През последните години, за лечение на хипертония, т.е. хипертония, намаления основно три групи лекарства: калциеви антагонисти, бета-блокери и ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).
Калциеви антагонисти инхибират навлизането на калциеви йони в миофибрили и намаляване на АТРаза активност, което води до намаляване на мускулните влакна с помощта на богати на енергия фосфати и ще доведе до намаляване на тон на миокарда и периферните съдове, намаляване на съпротивлението на кръвния поток.
Бета-блокери понижават кръвното налягане чрез забавяне на сърдечната честота и намаляване контрактилитет (отрицателен инотропен ефект).
Особено начин сега са се превърнали в лечението на хипертония ангиотензин-конвертиращия ензим. По това време и ГФ Ланг е чудесно място в патогенезата на хипертонична болест отне бъбреците. Той пише, че "нарушаването на кръвоснабдяването на последната е от особено значение, тъй като тя задейства бъбречна хуморален механизъм пресорния която става важно да се продължи или подкрепа на патогенетичен фактор на хипертония в по-късните фази на своя курс. "
В действителност, в по-късните етапи на хипертония, атеросклероза развива, когато бъбречните артерии и тяхното ограничаване появява, което води до бъбречна исхемия и повишена продукция на ренин, след оправдани постоянни поддържащи дози прием на ангиотензин-конвертиращия ензим.
Фактът, че както външния и вътрешния медицинската литература, с начален етап на хипертония препоръчва по-горе групи лекарства, комбинация верига, съставена от постоянна и се препоръчва, през целия доза поддържане приемане. Смисълът на лечението е да се гарантира, че винаги се поддържа нормално кръвно налягане. Дори стана диференциран подход към лечението на сутрин, обед, вечер и през нощта кръвното налягане.
Но всеки от тези лекарства действат поотделно от само един от механизмите за повишаване на кръвното налягане. GF Ланг подчерта, че "патогенезата на есенциална хипертония при тези по-късни фази вече е съвсем ясно. Но това остава нерешен с достатъчна точност, още един въпрос за произхода на само на основните патогенетични фактори на есенциална хипертония - увеличаване на тонизиращи контракции на артериолите. В отговор на това централно учение по въпроса за етиопатогенезата на есенциална хипертония трябва да се има предвид, че мускулите на артериолите и сумата е основният орган, в която средствата за неврохуморален устройството за регулиране на кръвното налягане централната изпълнява своята функция .... Що се отнася до фактор, който причинява води до хипертония нарушение на тази функция устройство, устройството за регулиране на централната кръвното налягане, става все по-ясно, че този фактор е дълъг, наречен инхибира, потиска отрицателни емоции, пренапрежение съответните функции на мозъчната кора, хипоталамуса, и, може би, и малкия мозък. " И това нерв фактор е основен фактор за появата на хипертония, G.F.Lang води от примера на обсадата на Ленинград по време на Втората световна война, когато хората са видели огромно увеличение на кръвното налягане. той пише - "Психически травма - наистина, като правило, не е единственият фактор. - във всеки случай през първия период на нейното инициатор или тригер фактор на хипертонията, но също е важен фактор в подкрепа на развитието на заболяването"
Хипертонична болест на сърцето - болест на цивилизацията. С развитието на цивилизацията расте и честотата на хипертонията. Това в час, посочен и GF Ланг. Той даде пример, че чернокожите, живеещи в своите примитивни условия в Африка, хипертония, е много рядка, и черни, който се премества в САЩ, тя се появява по-често, отколкото в бялото население на същата Америка.
За съжаление, изявления GF Lang за ролята на централната нервна система в развитието на есенциална хипертония сега забравен. И една нова класификация - включването на есенциална хипертония при хипертония - допринася за това. Всички пациенти се препоръчва стандартното лечение, без оглед на наследство и да се определи вида на нервната система, това, което преди това е посочи акад IP Павлов, които са 4 вида на нервната система.
Американски учени Фридман и Rosenman предлагаме да се делят хората според психически характеристики на лицето, за да въведете "А" и "Б". В тип "А" в кръвта на адреналин-горе, и те са 3,5 пъти по-вероятно да развият хипертония, от тип "В".
Не е взето под внимание при лечението на болестта, т.е. Какво кризи придружен от хипертония. Х. Селие, заедно със стреса въвежда концепцията за беда. Ако стресът - това е само себе си, мъката живот - това нещастие, болест, изтощение. Този термин означава G.Selje явление, чиято същност се състои в това, че между индивидуалния стрес, тялото не разполага с време, за да се върнете към нормално, да се отпуснете и да се възстанови. Причините могат да бъдат различни: или стрес бяха много силни, или времето между тях е малка, или човекът не помръдна, не работи физически, т.е. Той не даде на товара към мускулите и по този начин освобождава организма, оставащ в състояние на напрежение. Всичко казано за бедствието много добре, а в три думи преди формулиран GF Lang по отношение на есенциална хипертония - ". Болестни нереагирал емоции" Той пише: "Това състояние (високо кръвно налягане), разработени доста рязко, след като в продължение на много упорита работа без прекъсване и без достатъчно сън."
