На практика ветеринарните лекари тазовите фрактури не са рядкост. Има няколко метода за лечение на тези фактури, което изисква компетентен подход към всеки конкретен случай. Трябва да се помни, че в показания ветеринарна практика за остеосинтеза на тазовите кости има определени разлики от медицинските бази.
Михаил В. Белов, кандидат на ветеринарни науки.
Ветеринарна клиника ортопедия, хирургия и терапия "Perspective-мокро". Москва направления 206-1 ...; т. (812) 923-75-34, www.spbgavm.com
В отдел на обща и специална хирургия SPbGAVM за наблюдение, ние разгледахме 24 животни (12 кучета и 12 котки) с фрактури на таза. Причините за фрактури при тези животни са: пътно-транспортни произшествия, падане и други травми (натъртвания, ухапвания и др ...)
Narusbaeva Марина Александровна помощник на отдела за общо и специално хирургия SPbGAVM, ветеринарен лекар - рентгенолог, хирург
Класификация на тазовите фрактури
1. Тяло Фрактури на една от костите на таза:
- илиачна; - бедрено; - срамната.
2. Различия в срамната кост;
3. сакроилеит дивергенция (размествания);
4. ацетабулумните фрактури;
5. фрактури или илиачна седалищните нарастъци;
6. Смесени фрактури (комбиниране на няколко наранявания на таза).
Според симетрията на фрактурите на таза са:
- едностранно;
- двустранно.
Клиничните признаци и свързаните с тях усложнения
Когато едностранни фрактури най-често цитирани едностранно куцане или животински отказва да устои. Когато двустранни фрактури, особено ако те улавят областта на максималното натоварване, животното не е в състояние да се изправи или разходка. На палпация на таза и сакрума маркирани нежност. Силна и персистираща болка често е признак на различията сакроилиачните, и може да бъде резултат от увреждане на нервните корени в лумбосакрален сплит. Липсата на подкрепа на крайник с остра болка в тазобедрената става по време на пасивни движения, тя често е свързана с фрактури на ацетабулума. В някои случаи е възможно да се отбележи, асиметрията в тазовата департамент.
Усложнения, свързани с фрактури на таза са:
- увреждане на пикочния мехур;
- повреди на уретрата;
- вагинални наранявания;
- увреждане на ректума;
- увреждане на периферен нерв;
- перинеума сълзи; - стеноза на тазовата канала.
В присъствието на тези или други усложнения могат да възникнат следните характеристики: кървене от ректума на пикочния канал на вагината; сензорни нарушения в тазовата крайници; трудно, болезнено уриниране и дефекация. Стеноза на тазовата канал при жените, след това може да доведе до нарушаване на раждането.
диагностика
Снемане на анамнеза и клиничен преглед играе важна роля при диагностицирането на тазовите фрактури. В някои случаи, допълнителни методи, такива като неврологични, ректално изследване. Крайният Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови лъчи.
се изисква неврологичен преглед, обикновено при съмнение за лезия на седалищния нерв или нервните окончания в лумбосакралната сплит. В случай на нараняване на седалищния нерв парализа е по-често, че може да се прояви на ходилото флексия и намалена чувствителност на задната част на бедрото. Ако повредата на нервните коренчета в лумбосакралната сплит разследва дълбока чувствителност на ставите на пръстите или сухожилията на пръст.
Ректално изследване се извършва в случаите на съмнение за травма на ректума и тазовата канал стеноза.
Рентгеново изследване за фрактури на таза е основен и сравнително достъпни метод. Когато това изследване е необходимо за удовлетворяване са изпълнени необходимите условия: животното трябва да се sedirovano (седация употребата на наркотици), или е под упойка, тъй като всяка фрактура на таза е придружен от силна болка. А трябва да изпълняват най-малко две изображения в две проекции: пряка (ventrodorsalnoy - животното лежи на гърба) и странична (латерална - животните се намира от дясната или лявата страна).
Често с тазовите фрактури, че е необходимо да правите снимки с рентгенови лъчи вещество (йодни препарати). Cystography urethrography и - рентгеново изследване, в който на рентгенови лъчи вещество се прилага в пикочния мехур и уретрата. Такова изследване трябва да се извършва, ако след фрактура на таза всяко подозрение за травма на тези органи.
При извършване на рентгеново изследване не трябва да се ограничава само до изучаването на таза, и със сигурност ще бъде един преглед моментна снимка на коремната кухина (за да избегнете евентуални наранявания органи, намиращи се там).
При лечението на тазовите фрактури използват консервативни или хирургични методи.
хирургично лечение
От 24 опитните животни са строги индикации за хирургия са 6 пациенти (2 котки, кучета 4). Показания са както следва:
- фрактура на ацетабулума (tsentralnaya част) (2 кучета) (Фигура 1.);
- вероятността от развитие на стеноза на таза канала на фона на двустранно фрактури на таза със силно отклонение (2 котки);
- едностранно фрактура на ацетабулума със силна едностранно отклонение илиачна, срамната, седалищните кости и двустранно дислокация на сакроилиачните съединението с продължаващата болка (1 куче);
- ректално кост нараняване фрагменти седалището (1 куче).
