Първото правило при лечението на келоиди белези - това е тяхното предупреждение. На първо място, е необходимо да се избегне ненужното козметична хирургия при пациенти, предразположени към образуване на келоиди белези и груб. Възможно изключение може да бъде обезобразяване на келоиди ушната мида. Ако операции не могат да бъдат избегнати, а след закриването на хирургични рани трябва да се прави с най-малко напрежение върху кожни гънки, когато е възможно. Желателно е, че съкращенията не преминават през повърхността на ставите, а в средата на гръдния кош.
Методи за лечение на келоиди белези могат да бъдат разделени в няколко групи:
· Лекарства (кортикостероиди, имуномодулатори, лекарства, повлияващи на kollagenobrazovanie);
· Физични и физическа терапия (използването на оклузивни превръзки и компресия терапия, изрязване, криохирургия, лазерна терапия, електрофореза и др ...);
· Козметични процедури за коригиране визуални дефекти.
Кортикостероиди. Vnutrirubtsovoe стероид инжекция остава основата на лечението. Кортикостероиди намаляване rubtseobrazovanie чрез намаляване на синтеза на колаген, гликозаминогликани, възпалителни медиатори и фибробластен пролиферация по време на зарастване на рани. Най-често използваната кортикостероид - триамцинолон ацетат в концентрация от 10-40 мг / мл, назначен зона повредени от инжекционна игла с интервал от 4-6 седмици. Ефективността на такова приложение като monomodeli и като добавка към процедура белег ексцизия, е много висока. Също така е широко използван локални кортикостероиди агенти, които се прилагат ежедневно директно образование. Усложнения на кортикостероидно лечение включват атрофия, телангиектазии и пигментни лезии.
Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоиди и хипертрофични белези е интерферон терапия. Интерферон въведена в заваръчната линия след изрязване келоиди белег може профилактично предотвратяване на рецидиви. Препоръчително е да се прилага 0.5-1.0 млн. IU дневно за 2-3 седмици, а след това 0.1-0.5 млн. IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.
Лекарства, които намаляват хиперпролиферация на съединителната тъкан клетки. Класическият лечение на белези е хиалуронидаза. Хиалуронидазни разцепва основен компонент на съединителната тъкан, интерстициално вещество - хиалуронова киселина, която е циментиране вещество на съединителната тъкан, и по този начин увеличава съдова пропускливост и тъканта, улеснява движението на течности в пространствата междините; намалява тъкан подуване, омекотява и изравнява белези, предотвратява образуването им. Препарати, съдържащи хиалуронидаза (Lidaza и Ronidaza), получени от тестисите рогат добитък. разтвор лигаза (1 мл) се прилага в тези случаи унищожаване място в близост до кожата или под белег модифициран тъкан. Инжекциите се правят всеки ден или през ден; Лечението се състои от 06/10/15 и повече инжекции. Ако е необходимо да се повтаря курса на интервали от 1, 5-2 месеца.
Нов ензимен препарат за лечение на заболявания, свързани с растежа на съединителната тъкан, е "Longidaza". "Longidaza" е химично съединение с gioluronidazy polioksidoniem. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидаза с имуномодулиращи, антиоксидант и противовъзпалителни свойства умерено polioksidonija осигурява ширина фармакологични свойства. Най-ефективното използване на наркотици "Longidaza" метод ultrofonoforeza или фонофореза на. Когато ultrofonoforeze Longidaza 3000 IU разрежда в 2-5 мл гел за ултразвукова терапия. Изложение се извършва малка ултразвуков излъчвател (1 cm2), с ултразвукова честота от 1 MHz и интензитет на 0,2-0,4 W / cm2, в непрекъснат режим, времето за излагане 5-7 минути. Курса 10-12 процедури всеки ден или всеки един ден. метод фонофореза (1500 Hz) 3000 IU Longidaza прилага ежедневно (общо време на излагане е 5 минути процент -. 10 процедури). Възможно е също така да се въведе лекарството в търбуха на животното:
1. келоиди белези и gipertoroficheskie малък размер: 1 Longidaza 3000 IU всеки 7 дни общ курс 10 търбуха инжектиране;
2. келоиди и хипертрофични голяма площ на унищожаване Longidaza 3000 IU 1 път в 7 дни вътре в търбуха течение на 8-10 инжекции, като мускулна инжекция от 3000 IU Longidaza номер 10.
Добре известно лекарство, инхибиране на пролиферация на съединителната тъкан клетки и също така има противовъзпалително действие, е Kontraktubeks. В продължение на години Kontraktubeks използвани в козметичната хирургия и при лечението на пост-оперативни и след изгаряне белези, включително грубо, предотвратяване на движение и келоиди и стрии (стрии) след раждането или след драматична загуба на тегло.
ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази "Fermenkol" представлява радикално нов proteolititchesky лекарство. Protivorubtsovy Fermenkol ефект се основава на намаляване на излишен външноклетъчен матрикс, в белег тъкан. Ефектът от използването protivorubtsovyh означава наблюдава след около 3 седмици след средствата за прилагане и достигне оптимален резултат е обикновено след 2-3 курсове електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения в продължение на 30-60 дни.
Физични и физиотерапевтични техники
С различна степен на успех при лечението на хипертрофични белези и келоиди се използват силициеви пластини и силикон на оклузивна превръзка. При прилагане на силиконови превръзки в по-голяма степен на ефект е резултат от комбинация на налягане и повърхност хидратация от ефекта на самия силикон. Проучванията показват, че ефективността на тези превръзки, когато се използва 24 часа на ден в продължение на 12 месеца се наблюдава само в # 63; 1/3 пациенти. постига метод за компресиране / налягане при използване силициева пластина причинява изтъняване на кожата.
Cryosurgery. Криохирургични агенти като течен азот, поразително малки кръвоносни съдове и да причини клетъчна смърт чрез вътреклетъчно образуване на кристали. Обикновено 1-3 цикъла на замразяване и размразяване на 10-30 секунди е достатъчно за постигане на желания ефект. Особено внимание следва да се обърне на кратка продължителност приложения на течен азот, за да се избегне появата на обратими хипопигментации. Имайте предвид, че криотерапия може да бъде болезнено и да причини депигментация. По-обещаващ метод е комбинираните ефекти на криотерапия и кортикостероиди. Един прост и ефективен метод vnutrirubtsovogo улесни прилагането на стероиди е много лесно kriovozdejstvie предходната приложение # 63 - тази стъпка ще доведе тъкан подуване и последващото разрушаване на клетката и колаген. Течен азот се прилага за 5-15 секунди, не води до кожата замразяване. Тази техника е по-лесно да се разпределят на лекарството в келоид тъкан и свеждане до минимум неговото проникване в околните тъкани.
Лъчева терапия. Използването на лъчева терапия за лечение на келоиди остава спорен. В едно ретроспективно изследване установи, че повърхността на приложение след радиотерапия rezetsirovanniya белези, причинени повторение в 53% от пациентите. Повече обещаващ се счита за лечение Предоперативната белези хиалуронидаза разтвор, последвано от хирургично отстраняване на външната облъчване и след това да се намали вероятността от повторение.
Лъчетерапия (Бъки лъчи) на базата на ефектите на йонизиращо лъчение на съединителната тъкан, което води до подуване и унищожаване на колагенови влакна, фибробласти. Лъчетерапия се определя на 6 сесии облъчване с 6-8 седмици интервали с единични дози до 15 000 Е. на йонизиращо лъчение изложени само повърхностните слоеве на кожата (по-специално, търбуха), и свързаните с тях тъкани лъч незначително натоварване. Противопоказания за Бъки терапия са бъбречни заболявания, кръвоносната декомпенсация, наличието на остатъчен рана и дерматит. Идеята за прилагане радиотерапия много рационален, защото в случай на разграждане на някои брой фибробласти баланс се постига между синтеза и разграждането на колаген комплекс до самия промени в неговата структура. Тази идея, по-специално, се осъществява чрез използването на съвременна лазерна технология. общо радиационна доза за предотвратяване на повторна поява на келоиди белег е от 15 до 20 Gy. Също така препоръчваме въздействие един път на премахването на раната на ден на бода в същите дози - 15-20 Gy. Понякога тази процедура се повтаря до 6 пъти на интервали от 1,5-2 месеца.
Ексцизия. Желателно е да се избегне операция, особено в присъствието на келоид. Ексцизия дава рецидиви при 45-100% от случаите и по-рядко трябва да се използва като отделен модел на терапия. След ексцизия в дългосрочен план е необходимо превантивно лечение. Когато е възможно, се прилага натискане превръзка върху раната и бельо в ранния следоперативен период. Намалена рецидив постигне комбинация изрязване с други методи, такива като радиация или рентгенова терапия, прилагане на интерферон или кортикостероиди.
Когато образува белег с продължителността на наличието на до 12 месеца е възможно да се извърши всички методи на лечение, и в дългосрочен образование (над 12 месеца) са ефективни само агресивни методи: кортикостероиди в засегнатата зона, изрязване, радиационна терапия, терапия Бъки, лазерна терапия.
В заключение следва да се отбележи, че келоиди терапия, в различни лечения изисква строго индивидуален подход, съобразен с основните параметри на търбуха: размера и продължителността на неговото съществуване.
Свързани статии