Кървене в следващ период се появяват, когато хипотония матката аномалия местоположение и закрепване на плацентата (Previa, здраво нарастване закрепване плацента), травми на раждане канал мека тъкан (шийката на матката, перинеума и др.), Непълен плацента от стената на матката в третия период доставка.
Симптоми за
Кървене при скъсване на меките тъкани на родовия канал се характеризира със следните особености: кладенеца на матката намали потока генитален тракт на кръв продължава, прилагане на лекарства намалява матката не намалява кървенето. Когато кървене в резултат от хипотензия или матката задържа плацента (притискане в присъствието или отсъствието на пълни характеристики за разделяне на плацентата), матка продължава да бъде недостатъчно намалява и кървене продължава.
Когато кървенето в трета фаза на раждането на първо място е необходимо да се премахнат шийката на матката се разкъса и меките тъкани на родовия канал, разглеждането им с широк вагинални огледала. След това трябва да зададете, отделени или не е отделена от последващо стената на матката. В следващо разделяне на (Alfeld положителни признаци, Chukalova - Ото Küstner, Шрьодер и др.) Терапевтични мерки, извършвани в следната последователност:
изпразване на пикочния мехур през катетър;
Abuladze използват техники Croda-Лазаревич, Gentera и др. За премахване на матката вече е отделено плацента.
Обикновено, плацентата след раждането кървене се спира, ако последващото частично отделя от стената на матката (признаци Alfeld, Chukalova - Ото Küstner, Schroeder отрицателно), след това последователността на терапевтични мерки е както следва:
изпразване на пикочния мехур през катетър;
матка инжектира редуктор (1 мл 1% разтвор metilergometrina или 1 мл окситоцин);
Извършване на ръчно отстраняване на плацента и изолация.
Ако силно кървене веднага пристъпи към ръчно разделяне и възстановяването на плацентата, без да губите време за по-малко ефективни мерки.
Когато забавяне части на плацентата в матката по маска или етер кислород под интравенозна анестезия (пропанидид, sombrevin) извършва ръчно изследване на матката. В истински увеличение плацента (в тези случаи, кървенето може да отсъства), не се опитвайте да се разделят през плацентата на ръка (риск от фатални кръвоизливи!), И това преминете към стъпка supravaginal хистеректомия. Едновременно с мерки за разделяне и изолиране плацента извършва сложни дейности на пълна компенсация кръвоизлив (инфузия плазма, червени кръвни клетки, кръвни заместители и др.).
Кървене в следващ период
ЗАБАВЯНЕ детско столче и неговите части в матката
Кървене, които са възникнали след раждането на плода се нарича кървене в следващ период. Той се среща при забавяне на детска седалка или нейни части а. В физиологичен период последователност след раждането на плода матката намалява по обем и драстично намалява легло плацентата е с намален размер и става по-малко от размера на плацентата. По време на прибиране настъпва последователност контракции на матката мускулните слоеве в плацентата място, поради тази разлика възниква гъба слой децидуа. плацента процес, пряко свързани с силата и продължителността на процеса на оттегляне. Максимална дължина период последователност обикновено не повече от 30 минути.
Причини за забавяне на матката или плацентата на неговите части, понижаващи тон матката или модифициращи намаляването му могат да бъдат както матката (хипотония, атония), и от плацентата (плацента аномалии закрепване и местоположение). Матката функция е нарушена при неустойчива раждане, с разтягане на мускулите на матката (голям плода, Polyhydramnios, многоплодна бременност), гестоза, дегенеративни промени в маточната стена, след като получи възпаление, с миома на матката и др.
Непълно плацента превия, ниско привързаност или неговото местоположение в един от маточната тръба на ъгли, където миометриума не могат да развият пълния свиване предизвика кървене в следващ период.
Един от най-честите причини за кървене е неустойчива следващ период. Невъзможно е да се палпира, масаж на матката, глътка пъпната връв неоправдано прилагат препарати от ергот, високи дози окситоцин, защото нарушава по време на последователността на битки, причинява частично отлепване на плацентата, спазъм на вътрешния ОС и задържането на плацентата или неговите части в матката.
Основният симптом на забавяне в детско столче или нейни части е кървене от гениталния тракт. Силата на кървенето и размера на изгубена кръв зависи от експандиран част от размера на плацентата: колкото по-отлепете част от плацентата, на тежък кръвоизлив; от плацентните места, където по-тънък слой на мускулите на матката и долната му способност съкратителната, така че е по-богата. Кървенето може да е в изобилие, ако матката остава неразделна част от лобулите плацентата или допълнително парче. Кървенето може да бъде вътрешно, т.е. кръв се натрупва в матката, защото вътрешните челюсти затворени съсирек кръв, спазми и кръвния поток там. В този случай, матката расте в размер, става напрегнато. Това се отразява на цялостното състояние раждащи: бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане и др.
