След отстраняване на зъба е естествено пълнене на алвеоли кръвния съсирек образуваната в резултат на кървене от зъб недостига артериоли артерия мрежата и капиляри периодонтални и венците. Това е само за капилярно кървене, паренхимната, обикновено се появява след изваждане на зъб и прекратява няколко минути (5 до 20 минути). Ускорение помага спре кървенето налягане марля тампон, който покрива раната. Изплакването на устата след зъб пречи на спиране на кървенето.
В някои случаи, кървене в вадене на зъб кладенци не спира или спира и се появява отново след няколко часа или дори дни.
Обикновено повечето от кървене след отстраняване на зъбите, причинени от местни каузи характер празнина дълбоко влюбен и венците, наличие на възпаление, парализа на съдовите стени, след прилагане на епинефрин. Има също така свързана с инфекция ямки вторичен кървене и разтварянето на тромба.
В редки случаи, причините за кървене причинени цяло свързани с нарушения в кръвосъсирването (хеморагичен диатеза с кървене и симптоми на заболяването).
В повечето случаи на кървене след екстракция зъби причинени причини местни и общ характер, е възможно да спре да използва конвенционалния метод - марля тампонада yodoformnoy ямки.
Тампонада кладенци yodoformnoy марля, за да спре кървенето трябва да се направи много внимателно. За този пациент устната кухина на кръвни съсиреци се отделя и се суши изпускателния отвор марля да се установи, когато се гледа от където се появява кървене - на алвеоли или смоли.
Когато кървене от разкъсани ръбове след прилагането на смола в хемостат венците марж достатъчно шият венците ръб обшивка превръзка или кървене съд.
Ако възникне кървене от стените на костите, на кървене част се пресова чрез изстискване кост байонетни форцепс с отклоняващи бузите. След tamponiruyut добре.
Когато кървене от к.к. дупка, за да му тампонада. Е пречиства от кръвни съсиреци и се промива със слаб разтвор на водороден пероксид или натриев хидрогенкарбонат. след Yodoformnoy лента се вкарва в отвора на марля, така че долната част от нея да влезе в контакт с дъното на гнездата. Постепенно се запълни цялата кухина здраво yodoformnoy нула групата на границата на венците. На всичко отгоре на венеца се прилага марля тампон yodoformnogo топка и предлагат на пациентите да се затвори плътно pribintovyvayut челюстта или долната челюст към горната част. При изтриване на множество вкоренени зъби с марля yodoformnoy запълни всяка добре отделно. Пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 0,5-1 часа след тампонада. Това даде възможност да се прибера вкъщи, само след пълното спиране кървене. При продължително кървене тампон се променя към по-гъста. Повърхностно марля след прекратяване на кървене се отстранява и yodoformnuyu марля наляво в раната в продължение на 3-4 дни. Полезно е да се определи студена (ледена) на меките тъкани на лицето в дупка кървене. Изплакнете устата и топла храна на първия ден забранено. Вътре номинираните vikasol (0015 гр, 3 пъти на ден) и 10% разтвор на калциев хлорид супена лъжица 5- до 6 пъти на ден.
Има и други начини за спиране на кървенето от ямките след изваждане на зъб. Така, въвеждането на широко използвани в отвора на хемостатичен гъбата. Използваните за тази цел също хемостатично паста, състояща се от 2,5 г желатин, 10 г цинков окис, 5 г калциев хлорид, 5 г бял streptotsida, 50 г вода и 50 грама глицерин. Ако възникне кървене не по-късно от 2 часа след отстраняване на зъба, пастата се прилага към частта на кървене отвор, и горната част се поставя гъста марля, тогава пациентът се иска да се затвори плътно зъбите и да остане в това състояние в продължение на 30 минути. На по-късен кюретаж кървене производство на кладенци за премахване на кръвни съсиреци, след което се въвежда хемостатично паста, предварително загрята на водна баня в течно състояние.
Прилага и за спиране на кървенето след пчелен восък за екстракция (70%) с добавянето на праскова масло (20%) и 5% разтвор на салицилова киселина (10%). Сместа се загрява до кипене, след което може да се съхранява за постоянно. Преди употреба, масата на неговите части се поставят в епруветка и се стерилизира на водна баня за 10 минути. Стерилна пипета прилага парче охлажда маса в дупка кървене. филм се формира, предоставяща хемостаза след 1-2 минути при втвърдяване маса. филм в продължение на 10 мин определят марля.
като фибрин филм прилага тампонада ямките, което е получаване на фибрин и ethacridine Albucidum. Фибринът филм получен в месото Ленинград обработка Киров от животинска кръв. Той се предлага като стерилен перфорирани ленти с различни ширини и дължини. Специален режим на фибрин го лишава anaphylactogenic свойства. За спиране на кървенето след филм екстракция се нарязва със стерилни ножици в дълги тесни ивици и tamponiruyut освободен от кръвни съсиреци добре. Кървенето спре и ако дупката zatamponirovana свободно, не се изисква толкова здраво тампонада на кладенците. С лигатура тел може да се прилага два съседни зъба или временно шевове на венците ръба на филма да се предотврати загуба на зъби на горната челюст ямки.
При продължителен кървене (1-2 дни), не спира, въпреки приемането на редица последователни мерки (здраво смущения тампонада ямки на меките тъкани, въвеждането на 10% разтвор на калциев хлорид и др.), Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани за задълбочено проучване и на съответната събития. В болница е възможно да се прибегне до редица други средства за контролиране на кървене: интравенозно желатин нормален конски серум, многократно интравенозно приложение на 10-20% разтвор на калциев хлорид в количество от 10 мл. От хемостатична ред, показан в поддържането на кръвни фактори на пациента, които насърчават съсирването на кръвта, което в някои случаи изисква чести преливания на малки количества прясна кръв.
В случай на кървене при лица с хемофилия, използването на всички тези инструменти не може да даде резултати. Ето защо, при тези пациенти, както и при пациенти, страдащи от тромбоцитопения, екстракции включват опасност за живота и могат да бъдат извършени в болница само след щателна проверка, включително и изследване на коагулация, а понякога и само при важни показания. Алвиолите в тези случаи, веднага след вадене на зъб здраво tamponiruyut yodoformnoy марля или биопластмаса.
За да премахнете зъб при пациент с хемофилия и да се избегне развитието на животозастрашаващи кръвоизливи, трябва да прекарате целия комплекс от терапевтични и превантивни мерки преди операцията, сред които водеща роля, изпълнявана от пряк преливане на малки количества кръв от донори индивидуално избрани. Само при тези условия е възможно да се извърши планираната рехабилитация на устната кухина при пациенти с хемофилия.
Пациентите, получаващи антикоагулантна терапия, операция отстраняване зъб, както беше казано, могат да се извършват без неутрализиране антикоагуланти. Това е точно преди интервенцията да се намали дозата на антикоагуланта да протромбиновото време не е било по-малко от 40-45%. зъб дупка след отстраняване следва да потупване биопластмаси накисват в разтвор на тромбин.
Свързани статии