салмонелоза, лечението
пациенти салмонелоза хоспитализирани за клинични и епидемиологични проучвания (лица, принадлежащи към контингента постановения и тези, които живеят в общежития) указания. В повечето случаи, леки форми на стомашно-чревни заболявания и пациентите не се нуждаят, като правило, медицински грижи не се прилага за причинно-следствена лечение. Тя трябва да бъде възможно най-скоро стомаха промива 2-3 литра на загряване, охлажда се до стайна температура, вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат. В случай на лечение на медицински промивка се извършва с помощта на стомашна сонда за изхвърляне на чиста промивна вода, се дава храна и питейна солеви разтвори. Обикновено се използва "Regidron" или "Oral", след разтваряне на съдържанието на опаковката в 1 литър вода. Диета е съществен компонент на лечението. Нейният провал да доведе до влошаване на състоянието на пациента и на възстановителния период удължение. При пациенти с салмонелоза от диета изключва храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата на стомаха и червата, засилва процесите на ферментация и гниене в червата. В острата фаза на заболяването от диетата изключва мляко.
Когато умерени до тежки стомашно-чревни форми на салмонелоза, генерализирани форми на заболяването са разпределени антибиотична терапия. Начало терапия се основава на чувствителността на циркулиращите сред пациентите с салмонелоза патогени към антибиотици. Когато гастроинтестинални форми на салмонелоза tsifrofloksatsin най-често при 500 мг орално използват два пъти на ден, в продължение на 5-7 дни, или цефтриаксон 1.0 два пъти дневно интрамускулно. При тежки случаи на заболяване вероятно комбинираното им използване. При поддържане на висока чувствителност към традиционно използвани за лечение на чревни инфекции лекарства използва ампицилин 1.0 интрамускулно 4-6 пъти на ден, хлорамфеникол 0,5 до 4 пъти на ден орално или 1.0 интрамускулно три пъти на ден в продължение на 5 7 дни.
В общи форми на салмонелоза, препоръчани задача офлоксацин 200-400 мг i.v. може благоприятно да се комбинират с парентерално приложение на цефотаксим в дневна доза от 4-6 грама. В общи форми с присъствието на менингит препоръчва задача меропенем 2 грама интравенозно в продължение на 8 часа. Продължителността на процеса на антибиотична терапия се определя от клинична ефективност.
Когато septikopiemicheskih форми на салмонелоза заедно с антибиотична терапия се извършва, ако е необходимо, пренастройване хирургически септичен огнища.
В основата на патогенетична терапия е детоксикация и възстановяване на водния и електролитен дисбаланс. За да се компенсира загубата на течност и соли се използват глюкоза солеви разтвори. Обемът на течността се инжектира се определя от степента на дехидратация и теглото на тялото на пациента. В умерени и тежки форми на заболяването е показано интравенозни разтвори се загрява до 37 ° С със скорост 30-45 мл на минута. Най-ефективният разтвор приложение "kvartosol" съдържащ в 1 литър вода без пироген 4,75 грама натриев хлорид, 1,5 грама калиев хлорид, 2,6 г натриев ацетат и 1 г натриев бикарбонат. Възможно е да се използват и други разтвори на polyionic "Trisol" съдържащ в 1 литър вода без пироген 5 г натриев хлорид, 4 гр бикарбонат, 1 г калиев натриев хлорид; "Acesol" 5 грама натриев хлорид, 2 г натриев ацетат, 1 г калиев хлорид, и други разтвори (разтвор "Chlosol" "Ringer-Лок"). При отсъствие на повръщане заедно с парентерално приложение на течности продължава орална рехидратираща терапия. Интравенозни разтвори отменени след прекратяване на повръщане, хемодинамично стабилизиране и възстановяване на бъбречната екскреторна функция.
Значителен превес над сумата от обема на урината на дефекация позволява да допълнително да орална рехидратация.
При липса на ефект от терапията, развитието на инфекциозни и токсичен шок задача е показано преднизолон 60-90 мг интравенозно, последвано от прехвърляне на капки (120-300 мг преднизон дневно).
Като се има предвид естеството на секреторна диария в пациенти с салмонелоза, с цел намаляване на аденилат циклазна активност, подходящ за използване в първия ден на заболяването индометацин 50 мг три пъти дневно или лоперамид (immodium) 2 капачки. 4-5 пъти на ден. Въпреки това, трябва да се помни, че в допълнение към инхибиране на аденилат циклазна активност, лоперамид намалява чревната перисталтика и по този начин може да забави прочистване на Salmonella. При липса на ефект 24-36 часа лоперамид лечение преобръщане.
За лечението на пациенти с салмонелоза целесъобразно приложение означава като екраниране и стягащо действие (бисмут субсалицилат, desmol) и ензимни препарати (панкреатин Festalum, mezim форте, Microzim и др.). Средства неспецифично детоксикация са хелатори (enterosorb, belosorb, filtrum, избелваща глина и др.).
За да се премахне дисбиоза препоръчва употребата на лекарства, които нормализират чревната микрофлора (colibacterin bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, Linex).
Предотвратяване на Salmonella инфекция
Предотвратяване на салмонела включва изпълнението на ветеринарен-санитарен контрол на заклани животни и птици, технологии, клане, приготвяне и съхранение на месни и рибни ястия, срокове за привеждане в съответствие за изпълнението им. Важна роля за ваксинация на селскостопански животни и птици Salmonella ваксини.
Служители на хранителните предприятия, центрове за грижи за децата и самите деца са подложени на единен изпит bakterilogicheskomu в случай на екип от салмонелоза. След хоспитализация извършва наблюдение огнище в продължение на 7 дни. Извличане на санаториуми болница извършва след пълно клинично възстановяване и единствен бактериологично изследване на изпражнения (за постановените от групи от населението на два пъти), с отрицателни резултати култури. Bacillicarriers не е позволено да работят във фабриките на храни, детски групи и други подобни организации. В случай на огнища на вътреболнични салмонелоза в здравеопазването въведе специални мерки операция, провеждана и контрол, насочени към локализиране фокус и избягване на повтарящи се инфекции.
ПРОЧЕТЕТЕ сЪЩО
Свързани статии