Причините за заболяването
Фуния гърдите - вродени аномалии. Характеризира се с прибиране на предните отдели на гръдния кош. Това е най-честата деформация на гръдния кош (91% от всички случаи на вродени аномалии на гръдния кош). Този недостатък е по-видима и по-често (70%) се появява при мъже. При жените аномалията е по-рядко срещан и донякъде маскиран от млечната жлеза.
Заради тенденцията за прогресия в много случаи представлява сериозна опасност за здравето на пациентите.
Причина вродена фуния гърдите все още не е напълно изяснен. Има теории за произхода: токсични и инфекциозни заболявания, неврогенни, механични и ембрионални.
Токсичен-инфекциозен теория, свързващ появата на този щам с наследствен сифилис и възпаление на медиастинума, плеврата, перикардий не е потвърдено и следователно отхвърлено.
Също неврогенен теория не се поддържа от клинични наблюдения, както chonechondrosternon случва най-вече в нормални деца, които нямат епилепсия или други заболявания на нервната система.
Повечето привърженици на механична и ембрионална теория. Има основания да се предположи, че chonechondrosternon възниква под влиянието на вътрематочна натиск върху гръдната кост на плода лакътя, на петия, огънатата коляното, се наведе над главата си, въпреки че това е малко вероятно.
В медицината, тя казва, че причината за заболяването, най-често, е нарушение на механизма на развитието на съединителната тъкан в организма. В този случай, винаги има такова нарушение в хрущяла на ребро, така че те да станат гъвкав и мек.
Класификация на фуния гърдите
В момента, описани около 40 синдроми, придружен от образуването на фуния гърдите. Това, както и липсата на единна теория на патогенезата на заболяването е трудно да се създаде единна класификация. Най-успешният вариант, който използва най-съвременната хирургия е класирането Urmonas и Кондрашин:
- Чрез деформация предвид: асиметричен (лява, дясна) и симетрични. Формата на деформация: ploskovoronochnaya и обикновено.
- Чрез деформация на гръдната кост тип: типичен, седлото, завийте.
- По степен на деформация: 1, 2 и 3 градуса.
- На стадия на заболяването: компенсирана и декомпенсирана subcompensated.
- Чрез комбинация с други вродени аномалии: да не се смесват и мач.
За да се определи степента на гърдите на фуния на вътрешния използването на Травматология и ортопедия Gizycko метод. На страничните рентгенографии измерва минимално и максимално разстояние между предната повърхност на гръбначния стълб и задната повърхност на гръдната кост. След това, най-малкото разстояние се разделя на най-голям коефициент добив деформация. Стойността на 0,7 или повече - 1 степен, 0,7-0,5 - степен 2, и по-малко от 0.5 - 3 степен.
Симптомите и хода на заболяването
В ранна детска възраст, гръдна уродливост е почти незначителен, и по този начин се установи точната диагноза е възможно само в по-късна възраст. Но има така наречената непреки прояви на тази аномалия, които са пряко свързани с нарушения на съединителната тъкан и функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Едно дете с недостатък често болни респираторни инфекции, и толкова често, тези деца са възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), включително.
Очевидна дефект в гръдната кост се превръща в юношеска възраст, когато скелетната система на организма започва да расте най-активно. Този недостатък се явява като задълбочаване на овална или кръгла форма гърдите.
Степента на тежест на деформация е различен за всяко дете, може да е незначителна деформация, или може да бъде дълбок кратер.
Ученици разкри нарушение на позата. Кривината на ребрата и гръдната кост става фиксиран. Гръдният кош е сплескан, увиснали раменния пояс, на ръба на крайбрежните арки, повдигнати, корема, вдаден. Симптом парадоксално дишане, тъй като те съзряват бавно изчезва. Налице е гръдната кифоза, често в комбинация с сколиоза. Има повишен умора, изпотяване, раздразнителност, намален апетит, бледа кожа и намаляване на телесното тегло в сравнение с възрастовата норма. Децата не могат да понасят физически упражнения. Разкри нарушения на сърцето и белите дробове. Характеризира се с честа бронхит и пневмония, някои пациенти се оплакват от болки в сърцето.
Заради тенденцията за прогресия в много случаи представлява сериозна опасност за здравето на пациентите.
диагноза на заболяването
Оценката на пациентите с фуния гърдите включва не само точна диагноза, но също така да се направи оценка на общото състояние на пациента, както и тежестта на заболявания на сърцето и белите дробове. Обикновено диагнозата не е трудно за друга инспекция етап. Фуния гърдите деформация обикновено е видима с невъоръжено око. Най-често това се забелязва от самите пациенти (родители на деца).
