Болка в гърдите (torakalgiya) е разделена на висцерална, skeletnomyshechnuyu, неврогенен и психогенна.
Висцералната torakalgiya може да бъде израз на ангина, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, аортна дисекция, белодробна емболия, плеврален излив, пневмония, рак на белия дроб, стомашно-чревния тракт (стомашна или дуоденална язва, панкреатит или рак на панкреаса, холецистит) , диафрагмален абсцес.
· Скелетната система и неврогенно torakalgiya - най-честата форма на болка в предната гръдния кош. Това може да бъде свързано с образуването на праговите точки в мускул и / или кост, хрущял участие структури гръдния кош. Слаба болка възниква. често след неловко движение, дълъг престой в неудобно положение, на фона на упорита кашлица. Той е подобрена с дълбоко въздух и движение.
Costosternal синдром ( "синдром на предната стена на гръдния кош", "costochondritis" "costosternal hondrodiniya") - един от най-честите причини за болка в гърдите. Когато край на гръдната кост синдром палпация 90% от заболеваемост идентифицира множество зони: ляво парастерналната площ под лявата гърда, в проекцията на гръдните мускули и гръдната кост. Най-често засегнати хрущял II и V ръбове. С поражението на горния ръб хрущял често се описва облъчване на болката в областта на сърцето. Болката обикновено се увеличава с движение на гръдния кош. Заболяването е по-често при жени след 40 години, патогенезата им остава неизвестна.
Синдром "плъзгане" ребро (синдром Tsiriaksa, "синдром на предния ръб," "" синдром ребро, "обръщане крайните ръбове" синдром "плъзгане" крайбрежната хрущял, "край изместване" синдром и др.) Се характеризира със силна болка в проекцията на долния ръб крайбрежната арка и повишената мобилност на предния край на хрущял ребро, като правило X, и по-малко VIII и IX ребра. След увреждане на хрущяла ставния хрущял свободна крайна част се отклонява нагоре, преместване във вертикална посока или Антеропостериорните при дишане относително препокриваща хрущял, е придружен от болка и характеристика "поп" усещане. Болката обикновено е остра или стрелят характер е локализиран в горния квадрант на корема и гръдния кош провокира преразтягане при повдигане ръцете нагоре. В острата фаза на заболяването на пациента често получава принудително позиция напред наклон и торса в засегнатата зона за намаляване на напрежението в мускулите на коремната стена, е приложен към реброто ъгли. В някои случаи Прехвърляне крайбрежната хрущял перихондриум може да нарани горен ръб и междуребрие нерв.
Поражението на sternoclavicular ставата е маркиран с деформиране остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и инфекциозен. Болката в тези условия, обикновено местните, но в някои случаи може да се отрази върху предната повърхност на гръдния кош, а в такива случаи изисква диференциална диагноза на заболявания на белите дробове и сърцето. Болката е по-лошо, когато повдигане на раменния пояс и палпация sternoclavicular ставата. В някои случаи има подуване и крепитации в проекцията на засегнатата става.
Sternoclavicular хиперостоза - проявява двустранно хронично болезнено подуване на ключицата, гръдната кост и ребрата I. Причината за това състояние е известно, да се обсъждат отношенията с псориатичен артрит. Диагноза базирани на откриване на характерни рентгенови промени - хиперостоза, сгъстяване и увеличаване на костната плътност на гръдната кост и ключицата, хрущял осификация части, образуващи ребра и sternoclavicular синостоза ..
Dyshormonal spondylopathy - честа причина за болка в гръдния отдел обратно при жените в менопауза.
Facet синдром често възниква, когато неопитни резки движения, свързани с въртенето на тялото, вдигане на тежести, работа с вдигнати ръце над главата си. Патогенезата свързани с конвергенцията на ставните повърхности фасетни (гранични) стави и "блокиране" с увеличаване на натоварването върху ставите и сухожилията си. Болка, свързани със Синдрома аспект в гръбнака на гръдния кош може да варира от лек дискомфорт до висока интензивност и да доведе до сериозни увреждания. Той обикновено се увеличава с разширение и намалява в гръбначния флексия и може да се отрази върху предната повърхност на гърдите. По-долу и горе съвместната блокирането на ниво често се определя от спазъм на мускулите на рефлексни монтьор spinae.
Когато синдром Arthropathic с лезия крайбрежните напречен ставите (повече на фона на деформиране остеоартрит), е локализиран болезненост в техните проекции, от 3 cm навън от гръбначните процеси. Болката и пациентът е описан като тъпа, mozzhaschuyu, понякога дълбоко с усещане за парене. Рентгенографски анализ разкрива в тези случаи, стесняване на ставната цепка, субхондралната остеосклероза и маргинални остеофити, както и признаци на дистрофията на поражението други стави.
