Лактатна ацидоза - метаболитна ацидоза резултат от увеличаване на производството или намален метаболизъм на млечна киселина: тип А (произтичащи от тъканна хипоксия) и тип В (negipoksichesky).
Симптомите на лактатна ацидоза
- Типично, пациент с лактатна ацидоза налице симптоми на заболяване, като например шок (често BP <80/40 мм);
- Кусмаулово дишане;
- тахипнея;
- Депресията на съзнание;
- Полиорганна недостатъчност, включително и сърцето, черния дроб и бъбречна недостатъчност;
- Клиничните симптоми на тъканната перфузия (студено и цианотични периферна кожата).
Лабораторни и инструментални изследвания
Оценка на тежестта
За тежестта на лактатна ацидоза се оценяват по отношение на съдържанието на лактат в кръвта и тежестта на ацидоза. Тълкуване на резултатите от научните изследвания може да се усложнява от наличието на остра бъбречна недостатъчност. В началните етапи на артериалното кръвно рН могат да бъдат нормални или дори повишени, тъй като натрупаните лактат е от централно значение за развитието на компенсаторна хипервентилация респираторна алкалоза. Нивото на рН на кръвта е най-добрият оцеляването предвестник. Когато концентрацията на лактат> 5 ммол / л и рН <7,35 летальность составляет более 50%.
Лечение на лактатна ацидоза
- Основният принцип на лечението на пациенти с лактатна ацидоза - диагностика и лечение на основната etiopathogenetic на заболяването. Всички пациенти трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение или интензивно отделение.
- Сепсис. Изпишете широкоспектърни антибиотици (например, цефотаксим и метронидазол или амоксицилин, гентамицин, и метронидазол).
- Диабетна лактатна ацидоза. Лечението се състои в определянето на инфузионна терапия и инсулин.
- Препоръчайте извършване на инвазивен мониторинг хемодинамика.
- Бъбречна недостатъчност. Необходимо да се извърши продължителна хемофилтрация. Тези пациенти обикновено не са в състояние да се движат хемодиализа. Понастоящем хемодиализа се препоръчва в същото време да назначи бикарбонат диализа.
- Метан. Етилов алкохол въведени (конкурентен метаболизъм).
- Ацидоза. Значение на натриев бикарбонат е в противоречие, тъй като тя може да понижи рН на цереброспиналната течност и наруши оксихемоглобин дисоциация (дисоциация крива се измества наляво). При контролирани проучвания са открити бикарбонат предимства в сравнение с еквимоларно разтвор на натриев хлорид.
Причини за възникване на лактатна ацидоза
- Tissue хипоперфузия (шок).
- Тежка анемия.
- Тежка хипоксия.
- Излишъкът катехоламини (например, феохромоцитом или екзогенно прилаган).
- Тежка тренировка.
- Сепсис.
- Чернодробна / бъбречна недостатъчност.
- Захарен диабет (неконтролирано).
- Злокачествените тумори (левкемия, лимфома).
- Остър панкреатит.
- Предозирането на парацетамол.
- Предизвикано лекарство (метформин, метанол, етанол, салицилати, цианиди).
- Вродени метаболитни дефекти.
Свързани статии