Лечение на ювенилен маточно кървене. - хормон естроген и хемостаза

Когато ювенилен кървене. когато нарушения са по-изразени, утежняващи вече лесно анемия вследствие при момичета при по-висока препоръчва приложение на хепарин-протамин сулфат 3-5 мл от 0.2% разтвор с 20 30 мл 40% разтвор на глюкоза интравенозно (прилага много бавно). С увеличаване на фибринолитична активност е препоръчително да се възложи епсилон аминокапронова киселина в размер на 1 г на ден за 10 кг телесно тегло на пациента или 5-10 мл интравенозно в продължение на 2-3 дни. Когато ювенилен кървене успешно използва инсулина [Lelchuk PY-Krupko Bol'shova YD Kobozeva NV].

Когато ювенилен кървене. особено през първите 6-12 месеца на формиращ период на менструалния функция, най-често терапия се счита за да се покаже, без използването на хормони. Често кървене са еднократни (краткосрочни аномалии менструалния дисфункция). В повтарящи кървене трябва да се извършва и хормонална терапия.

Хормонална терапия с ановулаторни кървене. причинена от дългосрочната функция на фоликулите (устойчиви и atresial), има две цели:
1) спиране на кървенето (хемостаза);
2) регулиране на функцията на яйчниците с възстановяване на нормалните овулация цикли или спиране на менструалния функция.

За да се прилагат хемостатични естрогени, прогестерон, комбинацията от естроген и прогестерон, синтетичните прогестини, андрогени.

Водоразтворим естроген се прилага интравенозно при дози до 20 мг на всеки 6-12 часа или 10-25 мг на естроген в 1 мл масло в предния ръб на шийката на матката. GV Truevtseva препоръчва приложение ME 10000 естрон или 0.1% sinestrola 1 мл интрамускулно на всеки 1-2 часа; Кървенето обикновено спира след 3-4 инжекции.

Какъвто и метод на приложение на естрогени с кръвоспиращ цел, трябва да се помни, че, причинявайки хемостаза, след спиране на кървенето трябва да продължи управлението хормони, за да не влезе в хормон нива спад и отново там кървеше. Следователно, има два вида на последваща терапия след спиране на кървене: продължаване на прилагането на естрогени или преход към прогестерон терапия. Изборът на метод на един или друг вид хормонална терапия се определя от два фактора: степента на анемия и пациент готовност естрогенен хормони ендометриума на черупката на тялото.

Ако пациента рязко анемия. особено в ювенилен кървене, нежелателно премине директно към прогестерон терапия, тъй като след прекратяване на прилагането му задължително да възникне menstrualnopodobnoe реакция, понякога много силна. Пациентът не е кървене в продължение на 10-12 дни, това не е достатъчно, за да се възстанови нивото на хемоглобина за анемия. Освен това, когато дълго продължаващата кървене, свързано с atresial фоликули, особено в юношеството, кървене може да се дължи на лошо регенериране на лигавицата, и естроген доза като хемостаза достатъчно за регенерация, би било достатъчно за завършване на пролиферацията на ендометриума. В такива случаи, след като спира кървенето трябва да продължи администриране на естроген в продължение на 2-3 седмици.

След 2-3 седмици след прилагането на естрогени прогестерон се прилага 10 мг в продължение на 6-8 дни или 125 мг (една инжекция) депо хидроксипрогестерон, след прекратяване на реакцията, които menstrualnopodobnoe случи.

Ако пациентът не се произнася анемия. и кървене се свързва с персистираща atresial фоликул или фоликули, ендометриален препарат с достатъчно естроген след хемостаза, обикновено идва в първия ден, незабавно продължават към progesteronoterapii, изкуствено създаване на втората фаза на менструалния цикъл. Прогестеронът прилага чрез 5-10-15 мг през 6-8 дни.