Майчинството - детско здраве - Какво е вроден сърдечен дефект при новородено?
В САЩ откриват 32 000 новородени с дефекти на сърцето, т.е. 1 дете от всеки 125-150 има специално дефект в сърцето. Дефектът може да е малка, а бебето е здраво в продължение на много години от живота, тя може да бъде толкова силна, че детето е в опасност веднага след раждането.
Сред всички вродени малформации са по-чести дефекти на сърцето. Те са основната причина за смъртност, свързана с вродени малформации. Въпреки това, напредъкът в диагностика и хирургия в последните 40 години са допринесли за изключително рязко увеличаване на степента на оцеляване на децата със сериозни сърдечни дефекти.
Какво е вродена болест на сърцето?
Всяко заболяване, че детето при раждането се нарича вроден. Сърдечните дефекти се случват в ранните етапи на бременността на майката, когато детето започва да се оформя сърцето. Те може да засегне всяка част или части от сърцето и да влияе върху тяхната работа.
Как работи здраво сърце?
В същността си, сърцето - мускул, който изпомпва кръвта през цялото тяло. Състои се от 4 части, наречени камери. Два от тези камери са разположени от дясната страна на сърцето и две - в ляво. Сърцето също има четири клапи, които позволяват на кръвта обратно и не го върна. Кръвта потоци към белите дробове, където тя поглъща кислород. Кислород кръв (тя има светло червен цвят) се връща към сърцето, което го изпраща чрез аортата и артериите на всички органи и системи на човека. Веднага след като на кислород в кръвта дава тъкани, тя потъмнява и се връща обратно към сърцето, където процесът започва отново.
Като болест на сърцето се отрази на детето?
Някои деца със сърдечни дефекти нямат симптоми на заболяването. В този случай, тя може да се диагностицира чрез слушане лекар, когато той чува необичайни звуци в сърцето (наречени сърдечни шумове) на. Ние трябва да помним, че нормалните сърдечни звуци също могат да бъдат наречени "функционална". Лекарят ще ви предложи тест, за да се определи причината за шума.
Някои сърдечни пороци не позволяват това да се изпомпва необходимото количество кръв в белите дробове и други части на тялото. По този начин, има застойна сърдечна недостатъчност. Болно дете преживява учестено сърцебиене, тя има проблеми с дишането, особено по време на тренировка (при кърмачета по време на хранене, което води до недостатъчно наддаване на тегло). Той може да бъде разширяването на белите дробове, коремна разширяването и подуване около очите.
Някои сърдечни дефекти водят до бледо сиво или бледо син цвят (състояние, наречено цианоза), което обикновено се случва след раждането или по-късно. Това показва, че тъканите не получават достатъчно кислород. Тези деца се уморяват много бързо. Когато те се напрегнат, симптоми на задух и летаргия се появяват. Някои може да се страхуваме, да го направи по-лесно да диша.
Какви са причините за вродени дефекти на сърцето?
Кои от вродени дефекти на сърцето са най-често и как се лекува?
Най-често срещаните нарушения:
♦ отворен дуктус артериозус.
Докато плода е в утробата, като голяма част от кръвта му тече, за да заобиколят белите дробове не работят все пак, от един съд в друг чрез специален пролив (Боталов). След раждането на пролива трябва да бъдат затворени, и кръвта започва да отиде нормалния си маршрут през белите дробове. Ако тя остава отворена, кръвта не е обичайната си начин. Този проблем е много често присъства при недоносени деца.
Подходящ терапия може да помогне да се затвори протока, прилагани в противен случай операцията.
♦ Недостатъците сърдечна прегради
Ако стената (преграда), разделяне на две горни и долните камери на сърцето, има отвор, кръвта не може да циркулира като тя трябва да бъде в основата на този случай има претоварване. Хирургът може да затвори тази дупка, зашиване си или да използвате парче плат. Много малки дупки могат да се затварят и не се нуждаят от корекция на всички.
♦ коарктация на аортата
Част от аортата, която е основен артерия, през които преминава кръв от сърцето към останалите части на тялото може да се стесни, така че кръвта не може да се движи свободно. Хирургът може да премахне врат, шия отворени краища, или ще заменят стесни част на протезата или кораб, взет от друга част на пациента. Понякога стенозния съд може да се разшири чрез инфлация постепенно въвежда в нея с помощта на катетър балон.
♦ нарушения на сърдечните клапи.
Някои деца се раждат с присвити, затворени или полузатворени клапи, които възпрепятстват нормалното протичане на кръв. Разбира се, тези клапани могат да бъдат хирургично отстранени или заменени с изкуствена. Въвеждането на катетър с балон се използва също за лечение на тези недостатъци, като алтернатива на операция.
♦ тетралогия на Fallot.