Също така имайте предвид, на други наранявания, които не са изпълнени в изследваните животни, но изискващо хирургично лечение:
- нараняване на пикочния мехур, уретрата, вагината, на седалищния нерв;
- открита фрактура (най-вече в областта на перинеума).
Ацетабулумните фрактури се третират хирургично, когато изместването на костните фрагменти. Съществуват няколко метода за това заболяване: фиксиране на извита пластина; закрепващите винтове / спици с тел напрежение (за малки кучета и котки); хип артропластика или артропластика (нормална препозициониране ако това е невъзможно, в счупвания или с висока вероятност за развитие на артроза).
Таза канал стеноза е по-често при котките. Впоследствие стеноза може да се усложнява от запек и раждане патология. Ако подозирате, че развитието на тази болест произвеждат по-добре препозициониране на костите в свеж начин. По-късно, след като неадекватно сливане на костите и тяхната продукция се намества е почти невъзможно, което изисква доста травматични хирургични техники: simfizarnoy остеотомия или резекция на вентралната тазовата кост. Последните две операции се препоръчват не по-късно от 6 месеца след травмата, защото дългосрочна и хронична навяхване на дебелото черво може да доведе до неговото поражение и невромускулна дисфункция (X Denny S.Battervof).
Разместване на сакроилиачните фугата, придружен от силен и продължаващата болка изисква незабавно лечение с затягащи винта.
консервативно лечение
Повечето животни (75%) се възстановява след консервативно лечение. (Denny, 1978). В нашия случай, 18 изследвани пациенти (който също отговаря на 75%) се възстановява, без операция. Тези 18 животни отговарят на следните наранявания:
- едностранно фрактура на илиума (1 куче, 2 котки);
- едностранно фрактура на илиума, исхиума и двустранно фрактура на срамната кост (1sobaka);
- двустранно фрактура на седалищните кости, едностранно фрактура на срамната, на илиачна кост с сакроилеит дислокация (3 котки);
- едностранно фрактура на срамната, бедрено кост (2 кучета);
- едностранно фрактура на Илион кости, с сакроилеит дислокация и сълзотворен на срамната кост (2 кучета, 2 котки);
- едностранно фрактура на седалищните кости (1 куче);
- едностранно фрактура на бедрено, илиачна кост върху противоположните страни и двустранно фрактура на срамната кост (1 куче, 3 котки).
Пълното възстановяване настъпило средно след 3 - 4 седмици максимум, 5 - 8 седмици. Първото подобрение настъпило след средно 7 - 14 дни, в зависимост от сложността на фрактурата, теглото на животното. Възстановени по-бързо и котки, толкова дълго, колкото кучетата, особено големите, хлабави скалите. От 18-животни, след възстановяване, лека промяна в походката остана на 3 Централна Азия породи кучета, немска овчарка и хъски. Признаци на куцота се наблюдава при животни. Консервативното лечение се състои главно в съответствие на режима на почивка в клетка от 2 до 8 седмици. Вие също трябва да следи честотата на уриниране, дефекация, както и изцеление и да се намалят симптомите на болка трябва да помогне на животното да се изправи на краката си, отивам за това, което можете да използвате слинга.
Консервативното лечение е най-подходящ за фрактури, които не засягат областта на таза, при условие че най-голям товар. Тези области са:
илиачни крила, срамната кост, седалищната кост.
Счупване на ацетабулума (tsentralnaya част).
заключение
За да обобщим, трябва да се отбележи, че изборът на лечение трябва да се избира по такъв начин, че "лечението е не по-лошо от самата болест." Трябва да се разбере, че използването на оперативно лечение, където е възможно да се направи с консервативни методи, не се отразява на положителен резултат.
Също така не трябва да се забравя, че широката препозициониране на костни фрагменти в хирургичното лечение може да доведе до по-сериозни проблеми в фрактурата, особено в местата, където анатомично разположени нервите и нервните сплит (междинен аспект на илиума, страничната част на седалищните кости, сакроилеит съвместно , опашен край на срамната кост с заключена дупка и др.).
Въпреки това, когато множество сложни, смесени, двустранни фрактури, фрактури на хирургически метод ацетабулум възстановява бързо oporosposobnosti тазовите крайници, особено в големи, тежки и насипни породи кучета, и е за предпочитане в този случай. Затова избора на един или друг метод на лечение, е необходимо да се вземат предвид редица фактори (например, във вида, пола, порода, тегло на животното, от характера на фрактурата, от гледна точка на възстановяване, травматология и т.н.) и се спирам на лечение, в които "за" Тя ще бъде повече от "против".
Белов Михаил Viktorovich кандидат по ветеринарна науката, Министерство на помощник генерален
и частни хирургия SPbGAVM, шеф на медицинската клиника въз основа на SPbGAVM хирург.
Narusbaeva Марина Александровна помощник на отдела за общо и специално хирургия SPbGAVM, ветеринарен лекар - рентгенолог, хирургът.
Сподели в социалните мрежи:
Свързани статии