хиперемия на лечението на пулп
Юдина NA MD Доцент, ръководител на Катедрата по обща стоматология BelMAPO Азаренка V. MD доцент по обща стоматология BelMAPO
Rusak AS Клинична отдел Координатор на обща стоматология BelMAPO
Хиперемия на пулпата ЛЕЧЕНИЕ
Юдина, В. Azarenko, A. Rusak.
Целулоза hypereamia (обратим пулпит) е възпаление на пулпата, че не тежко. Ако причината се елиминира, възпаление ще обърне и пулпата се връща към нормалното. Целта на това изследване е да се анализират материалите и методите за отстраняване на това условие.
Хиперемия на пулпата е един много интересен теоретичен проблем в стоматологията. избор на методи на лечение, което е изключително важно от практическа гледна точка. Ефективността на лечението на пулп хиперемия определя главно диагностична точност. От голямо значение е кухина лечение грижи, рационално избора на терапевтични и изолационни втулки. Съществено за резултат заболяване има динамичен мониторинг за предотвратяване на усложнения и хронични форми на огнища одонтогенна инфекция заболяване.
лечение маса хиперемия е насочен към възстановяването на неговите основни функции, пълно запазване на структурата на стоматологичен твърди тъкани. Препарати за лечение на хиперемия на пулпата трябва да отговарят на редица изисквания: да бъде пластмаса, за да издържат на налягането след втвърдяване, проявяват добра адхезия към зъбната структура, антибактериални свойства, не дразни пулпа, и най-важното, за стимулиране на репаративна функция зъб да се оптимизира омекотена дентин реминерализация. Говорейки за исторически аспект на проблема за лечение на хиперемия маса, имайте предвид, че в чужбина за тази цел се използват различни средства: kamforirovanny Validolum с гутаперча (Bodecber, 1929), сребърен нитрат в пастата (JP Losansky, 1946), паста от цинков оксид евгенол и цинков сулфат (J. Biedowa,
Laspowska, 1959), паста от калциев oksidida (AO Velsoaa, 1958), калциев хидроксид (IJ Levin, 1959 N. Berk, 1957), сребърни формулировки (N. камъни, 1948, MW Булчински ЕТ всички, 1947 , KN Thoma, 1944); антибиотици от фибрин филм (Z. Horakowa, 1959).
Обхватът на антисептични пасти за лечение на заболявания в страните от ОНД също е голям, паста от тимол и цинков оксид върху карамфилово масло; евгенол, тимол (TN Albany 1948, EY Kossakovsky, 1931); йодоформ поставите на алкохол (JL Фридман, 1936, ФЕ, Evstifeeva, 1928).
EM Gofung (1946), IA Meysahovich (1943), SY Kvitko (1937) и др. Тимолът използвани в различни комбинации с карамфилово масло, сребърни лекарства, сулфонамиди, танин като пасти на базата на цинков оксид или бяла глина и мазнина при съдържание на 5-10% тимол.
Състави, съдържащи калциев хидроксид.
форми (Фигура 1):
произведени в различни дозирани
Pure прах и на водна суспензия на калциев хидроксид
Kalradent (VladMiVa), Calasept (Nordiska Dental), калциев хидроксид (SPAD / Dentsply), Calcicur (VOCO), Calcipulpe (Septodont), калциев хидроксид (Septodont).
Лакове на базата на калциев хидроксид
Kaltsiysoderzhaschie цименти химически втвърдяване
Kaltsesil (VladMiVa), Alkaliner (3MESPE), Dycal (DeTrey / Dentsply), Life (Кер), Calcimol (VOCO), Septocalcine Ultra (Septodont), Reocap (Vivadent), Радо-слой (Raduga- P).
Светлината втвърдяване полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид
Kaltsesil LC (VladMiVa) Esterfil Са (Diaz), Calcimol LC (VOCO).
Фигура 1. Препарати на базата на калциев хидроксид.
Pure прах и на водна суспензия на калциев хидроксид.
Съставът и свойствата. Суспензията е смес от чист прах на Са (ОН) 2
вода или физиологичен разтвор. Поради сложността на използване на воден разтвор на калциев хидроксид, производителите увеличаване на удобство на сгъстител,
за придаване рентгеноконтрастност - бариев сулфат [1, 5, 11, 29].
калциев хидроксид на прах с високо рН (11-12.5), е най-ефективен при лечение на пулп хиперемия, но евентуално се резорбира. Свързани с тази необходимост за лекарство на всеки един - 1.5 месеца, времетраенето на лечението на пулп хиперемия може да бъде от 3 до 9 месеца [2, 4, 6, 14, 24].
