Лапароскопска частична нефректомия използва минимално инвазивна достъп (лапароскопия) за извършване на същата операция като отворен частично нефректомия. По време на всяка частична нефректомия (отворена или лапароскопска) се отстранява рак на бъбреците с малко количество от здрави тъкани около тумора. Здрави тъкани около тумора, който се отстранява по време на операция, наречена хирургични граници. Този плат е показател, че раковите клетки не остават в тялото. Терминът "отрицателен марж" означава, че рак на бъбреците е напълно отстранен, а терминът "положителен край" означава, че лявата бъбречни ракови клетки.
След това, да определим местоположението на тумора в бъбреците. Обикновено рак на бъбреците се вижда ясно с помощта на лапароскоп. Ако ракът се намира дълбоко в бъбреците, които точно да се определи местоположението и размера на рак на бъбреците, използвайки лапароскопска ултразвук сонда. Лапароскопска ултразвуков сензор също позволява да се определи притока на кръв в бъбреците и в тумора. След като се определя местоположението на тумора, които кръвоснабдяването на бъбреците е временно спряно. Поради спре бъбречна перфузия, операция може да се извърши без значителна загуба на кръв. Тумор заедно с ръба на здрава тъкан отстранява.
След като рак на бъбреците е отстранена, бъбреците се зашива, възстановяване на системата за събиране на бъбреците. Премахване на рак на бъбреците и бъбречна възстановяване трябва да се извърши възможно най-скоро, след време да се възстанови кръвоснабдяването на бъбреците и да се предотврати нарушаването на функцията на бъбреците.
Как да извършите Лицензирани?
Лицензирани изпълнява уролог в операционната зала. При избора на метод за лечение на рак на бъбреците, всеки пациент трябва да получи подробни съвети уролог за естеството на бъбречното заболяване и всички налични процедури. Необходимо е да се помисли за всички предимства и ограничения на всяка хирургична и не-хирургично лечение на рак на бъбреците.
След като вие и вашият Уролог избрали Лицензирани, назначена дата на сделката. Обикновено пациентът идва в болницата в деня на операцията. LPN работи в три или четири малки разрези на по-малко от 0.5 или 1 см (половин - инч). Изолирани бъбреците и определяне на местоположението на тумора. След определя локализацията на рак на бъбреците, бъбречна артерия налага скоби временно да спре притока на кръв към бъбреците. По време на временна спирка на кръвоснабдяването на бъбреците, можете напълно да премахнете рак на бъбрека с малък марж на здравата тъкан. След като рак на бъбреците в рамките на здравата тъкан се отстранява, извършване на реконструкция на бъбреците: бъбреците възстановят събирателната система (тръбопровод, който транспортира урина) изпълнява хемостаза (спиране на кървене) и се зашива разрез бъбрек.
След реконструкцията е завършена бъбреците, кръвоснабдяването на бъбреците е намалена, и рак на бъбрека се отстранява от тялото през един от разрезите за лапароскопска. Докато пациентът е под упойка, патолог разглежда отстранява тъкан да се потвърди, че рак на бъбреците е напълно отстранен (т.е. постигане отрицателни граници).
След пълното отстраняване на рак на бъбреците потвърди монтиран дренаж (малка тръба) за отстраняване на течност, която може да се събира в експлоатация.
След като лапароскопска частична нефректомия е завършено, пациентът се прехвърля към камерата за намаляване за наблюдение, а след това - на къща на урологични отдел. В първия ден след лапароскопските пациенти частични нефректомия да ставам от леглото, да се пие. След лапароскопска частична нефректомия пациент се чувства сравнително комфортно, защото болката е намалена. В деня след лапароскопска частична нефректомия пациент може да се върне към нормален хранителен режим. Отводняване обикновено се отстранява в деня след лапароскопска частична нефректомия. Ако пациентът се чувства добре, без усложнения, пациентът изписани от болницата в първия или втория ден след лапароскопска частична нефректомия. При освобождаване, предписани антибиотици и болкоуспокояващи.
Кандидатите за Лицензирани:
Има няколко важни параметри на рак на пациент и бъбреците, които са важни при избора на метод за лечение на бъбречна малък размер на тумора. Основните параметри са:
- основния размер и характеристики радиографски тумор
- място на тумора в бъбреците
- възраст и здравословно състояние на пациента
- бъбречна функция
- брой тумори в бъбреците
- предпочитание пациент.
Решението да изберете желания метод на лечение на рак на бъбреците уролог, специализирана в лечението на рак на бъбреците, трябва да се вземе индивидуално за всеки пациент и съвместно с него.
Лапароскопска частична нефректомия е много ефективен метод за лечение на рак на бъбреците, по-малък от 4 cm (по-малко от 1 ¾ инча). Най-добрите кандидати за лапароскопска частична нефректомия са млади, здрави пациенти с малък тумор на бъбрека, но няма строг критерий за възраст.
