Жлъчния мехур - орган на храносмилателната система, която е част от анатомията на черния дроб. Тя има форма на яйце, дължина 8-15 см, ширина 3-5 см, и служи като резервоар за течност жлъчната секреция, необходима за храносмилането. При смяна на качествения състав на соли на жлъчни разтварят може да кристализира за да се образува камъни. Заболяването е известно като холелитиаза, holetsistoliaza или calculous холецистит.
Към днешна дата, най-популярните методи за лечение на камъни в жлъчката се счита за лапароскопия. Това минимално инвазивна хирургия, в който е осигурен достъп до тялото чрез малки разрези. Лапароскопията се използва също и като диагностична процедура, и като един от модерен варианти холецистектомия.
Ползи LCE
Според статистиката на СЗО, жлъчнокаменна болест засяга до 15% от хората, и жени, изложени на него повече, отколкото мъжете, и по-възрастни хора, повече от младите. При децата болестта е почти не се среща.
Според руски и чуждестранни статистика, времето, прекарано лапароскопска жлъчен мехур в 90-95% от случаите напълно премахва симптомите, които са възникнали преди операцията.
Versus отворен холецистектомия, лапароскопска метод:
- Това намалява риска от следоперативни усложнения и херния;
- много намалява времето, прекарано в болница и периода на рехабилитация;
- намалява интензивността на следоперативна болка, изцеление е много по-бързо;
- оставя груби белези;
- операция може да се извърши в присъствието на съпътстващи заболявания, които са противопоказани за коремна операция.
Показания и ограничения
Лапароскопията жлъчен мехур за диагностика се извършва за:
- стесняване диагностициране на заболяване на черния дроб;
- определи причината на асцит (натрупване на течност в перитонеалната кухина);
- потвърди или отхвърли наличието на тумори или да се определи неговата природа.
Когато calculous метод холецистит лапароскопска може да се използва за отстраняване на камъни или резекция на жлъчния мехур. В повечето случаи, ако няма противопоказания, лекарите препоръчват пълно отстраняване на тялото, тъй като склонността към образуване на камъни сол конкреции се формират отново и отново.
Директни индикации за холецистектомия са:
- присъствието на камъни в жлъчния мехур размера на повече от 2.5-3 cm;
- тежки симптоми на заболяването - чести пристъпи на колики;
- остър холецистит. развие поради холелитиаза (не по-късно от първите два дни от началото на атаката);
- оклузия (запушване) на жлъчните пътища;
- polypous пролиферация на жлъчния мехур епител;
- cholesterosis, калциноза (отлагането на холестерол или калцификация тялото стени);
При определени състояния и заболявания лапароскопия хирургия е противопоказано. Списъкът на ограничения включват:
- първия и последния триместър на бременността;
- присъствието на злокачествено заболяване в зоната на хирургическа намеса;
- нарушения в кръвосъсирването, които не могат да бъдат верни;
- Жлъчните анатомични аномалии усложняващи работата;
- сол в присъствието на конкременти жлъчен канал;
- перитонит (възпаление на перитонеума);
- остър холецистит, който се развива на фона на холелитиаза (след 3 дни от началото на симптомите)
- комбинация холецистит и остър панкреатит;
- Стомашна и дуоденална язва;
- затлъстяване 2.3 степен;
- инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата с локализацията на предната коремна стена;
- който не може да бъде принуден херния, разположен в горната част на корема;
- сраствания, които пречат на достъпа до зоната на експлоатация;
- операция на коремните органи, прехвърлени през последните 0,5 години.
Предоперативно изследване и подготовка за операция
За лапароскопия, хирургът трябва да има данни за броя, размера на камъните, тяхното местоположение, позиция, размер и дебелина на стената на жлъчния мехур, но също така има обща информация за състоянието на пациента. За тази цел предварително оперативно изследване, което може да включва:
Лапароскопията операция се извършва в болница. Възможността за получаване определя на постоянното използване на лекарства е решен лекар, антикоагуланти трябва да бъде спряно в продължение на 2 дни преди холецистектомия.
Един ден преди операцията пациентът е предписана диета разтоварване. Последно хранене - 12 часа преди операцията, за почистване на червата clysterize на пациента: в нощта преди и сутринта на операцията. Само за няколко часа преди началото му проведе promedikatsiya успокоителни.
Описание на работата
Лапароскопия жлъчния мехур извършва под обща анестезия ендотрахеална. След евтаназия на пациента чрез интравенозно инжектиране или анестезия маска вкарва в трахеята чрез ендотрахеалната тръба доставя упойка газ, дозата му по време на работа контролира анестезиологът.
Хирургът прави коремна стена в раздел 3-4 в размер от 0,5 до 1,5 см, а след това ги въвежда чрез специални инструменти - троакари, които са кухи тръби. Чрез тези тръби в перитонеалната кухина помпа хранени инсуфлатор газ, който увеличава интраабдоминална налягане. Това позволява достатъчно пространство за хирургични процедури.
Холецистектомия хирургична процедура, в зависимост от размера на работа се 0,5 до 1,5 часа. Ставай, ходи и да яде течна храна, вече разрешени в същия ден. След един ден, можете да ядете хранителния си режим, пациентите се изписват дома в рамките на 3-7 дни.
Медицинско свидетелство се издава за срока на престоя в болница и продължава с още 10-12 дни, само за 15-19 дни. Тя може да бъде удължен в случай на усложнения от решението на лекарската комисия.
рехабилитационен период
Менюто трябва да включва постни супи, ниско съдържание на мазнини пилешки бульон, овесена каша, варено месо и риба, сирене. Важно е да се спазва режим на пиене: един ден трябва да се пият около 1,5 литра течности. Не трябва да има чести, малки хранения.
Необходимо е възстановителния период да се ограничи физическата активност: обучение във фитнеса, тичане, вдигане на тежести, повече от 4 кг е забранено. Ако работата на пациента се свързва с високо физическо натоварване, той има право, осигуряване на медицинско свидетелство, в човешки ресурси, да наложи временно прехвърляне на един лесен труда.
Лапароскопска жлъчен мехур може да се направи в един град или област болница, специализирани медицински центрове и клиники. Цената на холецистектомия е от 14 до 90 хиляди рубли. Тази цифра зависи от сложността на операцията, техническо оборудване на лечебни заведения, нивото на квалификация на персонала и условията на задържане на пациентите.
Свързани статии