Pure калциев хидроксид на прах е малък, плътно усукани памучен тампон потопени с вода. Лекарството се поставя на място, близко до зъбната пулпа кухина или отвор рог. Суспензията igly- се извършва с помощта на апликатор и се суши с въздух слаба струя, и манипулацията може да бъде повторено, ако е необходимо. След като препарат затворено уплътнение кухина (поликарбоксилат или стъкло йономерен цимент). Не препоръчваме използването на временни материали за пълнене ( "Dentin-паста", "Tempfill"), тъй като те не гарантират стягане; и минерални цименти, тъй като между фосфорна киселина и реакцията калциев хидроксид неутрализация появява [6, 11, 20].
Лакове на базата на калциев хидроксид.
Съставът и свойствата. Лакове са бързи състави сушене, съставени от калциев хидроксид, цинков оксид, смола и високо летлив разтворител (хлороформ).
Лакове надеждно защита на пулпата от киселинната обработка на стоматологичен цименти, обаче, те не са съвместими с композитни материали, тъй като нарушава процеса на полимеризация, и остатъчен мономер композитен материал разрушава лак филм [20].
се използват, тъй като основната им приложение - в областта на витални зъби, изготвените
на металокерамични корони, преди определяне на цинков фосфат цимент.
Методът работи. Лакът се нанася с четка или стерилен памучен тампон и слаб обезвлажнява въздух. Когато лак сушене образува единна, много тънък и гладък слой. Излишният продукт се отстранява или борен
багер. Ако е необходимо, повече от един слой.
Съдържащи калций химически втвърдяване цименти.
Тази група от цименти са най-често срещаните и популярна група на материали (синоним - kaltsiysalitsilatnye цимент) в съвременната дентална практика.
Съставът и свойствата. В основата на тяхната грим и салицилат естер хидроксид
калциев хелат се образува чрез взаимодействие на съединение. В допълнение, съставът на тези цименти включва: пълнител, пластифициращи агенти и оцветители. Цименти обикновено са система за паста / паста и сушени след смесване на компонентите (рН = 10-11).
Недостатък на химично втвърдяване агенти калциев хидроксид е ниската им якост (натиск 10-15 пъти по-малко от това на цимент и смеси). Свързани с този препоръка за използване: вземане на кухина в една точка, в минимално количество на [6, 12, 20, 24].
Трябва да се отбележи, че тази група лекарства изисква добра изолация смола (поликарбоксилат или стъкло йономер) цимент от композитни материали. Това се дължи на факта, че, от една страна, хидроксид химически втвърдяване калциеви препарати разтворим компонент адхезивни системи на базата на алкохол и ацетон [12], и от друга страна, поради липса на сцепление на калций-съдържащи цимент да дентина, отделянето на материала, причинено от полимеризацията свиване композит, което води до запълване на пространството с течен цимент и дентин резорбция [12].
Методът работи. Най-удобно да се направи пастата е да се използва
plugger с малка топка на края. Ball половината потопен в сместа, след което материалът се прилага до желаната точка повърхността.
Светлината втвърдяване полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид.
Съставът и свойствата. Тези лекарства са съставени от калциев хидроксид, а рентгеноконтрастен пълнител, и светлинна втвърдяване смола. въпреки
до повишаване на механична якост и лекота на приложение, широко приложение
стоматология те не са открити, поради недостатъчно дълъг период от изолиране на калциеви йони и хидроксид - непосредствено преди полимеризацията на материала. След светлина втвърдяване полимеризация калциев хидроксид препарати служат като проста механична бариера [4, 29].
Методът работи. Материалът се довежда до желаната точка със сонда,
Полимеризация се извършва за време. определен в съответствие с инструкциите на производителя.
рН (фигура 2) на различни калциеви материали чрез милиардчас
изработен (ин витро): калциев хидроксид на прах (водна суспензия) - 11,93 ± 0,07; Calcimol
(Химично втвърдяване) - 10,83 ± 0,04; Calcimol LC (светлина втвърдяване) - 9,09 ± 0,27 [36].
рН
Минерални триоксид агрегат (МТА)
Съставът и свойствата.
За AIT характеристика [18, 19, 21]:
Добри антибактериални свойства. По време на хидратация на цимент силикати
калциев реагира с вода за да се образува колоиден гел. Неговото рН достигне стойност от 12.5, която се поддържа в продължение на три до четири часа преди втвърдяване, което е достатъчно за образуване на асептична некроза чрез директна суспензия покритие.
Механична якост. Якост на натиск се увеличава с течение на AIT
време, се увеличава от 40 МРа след 24 часа до 67 МРа след 21 дни.
Rengenokontrastnost.
Липсата на разтворимост след втвърдяване.
Добро уплътняване способности. сравнима с tsinkoksidevgenolnymi
цименти.
AIT се използва само за прякото покритие на зъбната пулпа.
