Лечение на херпесен енцефалит. Лечение на херпес зостер.
- Антивирусна терапия. Лекарството избор за лечение на HSV-1 енцефалит на се счита за ацикловир. Той се прилага в доза от 10 мг / кг на всеки 8 часа (30 мг / кг / ден.) Интравенозно. Всяка инфузия трябва да продължи най-малко 1 час продължителност на лечението -. 10-14 дни. Ацикловир има свойството да кристализира в клетки в бъбреците епителните причиняват бъбречна недостатъчност.
Ето защо е препоръчително да се влеят наркотици много бавно - за 1 час или повече, и да обърне достатъчно внимание на влизане в тялото на пациента течности, особено венозно.
- Антиконвулсантен терапия. Приблизително две трети от пациентите с HSV-1 енцефалит наблюдавани гърчове - фокална или фокални с вторична генерализация. Тези пациенти показват, антиконвулсивно лечение. Той препоръчва следните лекарства:
Лоразепам 0.1 мг / кг за възрастни и 0.05 мг / кг до деца или диазепам при доза от 5-10 мг за възрастни и 0.2-0.3 мг / кг за деца.
Фенитоин прилага в доза от 18-20 мг / кг интравенозно със скорост на въвеждане на не повече от 50 мг / минута. Необходимата дневна поддържаща доза се определя въз основа на концентрацията на фенитоин в серума.
- Лечение на повишено вътречерепно налягане (ICP). Повишено вътречерепно налягане - често срещано усложнение на HSV-1 енцефалит, което значително влошава прогнозата. Когато признаци на повишено вътречерепно налягане веднага целеви армиран терапия (виж раздел LA.3 - .. лечение на бактериален менингит).
Прогноза. Смъртността на пациенти с HSV-I-енцефалит при липса на лечение е поне 70% от случаите, и само 2,5% от тази група пациенти, възстановяващи се с пълни функции за възстановяване. Фатален изход при пациенти, които се лекуват с ацикловир се наблюдава при най-малко 19% от случаите, както и пълно възстановяване се наблюдава при 38% от пациентите. С консултация със специалист.
Прогнозата за пациенти с нарушена съзнание или кома неблагоприятна. От клинична диагноза HSV-1 енцефалит обикновено изисква правилното тълкуване на клиничните симптоми на ЕЕГ, неврообразна диагностика методи на изследвания и проучвания на CSF трябва да бъде съвместно управление на невролог на пациента, неврохирург ия инфекциозни заболявания специалист.
Лечение на херпес зостер.
Терапевтични тактика. Целеви ацикловир орално при доза от 800 мг 5 пъти на ден. Тя насърчава бързото заздравяване на везикули по кожата и намалява тежестта на острата неврит, но не влияе на честотата и тежестта на усложнения като пост-херпесна невралгия. лечение ацикловир е най-ефективно, ако се прилага в първите 48 часа от началото.
Странични ефекти. Редки нежелани реакции на ацикловир е развитието на бъбречна недостатъчност при някои пациенти след интравенозно приложение на лекарството. Това усложнение обикновено е обратимо. Когато устно ацикловир, пациентите често се оплакват от виене на свят, гадене и главоболие.
Свързани статии