Възпалителни заболявания на сексуалната сфера при жените представляват значителна и все още нерешен проблем на съвременната гинекология. Честотата на това заболяване не са склонни да намаляват, тези заболявания продължават да поеме водеща място в структурата на гинекологични заболявания.

През последните години значително се увеличи интереса на изследователите да отделна класификация на болестите, свързани с възпалителни заболявания на органите на малкия таз - хроничен ендометрит. Хроничното възпаление на ендометриума е основна причина за менструалния дисфункция, спонтанни аборти, безплодие, неуспешни опита ин витро, хиперплазия на ендометриума и сексуална дисфункция.

Особено хроничен ендометрит

Хроничен ендометрит - заболяване, при което вреди в резултат на устойчиви на ендометриума инфекциозен агент с множество вторични морфологични промени, които нарушават циклична трансформация и приемане на лигавицата на матката.

През последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на случаите на хроничен ендометрит, което очевидно се дължи на разпространението на полово предавани инфекции, като, широки и често нерационалното използване на вътрематочно контрацептивно, увеличаване на броя на абортите и различни вътрематочна манипулация.

Особено хроничен ендометрит на този етап са както следва:

• недостатъчните симптоми;
• промените етиологичната структура с нарастващо значение патогенна флора и вирусен;
• предимно асоциативен характер на патогени (не по-малко от 91-96% от случаите);
• повишаване на устойчивостта на традиционни терапии;
• различия в дефиницията на диагностичен критерии;
• несъответствие на клиничните прояви и проверка на данни морфологични промени в органа;
• сериозни последици за репродуктивната система под формата на формирането на сраствания и маточната кухина склероза, менструални нарушения, предпоставки за развитие на ендометриална хиперплазия, спонтанен аборт и безплодие, повреди IVF;
• намаляване на качеството на живот на жените, тъй като на множество клинични прояви на болестта (менструалния разстройство, хронична болка в таза, диспареуния, бяло течение, психологически проблеми, и т.н. ...);
• продължително лечение и високата си цена.

Клиничните прояви на хроничен ендометрит

• неспецифичното (предизвика опортюнистични микроорганизми: Е. Coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, фекални ентерококи, срещу бактериална вагиноза, вътрематочно контрацепция, радиационна терапия);
• специфични (причина хламидия, гонококи, нарастък бацил, микоплазма, вируси, гъбички, протозои, паразити).

Клиничните прояви на хроничен ендометрит не са патогномонични. Честото маточно кървене от различно естество: предменструален, постменструален, междуменструално. са по-скоро честите оплаквания дърпа коремна болка, дисменорея и диспареуния, маркирани серозен и серо-гной като секрет от гениталния тракт.

Диагноза на хроничен ендометрит

Ехографски критерии за хроничен ендометрит разработен VN Демидов, редовно актуализирана. Ултразвуково изследване се извършва на 5-7-ти и 22-24-ия ден на менструалния цикъл. Най-честите симптоми на заболяването са: променя ehostruktury ендометриума, матка разширяване дължи на течното съдържание дифузно фокални и кистозна промени в subendometrialnoy зона миометриум неравности линия скоба и асиметрията на предната и задната стени на матката, изтъняване М-ехо изобразяване на газови мехурчета в кухината матка.

Доплер маточните съдове е от особено значение, когато динамично наблюдение, за да се оцени ефективността на лечението на заболяване. Хистероскопия на макроскопски функции позволява идентифицирането на хроничен ендометрит в 35-60% от случаите, така че винаги е необходимо да се извърши морфологичен изследване на биопсия на ендометриума, което се смята за "златен стандарт" за диагностика на това заболяване. В някои случаи е целесъобразно да се използва на имунохистохимия с експресията на дефиниране на маркер на плазмени клетки, повърхностен гликопротеин синдекан-1 - CD138, което повишава точността на морфологично проверка на хронично възпаление на ендометриума с 25-30%.

Лечение на хронична ендометрит

се изисква оценка на хормоналния статус на адекватни последващи действия рехабилитация на болни и разглеждането на въпроса за характера на хормонална терапия на втория етап от лечението.
В първия етап на лечение на хроничен ендометрит необходимо да се премахнат увреждащо средство или в случая на вирусна инвазия намали активност, използвани за тази цел etiotropic препарати с оглед на чувствителност избран флора и immunotropnye средства.

В съвременните условия на антибиотици трябва да се използва само, когато признаците на влошаване на заболяването, както и тяхното назначаване в ремисия неоснователно, тъй като често води до развитие на дисбактериоза, суперинфекция и тежести съществуващите възпаление в матката.

Важен аспект на лечението - е нормализиране на вагиналната microbiocenosis. За тази предложен антисептични локално киселинни препарати eubiotics и пробиотици.
Вторият етап на лечение на хроничен ендометрит - възстановяването на морфо-функционална тъкан изграждане и да се справят с последиците от вторичния повреда: корекция на метаболитни нарушения и ефектите на ацидоза, хемодинамичен възстановяване и активност на апарата за рецептор на ендометриума. За тази цел се използват различни изпълнения метаболитно терапия (витамини, disaggregants, antihypoxants, ензими, аминокиселини), физически фактори, хормонални средства (комбинирана хормонална контрацепция, HRT), спа лечение.

За лечението на хронична неспецифично ендометрит през последно време, процедурите вътрематочно прилагане поливалентен бактериофаги и инфрачервен лазер, който позволява антимикробен ефект от специфично насочено действие върху широк спектър от потенциални патогени възпалителен процес в матката в отсъствие на значителна системна влияние.

В предложения нов метод за лечението започва след края на менструацията, 5-7 дни на менструалния цикъл. Бактериофагите се въвеждат в маточната кухина три пъти на ден. След отпадане на пациента е на гинекологичен стол. При асептични условия матката бавно през тънък гъвкав катетър се вкарва чрез спринцовка 4,7 мл течен състав piobakteriofaga поливалентен в зависимост от размера на матката и от реакцията на пациента към въвеждането. След това, в задната вагинално форникс прилага тампона навлажнена с бактериофаг да се предотврати изтичане на препарата и изпълнението на антимикробно действие на нивото на вагиналната лигавица. След това се извършва лазерна терапия сесия. Тези заседания се провеждат ежедневно, общата продължителност на лечението - 7-10 дни.

Методът подобрява ефективността на лечението поради подобряване на микроциркулацията на тазовите органи, нормализиране на трофизъм на лигавицата на матката, премахване на оток и инфилтрация на ендометриума потискане на растежа на неспецифично микрофлора, оптимизиране на локални и общи фактори имунитет може да намали честотата на системни странични ефекти.
В съвместно заявление на лазерното лъчение и бактериофагите в интегриран положително въздействие върху фокуса на хронични неспецифични възпаления и тялото е вероятно да се провалят по предназначение антибактериални химиотерапевтични средства, антиагреганти, имуностимуланти, която има значително икономическо въздействие.

• Вагинална кандидоза - заболяване на намален имунитет
• Действителните методи за цезарово сечение
• Акушеро методи за определяне гестационната възраст

• Анемия по време на бременност: как да се разпознават и лечение на патологията
• Яйчниците апоплексия или апендицит? Ранното диагностициране на яуниково
• Яйчниците апоплексия защо яйчниците тъкан може да бъде разкъсан