Наистина, в събирането на историята, са убедени, че по-голямата част от пациентите с хипертония започва с нарушения на съня. Това може да се прояви не само съкращаване продължителността на съня (по-малко от 8 часа на ден), но също така и да спи повърхност с дълъг период на съня, кошмари, по време на която симпатизират нервната система става доминиращ. След събуждане на пациента не се чувства свеж, спокоен и се събужда с "тежка" на главата.
Обикновено пациентите го интерпретират по друг начин - "Аз имам кръвното налягане се повишава, а аз не мога да спя." И ако на следващата вечер ще бъде съпроводено с разстройство на съня, тя може да бъде последвана от хипертонична криза. Т.е. нарушения на съня, безсъние трябва да се разглежда като един вид стрес. Организмът реагира реакция първо аларма, след фазата на резистентност се случи, което е да се разработи сили и средства, насочена към борба стресови: stressrealizuyuschey система (катехоламини, хиперлипидемия, активиране на липидната пероксидация и т.н.) съпротивителни стрес система ограничаване (инсулин, антиоксидант защита, простагландини и т.н.). После идва третата фаза - на заболяването, когато stresslimitiruyuschaya система е изчерпан и не може да устои на stressrealizuyuschey система. Проблем лекар задача пациент - да се опита да не се въвеждат в тялото на третата фаза - фазата на изчерпване, повреда настъпила не да не дойде болестта. Още в древността Източна медицина лекарите смятат основният принцип на лечение, за да се поддържа баланс в организма между състоянието на "ин" и "ян". И опитът за нормализиране на кръвното налягане и тези биохимични промени, които настъпват при пациенти с три лекарства на класовете е оправдано. Въпреки това, за да се премахне основната причина за есенциална хипертония - стрес, премахване на "реагирали емоции" - тези лекарства не могат.
Премахване на стрес в началните етапи на хипертония и най-лесният за пациента по-изгодно физическа активност, тъй като по-често при хора с есенциална хипертония, психическо труда. Натрупани хормони ден (катехоламини и др.), Използване на скелетната Mus-kulaturoy. В противен случай те ще бъдат използвани за активиране на сърцето и спазъм на артериите. Нищо чудно, че някои компании в Япония изложени в затворени кабини гумени модели на майстор, бригадир, и "обиден" работникът може да ги победи, за облекчаване на нервно напрежение.
След физическата активност трябва да подобри съня. И ако това не е достатъчно, за да бъде една нощ да назначи успокоителни. Дори по време на ПР Павлов един от методите за лечение на хипертония имал сън (основната част от деня). И имаше много добри резултати. През 60-те години, ние не прибягват до това, но лечение на хипертония доста успешно тези успокоителни като валериан капки Zelenin, бром, резерпин, магнезиев сулфат.
Между другото, магнезиев йон се връщат отново под формата на лекарства, и под формата на готварска сол. Широко използвани в допълнение към валерианова тинктури и други подобни отделно (глог, крем, motherwort) и комплекс от лекарства и капки (Quat медицина и др.).
В момента, за нормализиране на съня транквилизатори се използват по-често. И на практика, убеден, че ако подобряване на съня, нормално и кръвното налягане, особено в ранните етапи на хипертония, и не е необходимо постоянно прилагане на антихипертензивни медикаменти. Необходимо е само да се прекъсне този порочен кръг, с други думи, да се измъкнем от беда, застойна изплати доминиращ в кората на главния мозък и е вероятно да хронична употреба на успокоителни също не е необходимо, най-малко, до следващото бедствие.
GF Ланг подчерта, че "това е терапевтът трябва да знаят и разбират ролята на централната нервна система в етиопатогенезата на хипертония, както и да бъде в състояние да се предотврати развитието на хипертония и се лекува в ранен стадий, когато той със сигурност е лечимо." И ако ние сме за лечение на хипертония антихипертензивни медикаменти, само, без да се засяга централната нервна система, регресията на заболяването, няма да се постигне, а дози от антихипертензивни медикаменти, ще трябва да се повиши всяка година.
Също така е необходимо да се вземат под внимание на заболяването, т.е. с всякакви кризи потоци хипертония. Ако това е нервно-вегетативните, giperadrenalovye криза, придружена с тахикардия, лекарствата избор трябва да са бета-блокери, които имат също седативен ефект върху централната нервна система. Забавяне на сърдечната честота и седативен ефект върху централната нервна система и упражнява препарати Rauwolfia (резерпин и т.н.).
При лечение на хипертония с кризи на водно-солеви срещащи се на фона на алкохол и натриев хлорид, в която има задържане на течности в тялото и по-диастолично налягане издига поради оток артериоли, използвайте диуретици.
Тя е по-трудно за лечение на хипертония, срещащи се при жени в менопауза фон, където, заедно с успокоителни, антихипертензивни медикаменти, е необходимо да се постигне нормализиране на хормонален дисбаланс.
По този начин, лечение на хипертония не трябва да се стандартизира, в противен случай ние се движат далеч от основния принцип на нашата медицина - ". Лечение не е болест, а на пациента" Необходимо е във всеки отделен случай да се възложи третиране въз основа на клиничното протичане на заболяването и да не забравяме за това, което централно място в етиопатогенезата на есенциална хипертония се неврогенен теория GF Ланг.
Свързани статии