В ръцете на опитни хирурзи, специализирани в лапароскопските операции, пълното премахване на рак на бъбреците ( "негативна хирургическа марж") съответства на премахването на силата на звука при отворена нефректомия. По този начин, повечето пациенти, които показват, открита бъбречни резекция, лапароскопска хирургия могат да бъдат извършени, за да се получи всички предимства на минимално инвазивна метод (намаляване на кървене, болка и по-бързо възстановяване след операция).
Местоположение на тумора в бъбреците също е важно при избора на лечение за рак на бъбреците. Пациентите с рак на бъбреците, разположени в центъра на бъбреците, са кандидати за отворен частично нефректомия или радикална нефректомия.
Предимства и недостатъци на лапароскопска частична нефректомия:
LPN има предимствата, присъщи на всеки метод за лечение, където ракът на бъбрека се отстранява напълно. След лапароскопска частична нефректомия опитен патолог внимателно разглежда отстранения тъкан, за да потвърдите, че всички раковите клетки са отстранени. Лапароскопска частична нефректомия е сравнително нов метод за лечение. Лапароскопска частична нефректомия съответства на отворите частична нефректомия, което показва добра дългосрочна ефикасност на лечението на рак на бъбреците.
Тъй като Лицензирани използва лапароскопска операция, пациентите получават всички предимства на лапароскопска хирургия. В сравнение с отворена резекция за лапароскопска частична нефректомия значително намалена загуба на кръв и болка. Намалено загуба на кръв, болка и травма на тялото води до по-бързо възстановяване на пациента след лапароскопска частична нефректомия. След лапароскопските пациенти частични нефректомия се връщат към нормален живот в два пъти по-бързо, отколкото след отворен частично нефректомия.
От лапароскопска частична нефректомия - технически трудна операция, така че не се работи на всички здравни центрове. Недостатъкът на лапароскопска частична нефректомия е, че малко лекари могат да предложат пациенти на тази операция.
Последващи действия след Лицензирани:
Хистологичните находки изтрити по време на лапароскопската резекция на бъбречната тъкан изследват и за ежедневното управление да се определи: дали напълно отстранен рак на бъбреците. Това изследване се извършва с помощта на метод, наречен "замразени секции", която помага за определяне на адекватността на операцията. Въпреки това, пълен хистологичен заключение получават приблизително една седмица след Лицензирани. Патолог записи (спестява материал), подготвя секции и изследва тъканта под микроскоп. Хистологично заключение се посочва видът на дистанционно рак на бъбреците и потвърждава, че въпросните "негативна хирургическа марж" (пълното премахване на рак на бъбреците). Вашият хирург ще ви информира за резултатите от хистологичното изследване седмица след Лицензирани.
Физическата активност след лапароскопска частична нефректомия След LPN рамките на четири - шест седмици, за да се избегнат тежки повдигане и прекомерен физически упражнения. Повечето лекари препоръчват повдигане на тежести с тегло по-малко от 10 паунда (4,5 кг), умерена физическа активност и да не шофират автомобила за една или две седмици след операцията. За пълното възстановяване на пациента след Лицензирани обикновено отнема четири до шест седмици.
Рана грижи и превързване
Рани след лапароскопия е много проста. Превръзка на пациента може да се отстрани в дома на втория ден след операцията. Под бинтовете са малки парчета от хирургическа лента. След като започнете да се белят, пациентът може да ги премахнете. Можете да премахнете мазилката в банята, защото водата омекотява лепилото, така пластир може да се отстрани внимателно, без болка. Съгласно мазилката са малки рани. Конците са поставени под кожата, за да ги премахнете, не е необходимо, тъй като те се разреши.
Къпане и плуване
Плувайте и вземете вана може да бъде една седмица след Лицензирани. Измийте под душа обикновено е позволено от втория ден след операцията. В рамките на няколко дни след лапароскопска частична нефректомия да се избегне директен контакт с вода върху раната. Рани трябва да се справят суха, чиста кърпа и оставете отворена. Плувен или потапяне на цялото тяло трябва да се избягва, за една седмица, след Лицензирани. През първите няколко дни след операцията може да доведе до малко количество дренаж от рани, обаче, да се поддържа дрехите чисти, може да използва мрежа или марля пластир. Въпреки това, ако сумата на секрет от раната или раната нараснал зачервена, тя се превърна в гореща или подуване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Последващи посещения на лекар след Лицензирани
Една седмица след лапароскопска частична нефректомия вашият лекар ще ви се обадя вкъщи и да докладва за резултатите от биопсия. Следваща среща лекарят предписва приблизително четири седмици след операцията. На рецепцията, лекар ще разгледа раната, както и да назначи дата за управление изследване на бъбреците на. Обикновено, компютърна томография (СТ) или магнитен резонанс (ЯМР) се провежда в рамките на три месеца след лапароскопска частична нефректомия. В зависимост от резултатите от хистологичните находки, който определя вида на дистанционното рак на бъбреците, както и рентгенови прегледи, задайте режим на проследяване.
Свързани статии