Упражнение терапия, масаж
Физиотерапия, акупунктура
балнеолечение
НСПВС, мускулни релаксанти
Кортикостероиди вътре и enthesis
LFK
НСПВС, кортикостероиди (интра рядко - в, пулс терапия)
Сулфасалазин, метотрексат, TNF-α инхибитори
Физиотерапия, масажи
балнеолечение
Водеща роля при лечението на анкилозиращ спондилит отнема кинезитерапия - насочени към запазване на мобилността на движение на гръбначния стълб терапия, изхвърляне, активирането на диафрагмална дишане.
Терапевтични упражнения трябва да се извършват с повишено внимание, тъй като малки количества от движение, е желателно да се 2-3 пъти на ден. Трябва да избягвате вдигането на тежки предмети, скачане, тичане. Пациентите са показани ходене на ски, плуване в басейна. Да се обучат пациентите процедура за релаксация.
Като се има предвид сегашното разбиране за етиологията и патогенезата на анкилозиращ спондилит. следва да извърши задълбочена търсене на огнища на инфекция и канализация.
Сегашното лечение на анкилозиращ спондилит е насочена към намаляване на болката и възпалителните промени в ставите и гръбначния стълб. При продължителна употреба на НСПВС добро противовъзпалително и аналгетично действие се постига чрез определяне на диклофенак натрий, Voltaren (100 мг / г) ortofena (0,2-0,4 грама 2-3 пъти на ден), movalis (15 мг / ден), aertala (200 мг / г) nimesil (200 мг / г) NIMULID (200-300 мг / ден).
Основна терапия, насочена към намаляване на възпалението прояви на имунната механизъм. Лекарства избор с анкилозиращ спондилит без системни прояви са salazoproizvodnye - salazopiridazina или сулфасалазин. Терапевтичните дози от тези лекарства е 2-3 грама / ден, и те са предназначени за най-малко 4-6 месеца. за да се постигне ефект. Тогава трябва да отидете на поддържаща доза, която е 0,5-1 г / ден и взето почти винаги с добра ефективност.
В септичен изпълнение поток анкилозиращ спондилит, висцерална прояви висока възпалителна активност показва разпределението в преднизолон в доза 20-30 мг / ден. При получаването на клиничен ефект, дозата на преднизон постепенно се намалява и се преустанови и пациентът продължава да получава един основно съединение.
В случай на постоянна, летаргия анкилозиращ спондилит поток високо имунологична активност с бързо и положителен ефект може да направи метилпреднизолон импулс терапия (solumedrol, metipred), който се въвежда интравенозно в доза от 1000 мг дневно в нормален физиологичен разтвор или 5% глюкоза в продължение на 3 дни ред. Когато устойчивост и висок ток балансова coxitis възможна комбинация на импулс терапия с интравенозен метилпреднизолон 500 мг и 50 мг от метотрексат 1 на всеки 2 седмици. по време на първите 2 месеца. (Всички лечения 4), последвано от прехвърляне на перорално метотрексат 15 мг / седмица.
Понастоящем има доказателства за високата ефективност с бездеен разбира анкилозиращ спондилит генно инженерство анти-цитокин лекарство - инфликсимаб (Remicade) 3 мг / кг чрез интравенозно инжектиране, инфузия продължителност - 2 часа след 2 и 6 седмици .. след първото приложение отново Remicade при доза от 3 мг / кг, последвано от прилагане повтаря на всеки 8 седмици. Инфликсимаб е показан за тежка AC, високо възпалителна активност, няма ефект от използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, метотрексат и сулфасалазин.
Възможността да се използва при анкилозиращ спондилит лефлуномид, бифосфонати.
Използването на бифосфонати е оправдано не само от техните действия върху костно ремоделиране, но и противовъзпалителен ефект.
Arthritis на периферните стави добър ефект постигнати чрез вътреставно прилагане на глюкокортикоиди (diprospan, metipred, кеналог, хидрокортизон).
За облекчаване на мускулен спазъм релаксанти прилагат: Mydocalmum (100-150 мг / ден), sirdalud (4-6 мг / ден).
Един добър противовъзпалителен ефект може да enzymotherapy: vobenzim, Phlogenzym - 7 таблетки 3 пъти на ден 40 минути преди хранене, пие чаша студена вода.
С цел подобряване на микроциркулацията на засегнатите стави, сухожилия, мускули, предписани сърдечно-съдови лекарства: Trental, agapurin, пентоксифилин, ниацин курсове в продължение на 1 месец. 2-3 пъти в годината.
За да се подобри чувствителността към основното лечение на високо имунологична активност с анкилозиращ спондилит или плазмафереза извършва plasmasorption (4 до 6 сесии на курс).
Когато степента на активност на заболяването 1-2 има добра физиотерапия ефект. Задаване на ултразвук с хидрокортизон, inductothermy, електрофореза Lydasum, Dimexidum засегнатите стави, гръбначния стълб, магнитна терапия, акупунктура.
Когато анкилоза на тазобедрените стави с Федералната данъчна служба на III степен извършва протези засегнатите стави.
Пациенти с болест на Бехтерев в ремисия показано санаториално лечение, използващи serevodorodnyh, радонови вани и кал.
Лечение на увеит основава на ранен назначаване мидриатични средства - инсталация 1% 4-6 пъти на ден разтвор на атропин сулфат една нощ -s atropinovaya 1% мехлем. За по-добро мидриаза за полагане на долния клепач тампона навлажнена с 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид и 1% разтвор на кокаин хидрохлорид, 15-20 минути, 1-2 пъти на ден. Електрофореза се използва атропин или за долния клепач 1-2 кристалита (!) Суха атропин.
Eye препоръчва топлинна енергия за пиявицата на кожата храм.
В острата фаза - монтаж на 1% емулсия на хидрокортизон на 4-5 пъти на ден, кокошки 0.5% хидрокортизон мехлем 3-4 пъти дневно субконюнктивално инжектиране на 0,2 мл от 0,5-1% емулсия кортизон или хидрокортизон 1-2 пъти седмично.
За намаляване на възпалението, ексудати резорбция, елиминиране пресни сраствания - папаин като субконюнктивално инжектиране (1.2 мг лекарство в изотоничен разтвор на натриев хлорид, от 2 до 15 инжекции) или електрофореза.
Предвиждане на анкилозиращ спондилит
Защото животът е положително, освен в случаите на бъбречна амилоидоза. Поражението на тазобедрените стави и пълна анкилоза на гръбначния стълб може да доведе до пълна инвалидност и нетрудоспособност на пациенти с анкилозиращ спондилит.
заболявания на ставите
VI Мазур
Свързани статии