За да се оцени степента и естеството на деформация се използва torakometriyu и високи показатели, определени от кухините обем в гръдната кост, еластичност гръдния кош, широчина гърдите, както и някои други параметри.
Допълнителни изследвания също се използват, за да се изясни степента на деформация и естеството на поражение на вътрешните органи:
- рентгеново в две издатини;
- Компютърна томография на гръдния кош;
- Ехокардиографията компенсира сърдечни електрическата ос отрицателни вълни Т в V3 отвличания и за намаляване на върхове. Когато ехокардиография често открива пролапс на митралната клапа. В допълнение, при пациенти с фуния гърдите често се наблюдава тахикардия, повишено венозно и артериално налягане и други разстройства. Обикновено с възрастта патологични прояви стават по-изразени;
- електрокардиография (дава данни за нарушения в работата на сърцето);
- ултразвуково изследване на сърдечния мускул;
- спирометрия - показва намаляване на капацитета на белите дробове и определяне респираторни заболявания;
- spirography - измерен обем от вдишване и издишвания въздух и степента на дисфункция на дихателната система на пациента.
Всички тези диагностични тестове се провеждат, за да се получи пълна информация за болестта на пациента, както и за цялата подготовка на пациента за предстоящата операция.
лечение на болестта
Лечението на гърдите на фунията може да упражнява травма, ортопедична и гръдни хирурзи.
Консервативно лечение фуния гърдите неефективно.
Хирургично лечение е посочено в нарушения на гърдите или по изразена козметични дефекти. Вдигна го, когато детето навърши 6-7 години. По това време, образуването на дефект обикновено спира. Този подход позволява на условията за правилното формиране на гръдния кош, за да се предотврати развитието на вторични гръбначни изкривявания и появата на функционални нарушения. В допълнение, децата изглеждат толерира хирургия, гръдна им е с висока еластичност и корекция се провежда по-малко травматично.
В момента има около 50 вида хирургични интервенции. Всички методи са разделени в две групи: палиативни и радикални. Целта на радикални техники е да се увеличи обема на гърдите, всички те включват стернотомия (нарязани гръдната кост) и hondrotomiyu (хрущял отрязаните части на ребрата). По време на операцията, част от кост се отстранява и предна гръдния кош се определя с помощта на специални съединения, различни фиксиращите елементи (игли, порцелан, ало- и автографи). Палиативни намеса осигури маскиране на дефекта без коригиране на обема на гръдния кош. В пространството podfastsialnoe зашити vnegrudnye силиконови протези.
Безусловната индикация радикал хирургия е деформация на 3 градуса, 2 степени на деформация в стъпка subcompensation и декомпенсация, изразен сколиоза, плосък обратно синдром, адхезивни перикардит, сърдечно недостатъчност и хипертрофия на дясната камера. Предоперативно непременно определен комплекс изследване, проведено от лечението на хронични инфекциозни заболявания (бронхит, синузит, хроничен пневмония, и т.н.).
Показания за палиативно интервенция са 1 и 2, степента на деформация. Палиативни операции се извършват само за възрастни, както и в процеса на растеж на бебето силикон протеза визуално да "отлепи" и козметични ефекти от операцията ще бъдат загубени. Пациенти над 13 години с малко деформации могат да се извършват корекция място ребрата дъги - операцията където дъгата отсека на кръст и са фиксирани върху предната повърхност на гръдната кост.
За да създадете най-благоприятни условия в следоперативния период, пациентът се поставя в интензивното отделение, където той е в състояние да спи медикаменти. В същото време е внимателно проследяване на гръдната кухина и функцията на дихателната система. За предотвратяване на хипоксия поведение инхалация кислород чрез назален катетър. С 2-3 дни започват класове дихателни упражнения. Седмица по-късно е предписано физиотерапия и масаж.
- Реконструкция на гърдите
По време на реконструкцията на гърдите потънал част обратно на мястото си и се фиксира механично.
Нови лечения включват имплантиране на магнит в сектора, която трябва да бъде поправена. Вторият магнит е поставен така, че тяхното взаимодействие генерира сила, насочена към премахване на дефекта.
Някои щамове могат да бъдат маскирани имплантиране на силикон в зоната на деформация.
Към днешна дата, много добри практики NASS - процедура Nuss, свързана с минимално инвазивни методи за коригиране на деформации на гръдния кош. Той се използва за повече от 10 години и в момента е действителна алтернатива на метода за неговата ефикасност и безопасност, не съществува.
Методът включва прилагане на пациента на метална плоча (понякога две), който помага изправи гърдите. През 3-4 години плаката се отстранява, разрезите се провеждат по същото време на същото място, както в работната плоча. След отстраняване на плаката (а) на пациента се счита за напълно здрави и гръдния кош коригирани. Но това не означава, че всички пациент живее 3-4 години в режим на съхраняващи - в рамките на 6 месеца след операцията, можете да се върнете към нормален живот и дори спорта.