Методът работи. AIT стъклен прах се смесва със стерилна вода в съотношение 3: 1, след което получената смес с помощта на метални носители се прилага към откритата зъб кухина и кондензира. За да се гарантира, втвърдяване на материала се поставя върху влажния тампон, както и временното материал. Ден по-късно временно пълнене е променен на постоянна.
Tsinkoksidevgenolny цимент (TSETS).
Представители Evgetsent (VladMiVa), Zinoment (VOCO), IRM (Dentsply), Cavitec (Кер).
Съставът и свойствата. В основата на тези цименти - цинков оксид (1-2% оцетна киселина-цинк, оцетен анхидрид, колофон - може да бъде въведен за ускоряване на втвърдяването) и се пречиства евгенол или карамфилово масло (евгенол 85% етилов алкохол, оцетна киселина, вода). При смесване на прах и течен химически реакцията протича за образуване цинк evgenolyata [2, 13, 14, 15].
Сред положителните свойства на лекарството трябва да се отбележи:
Антисептик. Според някои изследователи цинков оксид с
евгенол забавя растежа на микроорганизми. Това се дължи на хигроскопичните свойства на лекарството: растежа на микроорганизмите се забавя във връзка с отстраняване на влагата от субстрата [11].
способност за запечатване [11, 19].
Но лекарството има негативни характеристики:
Той причинява остра възпалителна reaktsiyupri директно прилагане TSETS
на пулпата. Това се дължи на факта, че производното на фенол е евгенол и
директен пулпата причинявайки тромбоза на кръвоносните съдове. впоследствие,
развива хронично възпаление, което накрая води до некроза на пулпата [11, 19, 20].
Той инхибира реакцията на полимеризация на композитни материали [2, 6, 22].
Методът работи. Материалът е най-удобно да се направи в кухината на върха на сондата. и
разпространение, с помощта на малка топка памук. Процедурата може да се повтори
TSETS използва в две лекарствени форми: прясно приготвен и готов
потребление.
За да се подготви TSETS капка евгенол се смесва с цинков оксид прах до получаване на гъста, но достатъчно податлив на цимент.
Готови за консумация TSETS имат по-кратък времето за втвърдяване, което е предимство над прясно приготвена. В допълнение, специални добавки TSETS правят по-трайни, обаче временни пълнежи състави са по-устойчиви на механично напрежение. Такива цименти са Cavitec (Кер), Zinoment (VOCO), Kalsogen Plus (Dentsply). Въпреки това, както медицински подложки tsinkoksidevgenolny цимент може да се използва само за непряко определяне на горна граница на целулоза. [16]
Така, обобщавайки гореизложеното, данните за ефективността на различни материални групи при лечението на пулп хиперемия могат да бъдат представени във вид на таблица. Най-ефективните лекарства за определяне на горна граница на целулоза са
чист калциев хидроксид и МТА. За индиректно покритие - чист Са (ОН) 2,
калций-съдържащи химически втвърдяване агенти и tsinkoksidevgenolnye цименти (Таблица).
Към днешна дата, текущите научни изследвания, насочени към развитието на строителни материали и техники, насочени към запазване на жизнеспособността на пулпата. В тази връзка, забележителни изследвания на руски учени [9] разработили материал "Биологична подложка за лечение на пулпит." Този материал се комбинира биологично присадка, съдържащ три структурни компоненти:
остеогенеза стимулатор биоматериал образуване пространствена структура
оформени клетки, което създава условия за разпространението на процесите dentinoblastov;
аморфна матрица, състояща се от стимуланти на развитието на съдове и фагоцитозата който е субстрат за пролиферация dentinoblastov и техните процеси, а също така служи като метаболитни снимки, съдържащи протеогликани;
дентин модифициран биоматериали технология, която е източник
минерали и аминокиселини за синтез на твърди тъкани odontoblasts
Експериментални резултати на този материал показва, че биологичната уплътнението, когато се прилага в дълбоко кариозния кухина и откритата зъб пулпа насърчава образуването на място регенерира дентин-аллоплант в обем от биоматериал. Създадена характеризиращ регенерирани началото на минерализация на дентинова образуване тубули и срастване на интимен контакт с основната дентина.
Възможно е, че употребата на наркотици от този тип е нова стъпка в лечението на кариес и неговите усложнения.
Таблица. Ефективността на подготовка за пряка или непряка Ограничаването на целулоза.
Директен Индиректен подово покритие
Един Няколко Единична Няколко
подготовка
посещения
Pure Са (ОН)
++ - използването на високо ефективна
- използвайте ефективно
- използване е спорен
- не се препоръчва
Прилагане на Международната класификация на болестите по дентална медицина и стоматология.
Свързани статии