Както и при други алергични заболявания, разграничат причинна и симптоматична терапия.
Причинно-следствена лечение. Основни алергени навлизат в организма през дихателните пътища.
Тъй като развитието на инфекциозна астма предхожда от бактериален сенсибилизация, борбата инфекция в бронхите (антибиотици) може да се разглежда като отстраняването на алергена. Становище относно ефективността на ваксината, което съответства на десенсибилизация, противоречива по принцип. Това не е изненадващо, тъй като механизмът на инфекциозни астма варира. Вярно десенсибилизация може да се очаква само при рядка бактериална сенсибилизация reaginic тип. Когато чувствителен тип клетки терапевтичен ефект не винаги е постижимо. не могат да бъдат отстранени с помощта на не-специфичен ефект на ваксината бактерии. На последно място, възможностите за лечение са ограничени до голяма степен необратими промени в белите дробове.
Симптоматично лечение се извършва в случаите, когато не можете да причинно-следствена лечение. Той е показан в животозастрашаващи ситуации (статус астматикус), при липса на условия за избягване на алергена, или за облекчаващо, както и в случай на липса на ефективност на тези мерки. Докато на преден план лечение на статус астматикус трябва симптоматична терапия, при определянето дали сенсибилизация е необходимо да се премахне алергена.
Най-надеждният инструмент за бързо отстраняване на бронхоспазъм при нашето време мисля eufillin в достатъчно високи дози, приложени интравенозно. Оптималната концентрация на лекарството в кръвния серум е 10-20 мг / л. На ниво от 15 мг / л и по-горе може да бъде странични ефекти. Когато инфузионни, възрастни 5-7 мг / кг аминофилин желаната концентрация се достига след 15-30 минути. Необходимо е да се поддържа 0,5-0,9 мг / кг / час. Благодарение на периода на трептене разпадане на лекарството в различните пациенти се препоръчва да се контролира нивото на плазма. Eufillin е по-бързо от кортикостероиди. В особено застрашаващи условия или пациенти с удължено статус астматикус големи дози преднизолон се прилага заедно с аминофилин.
Инфузия оправдано следния състав: 0.72 грама на аминофилин, 50 мг преднизолон, 0.25 mg уабаин и 500 мл изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. В първите дни, той се прилага 2 пъти на ден.
Адреналин, ефедрин и нейните производни като цяло не са ефективни. Ниски дози не имат терапевтичен ефект и да причинят големи усложнения (адреналин шок, аритмии, високо кръвно налягане). Адреналин причинява недостатъчен ефект са бета-рецепторната блокада, бронхиални мукозните запушване запушалки и ацидоза.
Според статистиката, в случаи на смърт поради статута астма почти редовно се намери доказателства за бронхиална инфекция. Ето защо, когато съответните симптоми (повишена температура, гнойни храчки, и така. Н.), не могат да забавят прилагането на антибиотици.
Дългосрочната терапия. 1. спазмолитично. Симпатомиметиците предимно облекчат бронхоспазъм, но до известна степен да намали оток на лигавицата и dyscrinia явления. Те са широко използвани при лечението на бронхиална астма. Поради бързото и изразен ефект на адреналин и подобни съединения са много популярни сред пациенти с астма, но много от тях развиват толерантност към тези лекарства. От нежеланите лекарствени реакции се спомене обратния ефект на някои адренергични агенти.
Пуринови производни. Аминофилин има ясно изразен бронходилаторни свойства, когато се прилага интравенозно. Освен това, поради вазодилатация в белодробната циркулация намалява белодробна хипертония и евентуално има стимулиращ ефект върху дихателния център. Ефектът му е частично се дължи на блокадата на фосфодиестераза. Ето защо, аминофилин може да подобри действието на симпатомиметици и дава задоволителни резултати в случаите, когато по-късната лентата. Особено предимство в сравнение с симпатомиметикът е, че тя е абсолютно или относително подобрява коронарното кръвообращение. За съжаление, не можете да получите такъв надежден терапевтичен ефект след перорално приложение на лекарството. Смята се, че да има стойност на антагонизъм на аденозин рецептор, механизми излагане рефлекс и мобилизация на Са2 + в целевите клетки.
2. кортикостероиди. Продължителното лечение с тези агенти е показано:
- при тежки условия, които са устойчиви на други терапии, както и опасността от увреждане;
- по време на кратки обостряне на заболяването (например, астма поради сенна хрема).
За дългосрочно лечение в момента се използва лекарства с локално действие. Единственото усложнение е гъбична инфекция на гърлото. В тежка астма показва общия лечение, в някои случаи с парентералното приложение на лекарства. форми със забавено освобождаване (triamiinolon) поради сложността на медицински контрол се предписват само в изключителни случаи.
3. кромолин натрий. Първоначално това лекарство имаше големи надежди, тъй като тя е по-насочено от симпатомиметичния ефект върху алергични реакции. Обичайната доза (20 мг), през инхалатора applitsiruyut 4 пъти на ден. Най-добри резултати се получават при пациенти на възраст под 30 години с атопична астма в етапа на нестабилна обструкция при положителна проба izoprenalinovoy и ефикасността на кортикостероиди. Наред с подобряването на субективно състояние при 38-86 °% от пациентите, намалява необходимостта от глюкокортикостероиди и симпатикомиметици. За лечение на статус астматикус, обаче, лекарството не е подходящ. В инфекциозна астма също не убедителни положителни резултати. Странични ефекти са много редки: пресипналост, сухота в устата, кашлица и интермитентно бронхоспазъм (така добави изопреналин). При продължителна употреба на лекарството намалява неговата ефективност.
4. Антихолинергичните средства сега са заменени атропин, имат странични ефекти. Те се използват под формата на инхалации.
5. отхрачващо. Поради факта, че нарушенията на вентилация голяма степен е свързан с dyscrinia и запушване на бронхите слуз, е препоръчително да добавите средства бронхоспазмолитичните отхрачващи. Използва се, за да се втечни храчките йодиди.
Слюнка допринесе и детергенти. Благодарение на действието на повърхностно активното вещество, те водят до отделяне на вискозно слуз от бронхиалните стени, което улеснява неговото експекторация. В резултат на това се подобрява ефективността на бронходилататори прилагат чрез инхалиране, тъй като те проникват лоша вентилация белодробни секции. С течение на най-често срещаните Tacholiquin.
6. Имуносупресивни агенти. Обещаващи резултати от прилагането им все още не е получил. Меркаптопурин при дози, които намаляват образуването на антитела към микробни антигени, не оказва влияние върху атопични кожни реакции. В двойно-сляпо експеримент разлики при сравнение с ефекта на плацебо. Същото може да се каже за азатиоприн и алкилиращи средства. От експерименталните данни е известно, че производството gomotsitotropnyh антитяло може да се увеличи поради повишените ефекти на имуносупресивни лекарства за супресорни клетки. На тази основа, имуносупресивен агент за бронхиална астма (атопична както и други заболявания) не се препоръчва.
Още по темата:
Свързани статии