Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Остра задръжка на урината се нуждае от спешна помощ.
Основното значение е стадия на заболяването. В етап I, когато остатъчната урина не или малко (до 50 мл) е, за предпочитане консервативна стратегия. Ако е възможно, всичко трябва да бъде изключено, което води до аденом задръстванията. Препоръчително е да се заседнал живот, регулиране на функцията на червата (запек - клизми или лаксативи), ограничаващи използването на атропин и други спазмолитици, прием без течност преди лягане.
В етап I заболяване понякога са добри синтетични полови хормони. При някои пациенти, той намалява честота и позиви за уриниране, въпреки че размерът на аденоми не намалява. С оглед на противоречиви мнението на ролята на андрогени и естрогени в развитието на аденоми, тези лекарства се предписват и предоставени емпирично, в зависимост от терапевтичен ефект. Състави на тестостерон прилагат 15-20 мг на ден, естрогени - хексестрол или диетилстилбестрол - 5-10 мг дневно в таблетка или в инжекционна форма. Курсът на лечение от 15 до 20 дни. Резултатът е временно. Курсове на лечение може да се повтори на интервали от 2-3 месеца, но ефектът на повторни курсове се намалява постепенно.
При остра задръжка на урина, причинено от съпътстващите причини (perederzhanie инконтиненция, диария и запек), добър топла баня ефект. При липса на ефект на катетър освобождаване на урина.
Въпреки че по принцип лечението на етап I заболяване е консервативна, много пациенти и извършват операции на този етап, въпреки липсата на остатъчна урина. Това включва пациенти, които често се повтарят остро задържане на урината или кървене от вените на застой на пикочния мехур и уретрата задната, както и пациенти, които вечер уриниране драматично ускоряване (5-10 пъти) и не се поддават на консервативно лечение. Във всички тези случаи показва, отстраняване на аденом.
Ако аденом е придружено от образуване на камъни в пикочния мехур, трябва да бъде с високо операция напречно сечение, за да отворите на пикочния мехур, премахване на камъни и vyluschit аденом. В някои случаи, когато камъкът е малък аденом малко се врязва в пикочния мехур, и няма индикация за простатектомия, че е възможно да се ограничи lithoclasty.
В етапи II и III на болестта оперативно простатектомия на лечение. Операцията се извършва обикновено от подстомашна, което е най-лесен и удобен. Типичен работа на високо секция (РАЗДЕЛ Alta) аутопсират мехур врязани лигавица на аденом и неговите обвивки (фиг. 121). Ако аденом се отстранява напълно, кървенето е незначителна. Ако обилно кървене в изтребване на кутия аденом оставя тампон, че чрез> -2 отстраняват дни. Балонът се въвежда гъста дренажна тръба, който се отстранява след 6-7 дни, след което раната операция в продължение на 2-3 седмици се затваря автоматично.
Простатектомия може да се направи в един или два етапа (въртящ момент), защо се прави разграничение между единични и dvuhmomentnuyu простатектомия. Най-общо добро състояние на пациента, умерено количество на остатъчна урина (по-малко от 400 мл) на добра или задоволителна бъбречна продукция операция една стъпка. При лошо общо състояние, сърдечно-съдово заболяване, наличието на пиелонефрит, количество на остатъчна урина в излишък от 400 мл, значително намаляване на бъбречната функция е препоръчително да се извърши операцията на два етапа (dvuhmomentnaya простатектомия). Първата точка - прилагане надпубисна пикочния фистули (cystostomy), последвано от дрениране на пикочния мехур на втория момента на операцията - изтребване аденом. Последното се постига чрез съществуващата tsistostomicheskoe дупка, която в началото на втората момента на работа в долния край на разреза се простират към срамната кост. Отстраняването аденом направени през различни периоди (от 3-4 седмици до няколко месеца, а понякога и повече) след първия момент на работа в зависимост от общото състояние на пациента и състоянието на бъбречната функция.