· Синдром на миофасциална болка (MFBS) - синдром на хронична болка, в която има локален или сегментна болка в различни части на тялото. Патогномонична признаци са MFBS миофасциална гранична точка (ТР). TT - зона в местна болка, участващи в MFBS мускул, който се открива чрез палпация опъната верига - локално запечатване зона, разположена по посока на мускулните влакна. размер TT е от 2 до 5 мм. Механичен натиск върху TT е не само интензитета на местно, но и отразява болката. Всеки характеризира със своята собствена TT строго определени площ от по-болки и парестезии. Когато чувствителен на натиск TT пациента неволно се опитва да премахне причината болка стимул, това явление е описано като "знак скок", което е характерна черта на MFBS. Active CT често е придружено от съответното намаляване на мускулната сила, подобряване на умора и да се ограничи обхвата на движение. В случаите, когато две или между CT CT и костната структура е невроваскуларните сноп или нервните условията за невроваскуларна компресия.
Фактори, които допринасят за MFBS за образуване са остър преразтягане на мускулите наблюдава, когато "неподготвен" движение, продължителна неправилна поза (antifiziologicheskie пози), излагане на висока или по-ниска температура, с дължина на страната, присъщи асиметрия, тазовата пръстен, аномалии на ходилото, хранителни разстройства или метаболизъм, съпътстващи психични разстройства (тревожни разстройства, депресия, съня).
MFBS на голям гръден мускул. Активирането на ТТ в мускулите на гръдната кост порции води до болка излъчване по дължината на предната повърхност на стената на гръдния кош, медиалната повърхност на рамото и предмишницата в страничен ръб на мускулите - облъчване на болка в областта на гърдите, в свръхчувствителни и непоносимост зърното разливане на дрехите. TT наляво парастерналната мускулни части характеризират площ облъчване характеристика на IBS. TT Активирането се случва, когато вдигане на тежки товари, особено в предната част, в опъната тел резач с позицията на ръката натоварване прибиране, с дълъг престой при спадане на раменния пояс, което води до намаляване на мускулите.
MFBS гръдния незначителни. Болка, свързана с наличието на ТТ, може да наподобява CHD irradiiruya на субклавиална областта, заедно медиалната повърхност на ръката, както и в предната повърхност на гърдите. TT в мускула може да бъде активирана в миокардна исхемия, ходене с тръстика, пристъп на кашлица, компресия на торбата мускулната колан или раницата.
MFBS гръдната мускулите често е източник на болка в гърдите и дискомфорт в гръдната кост. Болката обикновено усилва по време на движение, съответстващи на локализиране на болката от коронарна сърдечна болест, така че често не е свързан с опорно-двигателния дисфункция. Утежняващи фактори включват наличието на коронарна артериална болест, травма на гръдната кост и ребрата.
MFBS sternoclavicular-sostsevidnoyi субклавиална мускул. TT гръдната част от гръдноключичносисовиден мускул и субклавиална мускул се характеризира с една малка част от по-болка в областта на sternoclavicular съвместно.
За MFBS serratus предната типичен присъствие на ТТ предно повърхност гърдите и навътре от нисш ъгъл на острието. Някои пациенти имат гърдата свръхчувствителност, подобна на тази в MFBS на голям гръден мускул. Понякога пациентите се оплакват от недостиг на въздух се дължи на болка дълбоко дъх. TT активиране се случва с бързото и продължително бягане, бутане, вдигане на тежести над главата си, силна кашлица.
синдром на стълба мускул. TT активен във всеки мускул стълба може да предизвика болка в гърдите. Зони постоянна тъпа болка в областта на гърдите, наподобяващи два пръста да достигнат нивото на зърното. Също записва болка по междинен ръб на лопатката и меЖдулопатъчната региона. За типичен симптом на болка, простираща се по дължината на предната и задната повърхност на частта на рамото на радиално и на палеца и показалеца. Активирането на ТТ в стълба мускул се случва в случай на тежки повдигане или издърпване на обекта, при което ако четката са на нивото на кръста; по време на пристъпите на кашлица, с участието на мускулите в парадоксално дишане, намирането на главата по време на сън тялото под нивото, накланяне на оста на раменния пояс, свързан с дължина конституционните различия крак, косо таза, сколиоза. Между предната разностранен мускула, ключицата и първото ребро простира субклавиална Виена и субклавиална лимфен багажника. Често интензивен и по-къс преден разностранен мускулите с по-ниска барел davlivaet брахиалния плексус вена и лимфната багажника. Това води до появата на скованост, изтръпване и смущения чувствителност IV-V пръстите на ръката, на вътрешната повърхност на ръката и предмишницата, образуването оток над основата пръстите II-V и гърба на ръката, както и ограничено движение на пръстите, особено през нощта.
MFBS трапецовиден мускул. TT в средната част на мускула на трапецовидния мускул причинява пареща болка в меЖдулопатъчната региона. Те се активират, като задържите натиснат дългосрочни форуърдни разширени ръцете (например по време на шофиране). Източникът на болка в горната част на гърба може да бъде MFBS долната част на мускула на трапецовидния, възниква при продължително седене на маса с наклон напред.
MFBS мускул, повдигащ лопатка. най-често се проявява с болки в шийните прешлени ( "оковано във врата"), който може да се излъчва по този ръб на лопатката. Фактори, които допринасят за развитието на този MFBS са в стрес, свързан с по склона и началото на главата в посока (дълъг разговор със съученика страна), спи неудобно стол, почивка на дълъг бастун, и т.н.
