Кортикостероидите могат също така да се прилагат като аерозоли (хидрокортизон ацетат). Наскоро, за целите на имуносупресивна терапия се препоръчва да се използва нов aminokapro киселина trasilol.
Прехвърляне на 4-aminoholina (hingamin - rezohin, хлорохин, delagil) обикновено е достатъчно ефективна.
Са назначени като агенти, действащи от pathochemical механизми на алергичен процес. Това, преди всичко, антихистамини и holinoliticheskie наркотици. Антихистамини Сред най-широко използваните: дифенхидрамин, Diazolinum, Suprastinum, прометазин (Pipolphenum) и др Препоръчителната рецепта: дифенхидрамин - 0.05, аминофилин - 0.15, ефедрин - 0.015, папаверин - 0.02, фенобарбитал - 0. 02. 1 прах три пъти на ден. Най-ефективният дифенхидрамин в аерозоли, както добре. интрамускулно. Един tigistaminnye-лекарства са ефективни главно в изостряне на атопични форми на заболяването в случаи на астма или сенна при алергия към домашен прах.
С неефективността на антихистамини може да има благоприятен ефект holinoliticheskie означава като М-периферни антихолинергични средства (атропин, беладона, platifillin, metacin) и ганглиен (benzogeksony, хексаметониев, pentamine).
Наскоро, препоръчваме Intalum употреба или lomudala, който е антагонист на IFA. Този препарат се използва при вдишване. Intal не успя да спре атаката, и го предупреждава. Не се препоръчва внезапно спиране на лечението с това лекарство. В исковата си молба, че е възможно да се намали дозата на кортикостероиди или дори да ги отмените.
Когато razvivshemsya астматично състояние се препоръчва да се въведат специални медикаментозен смес. При тежки пристъпи на задух дълго ефективно бронходилататор смес предложен PK Bulatov: 1 мл от 0.1% разтвор епинефрин или 1 мл tsititona lrbelina, 1 мл от 0.1% разтвор на атропин в 10 мл 40% разтвор на глюкоза.
1-5 мл интравенозно прилагани бавно.
За вендузи (лека до умерена) може да се използва бронхоспазмоли агент принадлежи към групата на бета-адренергични стимулатори. С тази цел, адреналинът. Като стимулант като алфа- и бета-адренергични рецептори, той причинява, в допълнение към бронходилататор ефект, тахикардия и високо кръвно налягане. Особено опасно е използването му в напреднала възраст, особено в присъствието на исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. При продължително използване на адреналин чрез стимулиране на алфа-адренергичните рецептори може да доведе до обратния ефект - бронхоспазъм. Има индикации, че една от причините за смърт в статус астматикус е предозиране на адреналин. Най-често се използва izadrin или euspiran наскоро - alupent (най-ефективно да го използвате в вдишване) и салбутамол (Ventolin).
За обхващайки използвани спазмолитични средства (папаверин, не-SPA), и препарати на сложен състав: ефедрин, Teofedrin, Antastman, astmatol. Ефедринът повишава кръвното налягане в белодробната циркулация, така че е препоръчително да се назначи аминофилин или папаверин. Вдишването на смес от азотен оксид и кислород не винаги са ефективни.
Леко астма може да се прекъсне чрез прилагане на различни лекарства под формата на аерозоли от инхалатора джоб.
За да симптоматични терапии може да се препоръча йодни препарати (2% разтвор на калиев йодид и 1 супена лъжица 2- 3 пъти на ден), които допринасят за втечняване на храчките и слизестите тапи оклузивни бронхите; Напоследък, използването на инхалация на аерозол рибонуклеаза или деоксирибонуклеаза в 2 мл разтвор. Вдишването на протеолитични ензими, такива като трипсин, химотрипсин, не винаги се понася добре от пациенти с астма.
Също така е показано физиотерапия (основна задача да научи пациента за регулиране на вентилацията правилно) и физиотерапевтични процедури (електрофореза на 2% разтвор на калциев хлорид, и по-скоро - ултразвук).
В лека до умерена атаки ефективно лекувани в климат южното крайбрежие (Yalta) също така предоставя благоприятни ефекти за по-хронични възпалителни процеси в бронхите и белите дробове.
Понякога ефективно климатичните промени: в движение в района със сух и топъл климат.
Превенция се основава на пълното лечение на остри и хронични заболявания на бронхите и белите дробове, пренастройване на назофаринкса и синусите и втвърдяване на тялото, за да се подобри устойчивостта на простудни заболявания, както и при елиминирането на професионалните рискове.
Проф GI Burchinsky
Прочетете също така в този раздел:
Свързани статии