задържане на плацентата Диагнозата се основава на методите за определяне на външната страна на плацентата, и частите на забавяне плацента в маточната кухина - въз основа на контролните мембрани и плацентата след раждането на плацентата. Ако гладка, блестяща повърхност на плацентата майчина открие нередности, грапавост и депресии, това е знак за последващи дефекти. Откриване време на инспекцията мембрани завършващи съдове показва наличието на допълнителни сегменти, които са останали в матката. Ако проверката на детски седалки се съмнявам, нейната цялост, а след това с диагноза "съмнения относно почтеността на плацентата."
Методи за третиране на седалката закъснение дете е разделена на консервативно и оперативно.
Консервативни методи: въвеждане интрамускулно или интравенозно 5 единици. окситоцин за увеличаване на последователността на битки, стимулиране на отделянето на плацентата и спиране на кървенето. Вие не може да влезе ерго лекарства, тъй като те причиняват спазъм на вътрешната ос. В случаите на плацента, но забавяне в недрата й, primenyayutsposoby освобождаване от матката на отделената плацентата -Abuladze, Gentera, Credit Лазаревич.
Ако консервативни методи са неефективни, и загубата на кръв надвишава физиологични, пристъпи към действието на ръчно разделяне и възстановяване на плацентата.
Когато частите на забавяне матката плацента (плацента дефект, забавени повече сегменти на плацентата, плацентата въпросната непокътнати) винаги се прилага само хирургия-питомен изследване на стените на маточната кухина. разделяне и изолиране части на плацентата, кръвни съсиреци, които пречат маточни контракции. Ако ръчното отстраняване на плацента или части от тях, за да се определи мястото на плацентата плацента на малки парченца, без отделяне на потребителя изследването, те се отстраняват чрез остъргване стените на маточната кухина голям тъп кюрета. Тази операция се извършва рядко, той е изпълнен с определени опасности, и се извършва от квалифициран лекар. След употреба изследване на стените на матката кухина и доверието си пълно източване, 1 мл инжектира интравенозно (5 IU) на окситоцин в 20 мл 5% разтвор на глюкоза и бавно постави лед на корема и периодично от палпация през коремната стена на матката е контролирано състояние.
За да се предотврати раждането инфекция във всички случаи на операция в следващ период, предписан антибиотик. Когато патологична загуба на кръв (500 мл или повече) компенсиране на загуба на кръв, симптоматична терапия.
Предотвратяване на забавено детско столче или нейни части е многостранна. Рационално управление на доставката: разумна употреба на наркотици и анестезия регулиране на труда, правилното управление на труда превия плацента, прееклампсията тесни басейни и т.н. Внимание аборти, гинекологични възпалителни заболявания. Лечението на хронични инфекциозни заболявания и други.
DELTA Детски Място
Увеличаване (здраво свързване) детска седалка напълно или частично се случва, когато промени в матката, промени в себе си, или в нарушение на ензимна (протеолитично) хорион способности плацентата. Промени в стената на матката се появят след възпалително заболяване (metroendometritis), с белези на матката (след операция, кюретаж прекомерни маточни стени аборт и раждане на аборт чести) тумори (фиброиди), маточни малформации. Появата на дегенеративни процеси в плацентата допринесе за хронична инфекция, гестоза, perenashivanie бременност. Повишената протеолитично способността да хорион въси причина врастване в компактен слой мембрана изцяло децидуа и в някои случаи - да покълнат в мускулна слой на матката до серозата.
Класификация зависи от степента на проникване в слоевете на хорион въси на стената на матката. разграничат:
- Плътен прикрепване на плацентата.
- Вярно увеличение (или ротация) на плацентата.
Thick закрепване (относителна увеличение) плацента - такава патология, в която залепващи на купчина са в компактен слой мембрана децидуа на но твърдо свързан към него.
прираста Клиника плацента често проявяват симптоми на кървене. При пълно увеличение плацента кървене симптом отсъства, тъй като няма признаци и плацента. С относителна плацента акрета, когато една част от него е здраво закрепена към стената на матката, а другият обелени, прекомерно симптом кървене е задължително.
Диагнозата на роднина или истинска плацента акрета може да бъде взето само след ръчно преместване на плацентата. С относителна закрепване плацента (присъствие и отсъствие на симптом на кървене симптоми плацента) се третира в експлоатация отстраняване на плацентата и изолиране плацента. Ако няма симптоми на кървене и консервативни мерки са неефективни, в очакване на 30 минути, след което се извършите ръчно отстраняване на плацентата. При опит за отделяне на плацентата от матката, когато той е напълно вярно нарастване веднага възниква обилно кървене. В такава ситуация изисква незабавна операция: лапаротомия, supravaginal ампутация или хистеректомия.
В частично вярно увеличение последващ опит за отделяне на плацентата с ръка допълнително увеличава кървенето трябва да спре офис и веднага да започнете лапаротомия и хистеректомия. В същото време извършват дейности за борба с анемия и шок.
Свързани статии