Операцията за разделяне на две точки предложени Holtsovym BN е желателно с намалена функция на бъбреците са налагане надпубисна фистула, премахване на урина стаза и високо налягане в отделителната система, бъбречната функция се подобрява. Общото състояние на пациента, с дълбок, нарушена бъбречна функция, необратими заболявания на сърдечно-съдовата система е необходимо да се ограничи операцията сам cystostomy и прилагане на постоянна надпубисна пикочния фистула. Пациентът в такива случаи често се използва във форма на глава тип катетър Petstsera или Malecot.
AT Lida предполага, че изтребване на аденом на средната подстомашна разреза, без да отваряте пикочния мехур. Работа на Leeds, неправилно дължи на англичанин Millin, дава възможност за изтребване аденоми под контрола на окото при асептични условия без напояване урина рани; Тази стъпка се показва най-вече при пациенти, оперирани в етап I на болестта, когато дренажа на пикочния мехур не е необходимо.
За палиативни операции, приложими в етап II заболяване, трансуретрална резекция се отнася аденом. С помощта на цистоскопско оборудван с извратени електрокаутеризация, положени в аденом на тунела за отделянето на урина. В нашата страна, тази операция не получи широко разпространение се дължи на факта, че не е радикална намеса и то често има усложнения - кървене, стесняване на уретрата, тазова венозна тромбоза, незадържане на урина.
За профилактика на епидидимит простатектомия е препоръчително да комбинирате с vasoresection (ексцизия на ингвинална отдел двата семепровода през 0.5-1 см).
В лечение етап III заболяване само радикална простатектомия е, освен това, само dvuhmomentnaya. Операцията се извършва с голямо внимание, защото на тежки нарушения на бъбречната функция и общото състояние, характерни за този етап на заболяването. Разликата между първия и втория моменти от работата често трябва да бъде удължен до няколко месеца, а в някои случаи да се ограничава до налагане на постоянна подстомашна пикочния фистула.
При остра задръжка на урината в етапи I или II се получава катетеризация на пикочния мехур, най-каучук Tiemann катетъра с извитата предна конична човка. Ако гумени катетри не преминават, можете да използвате коракоидния еластичен катетър Mercier или в краен случай и метален катетър. Въвеждането на най-новото в аденом на простатата, свързани с риска от увреждане на уретрата и аденоми (фалшива проход) и изисква много опит. Безопасен за използване дебелина (№ 20-22) метален катетър, който избутва аденом и по-лесно да премине в пикочния мехур.
Ако катетеризация се извършва в продължение на остро задържане на урината в етап I на болестта, когато балонът на внезапна забавяне изпразни напълно, след като единични или повтарящи се катетеризации уриниране възстановени без остатъчна урина.
При остра задръжка на урина по време на етап II, т. Е. С хронична непълно изпразване на пикочния мехур урината не трябва напълно да се освободи. Бързо изпразване на пикочния мехур предизвиква рязка промяна на налягането в него и може да доведе до нарушаване на целостта на разширени вени на пикочния мехур и обилно кървене (хиперемия ех вакуум). Следователно, когато първият катетър определен размер на урина (от 200 до 300 мл) се оставя да барботира бавно намаляване на неговото последващо катетеризация.
Катетеризация на остро задържане на урината, понякога не успяват да дори опитен лекар. В такива случаи, прибягват до капилярна пункция на пикочния мехур. Дългият тънка игла за интравенозни инжекции или лумбална пункция прилага средната линия, перпендикулярна на надлъжната ос на тялото, на известно разстояние в една напречна palei нагоре от ръба на кост, на дълбочина от 4-8 cm в зависимост от дебелината на кожата, и смучат урина спринцовка от пикочния мехур. Дебели игли или троакари използват не трябва да пречи дрениращо урина paravesical тъкан след оттегляне на иглата (пункция на балон, и следователно се нарича капилярна).
Свързани статии