Усложнения, причинени от хирургически метод корекция NASS минимална, пациент период на възстановяване след операцията е също значително намалени.
Високата удовлетворение на пациента, както и резултатите от операцията (до 98%), се наблюдава само 2% остатъчна деформация, това се дължи на отклонения от технологията на ретростернална канал по време на работа. Основните предимства на метода е необходимо да се имат предвид, също така минимално инвазивна, малки realibitatsionny период в сравнение с други операции VDGK корекция остаряла и без забележими белези, тъй като продукт на малки разрези от всяка страна дава възможност да се коригира напълно деформация.
В допълнение, методът позволява NASS reoperation ако първата операция не е възможно да се постигне желания ефект, както и в случай на корекция на рецидиви, или корекция на дефекти, причинени от проведе в началото на корекция на гръдния кош чрез други методи.
През sterno-hondroplastiki Равич извършва от напречно сечение на гърдите, след това, след разделяне на гръдните мускули на гръдната кост се извършва стернотомия (разрез на гръдната кост и хрущял ребро), усукана хрущял отстранява. В мястото, образувано зад гръдната прилага изправяне плоча и са насложени върху вътрешните мускули шевове гръдни и външни - върху раната.
Въпреки че Марк Ravitch не използва коригиращи плочи (беше предложено по-късно), метода на формата на фуния корекция на деформация и по този начин стернотомия носи неговото име.
Въз основа на хирургическата техника, може да се разбере, че sterno-hondroplastika - много травматични хирургия. Така че, разбира се, не се препоръчва за пациенти, които изразиха леко с формата на фуния деформация е чисто естетически дефект. Голяма белег на гръдната кост, която остава след операцията, значително намалява общите естетиката на гърдите. метод Равич сега се счита за остаряла методология и в чужбина е почти никога не се използва.
За нехирургични процедури включват:
- Вакуум или звънец вакуум повдигащо устройство (вакуум звънец). Този метод може да ви помогне в случаите, когато гръдния кош, а "ковък" и мобилен телефон. Наред с другите неща, да се използва вакуума Bell необходимо за дълго време. Той действа като устройство скоба (външно влияние). Над зоната на деформация се създава вакуум, чрез което гръдната кост естествено се повишава. Към днешна дата, монтажа и подбора на вакуум звънец се извършва в някои клиники в Русия, но трябва да покаже на устройството в Германия.
- С малък козметични дефекти област на фунията е изпълнен с инжекции гел Macrolane който маскира вдлъбнатината на гърдите. Този метод, тъй като малка травма, е много популярен в минимално коригиране на формата на фуния деформации.
- Също така, когато фунията форма деформации могат да се прилагат и ортези (външни ортопедични устройства). Те могат да бъдат ефективни в ранна възраст и при стриктно спазване на препоръките на лекаря. Ортези за корекция VGDK - е един вид корсет, които са прикрепени към тялото на пациента и с помощта на налягане и специална подготовка сила изправете щам.
Оферти от партньори
Новини израелската медицина
Екип от учени - лекари от университета в Йерусалим в Израел е направил друг откритие. Като следствие от внимателни изследвания на остеопороза, са разкрива влиянието на мастни киселини на костната плътност.
Израелски лекари разкриха нови перспективи в минимално инвазивна хирургия. Натрупването на опит в областта на иновативната медицина за лекарите, на първо място. Следователно, тези операции се извършват от ортопед от веднъж седмично.
В Израел, новите стандарти ще бъдат въведени операция на гръбначния стълб. Това ще бъде възможно благодарение на иновативните импланти за съвместно заместване, са регулирани без операция с дистанционно управление. Това изобретение от фирмата Ellipse технологии са използвали европейски лекари.
Обратно през 1818 г. Купър и Травърс намери трудно да се преодолее болестта, и я отнесе към групата на саркоми - най-често се срещат в типологията на рак на костите.
Въз основа на детската болница на израелската Дана DUEK (Тел Авив), който създаде нов център за рехабилитация, решителен разнообразни задачи в индустрията за детска и юношеска ортопедия.
До сега, всички краища на вашите процедури за удължаване на косата на краката включва използването на апарата Ilizarov, който фиксира крайника навън. И едва наскоро, в Израел ортопедични прекарал 5 операции по нов начин, без използването на това устройство.
Реконструкция на ушната мида (връщане ухо) с една операция е станало възможно благодарение на инсталирането на протезата. Тази процедура се извършва в света за първи път в една и израелска болница. Материал за нов изкуствен ушната мида е служил медицинската полиетилен.
Свързани статии