MFBS latissimus гръбен. TT в мускула на latissimus гръбен се активира чрез продължително прехвърляне на товари от разширените ръцете напред и нагоре. J.Trevel призовава болка, свързана с MFBS latissimus "злокачествен болки в гърба", тъй като не могат да бъдат отстранени при разтягане на мускулите или промяна поза.
MFBS serratus задната изключителен мускулен усещане изглежда скучен, дълбока болка в горната част на гърба в медиалния и горната част на ръба на ножче. Често TT активира пневмония, астма, емфизема, хроничен, увеличаване на страданията на пациента. Наличието на TT serratus задната ниско мускул води до болки в долната част на гръбнака на гръдния кош и в по-ниските ребрата. Най-често MFBS в този случай се образува, когато работят по една стълба с ръцете си нагоре.
MFBS ромбоидни мускули. Болка, свързана с наличието на TT ромбоидни мускули локализиран между този ръб на острието и на гръбначния стълб и усети разлика MFBS назъбена повърхност като мускули, във връзка с които много пациенти стриват болезнена област. TT активира, когато в рамките на напрежение под наклон напред наведа на разположение, сколиоза, стимулирани прибрано положение с фиксирано рамото до 90 °.
MFBS serratus предната мускул се характеризира с присъствието на ТТ предно повърхност гърдите и навътре от нисш ъгъл на острието. Някои пациенти имат гърдата свръхчувствителност, подобна на тази в MFBS на голям гръден мускул. Понякога пациентите имат трудности и си пое дълбоко дъх. Активирането на праговите точки се случи с бърза и продължителна работа, бутане, вдигане на тежести над главата си, силна кашлица.
Междуребрените мускули участват в патологичния процес при интензивна кашлица, както и в резултат на травма или операция на гърдите. Палпация в междуребрените пространства разкрива локално чувствителност с възпроизвеждане характеристика модел на болка.
· Болка, причинена от патологии на нервната система
Излъчване гръдна болка може да бъде свързана с увреждане на гръдния гръбначния мозък, гръдни корени, междуребрие nervov.V разлика цервикален и лумбален гръдни гръбнака относително бавно движещи се, че в много по-малка степен, то предразполага към развитието на гръдни компресия радикулопатия, свързани с херния дискове или стесняване на гръбначния канал поради дегенеративни промени.
Когато тумор на гръбначния мозък болка травма може да бъде постоянна или повтаряща се, се случи в покой и намаление при преместване, често води до смущения в съня, принуждавайки го да се движи, нито да спи при принудителна позиция, като място за сядане. На фона на постоянна болка често докладвани болки в гърба, провокира кашляне или кихане. Установена моторни и сензорни нарушения, съответното ниво на лезията.
Когато сирингомиелия множествена склероза и болка може да възникне, локализация зависи от областта на лезии на гръбначния мозък.
В допълнение, на причините за поражението гръдни корени са херпес зостер невралгия. диабет. както и фрактури на гръдни прешлени. Болката в тези случаи, като правило, непрекъснат, интензивен, локализиран в съответния сегмент Районът е свива или парене в природата, често придружени от кратък лумбаго може да бъде остър. Болката е по-лошо през нощта и по време на движение в гръбнака на гръдния кош. Често разкри хиперестезия, хипералгезия и хиперпатиа в засегнатите сегменти.
За да се изясни диагнозата neobhodimoprovedenie рентгенови лъчи, CT, MRI на гръбнака на гръдния кош. За наранявания ребра междуребрена нерви могат да бъдат засегнати, което е придружено от остра болка повърхностно изгаряне в зоната на тяхното инервация. Болката е по-лошо, когато дишането или движение в гърдите, като припомня, болката от плеврит. Обикновено, една малка част е открита сегментна или хиперестезия хипералгезия срещащи дори когато нерв лезия.
· Психогенната torakalgiya. Психогенната "cardialgia" описва като натиск, пиърсинг или болки болки прекордиална регион, често в областта на зърното, която за разлика от ангина по-малко динамичен, по-скоро се случи на фона на умората след физическо или емоционален стрес, а не на заден план се зареди. За разлика от мускулно-скелетни болки те не могат да бъдат отнесени към конкретен модели лезии. интензивността на болката обикновено умерено. Често психогенни cardialgia съпътстват синдром хипервентилация и могат да бъдат придружени от задух, чувство на въздух, сърцебиене, тахикардия, безпокойство или депресия, както и промени в Т вълна или ST сегмент в ЕКГ. Както и миофасциална болка, психогенни kardialgiya може да се комбинира с вярно ангина. Поради това, диагнозата трябва да се вземат предвид възрастта, пола, наличието на съдови рискови фактори, данни за допълнителни методи на изследване
Горният списък се дължи на различни патологии Pichin, която често е трудно и усложнява диагностиката и лечението на тактика избрани.
Остеопат лесно да се намери оригиналния източник на болка и да ги решим. Със своя арсенал от над 3500 медицински техники.
Елате при нас, и да ви помогне да си представите.
Свързани статии