Комбинацията от четири вродени дефекти сърцето предотвратява повечето от кръвта в белите дробове. Детето може да се появи Цианотичните епизоди, тя може да бъде трудно да расте и да се развива. Съвременните хирургически техники позволяват ранните етапи на този сложен за отстраняване на дефекти, така че децата да живеят нормален или почти нормален начин на живот.
♦ Транспониране от най-големите артерии.
В случай на такава липса на основна артерия идва от сърцето се обърне, тоест, всеки един от тях не излезе на камерата, която е необходима за нормалното функциониране. Едва наскоро, хирурзите са били в състояние да поправи този дефект, все още има винаги води до смърт на новороденото.
♦ синдром хипопластична лявата страна на сърцето.
Съвкупността на различни дефекти води до факта, че обемът на лявата камера (основни камери на сърцето, доставя кръв) е достатъчна за поддържане на активността на човешкото тяло. Този дефицит е основна причина за смъртността от вродено сърдечно заболяване.
С най-новите технологии в хирургия и трансплантация на сърце на някои от тези деца вече могат да бъдат спасени, но дългосрочната прогноза не е сигурно.
През последните 30 години, напредък в лечението на сърдечно-съдови заболявания са позволили да се спаси живота на около един милион деца в САЩ, които сега се мести в юношеска възраст, а някои - в младежта. Половината от децата, които се нуждаят от операция за дефекти на сърцето, а сега работят на възраст под две години. И все пак, доскоро често трябваше да се извърши корекция на времето, и да отложи операцията, докато детето расте. Рано операция за корекция предотвратява развитието на допълнителни усложнения и позволява по-ранните етапи на прехода към нормален начин на живот. Деца и възрастни с определени вродени дефекти на сърцето винаги са изложени на риск от инфекция на тъканта на сърцето и клапите, дори и след хирургична корекция. Така че, родители на болни деца и възрастни, които са експлоатирани за сърдечни заболявания, определено трябва да се консултирате с вашия лекар за употребата на антибиотици за предотвратяване на инфекция, преди да извършвате някои операции, включително и стоматологична.
Можете да разберете вродени дефекти на сърцето преди да се роди?
Специално ултразвук (обзор плода, използвайки звукови вълни), който се нарича ехокардиография може да идентифицираме точно по-голямата част от вродени дефекти на сърцето. Ако диагноза преди раждането някои проблеми със сърцето, когато плода сърцето бие твърде бързо или твърде бавно, лекарства могат да помогнат за възстановяване на правилното сърдечния ритъм, преди да развият сърдечна недостатъчност. Ако проблемът не може да се лекува преди раждането, лекарите, знаейки, че тя може да се подготви за операцията веднага след раждането.
Възможно е да се предотврати появата на вродени сърдечни заболявания?
По-голямата част от вродено сърдечно заболяване, днес не може да бъде предотвратено, но една жена може да се вземат някои мерки, за да се намали риска от раждането на дете с тези пропуски. Преди началото на бременността, една жена трябва да се провери дали тя има имунитет към рубеола, и да се ваксинирате, ако не е така. Бременните жени трябва да избягват алкохола и лекарствата, закупени без рецепта. Жени с хронични заболявания като диабет, припадъци, и фенилкетонурия, трябва да се консултират с лекар и имат медицинско лечение или хранителна терапия преди зачеването. Всички жени, които биха могли да забременеят трябва да приемат ежедневно мултивитамини, съдържащи 400 микро грама фолиева киселина, за да се намали риска от сериозни вродени дефекти на мозъка и гръбначния мозък, както и евентуално други вродени дефекти, включително и дефекти на сърцето.
Лекар-генетик могат да се изчислят приблизителните шансовете за раждането на второ дете със сърдечни дефекти на тези родители, които вече са имали предишна такава дете. За роднини на болни деца, още няколко, има риск от разкриване имат същото заболяване и техните братя и сестри. В някои случаи, ако сърдечно заболяване е част от синдром или с комбинация от други вродени дефекти, шансовете за рецидив на заболяването в второто дете расте. Родителите, които се имат сърдечни заболявания, трябва да са наясно, че шансовете за болно дете са увеличени.
Диабет и бременност
Диабет - това е метаболитно нарушение, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или инсулин не се използва правилно. Инсулин - хормон, секретиран от панкреаса. Тя позволява на глюкоза, за да влязат в клетките, където тя се превръща в енергия или съхраняват като мазнина. В случай на нетретирани диабет са с високо съдържание на захар се натрупва в кръвта и увреждане на органи, по-специално на кръвоносните съдове, очите, бъбреците. Някои пациенти, които имат диабет се нуждаят от ежедневни инжекции с инсулин, за да се предотвратят тези усложнения.
Почти всеки сто жени в детеродна възраст има диабет преди бременност, тя се разглежда като първична диабет. В 3 - 5% от жените на диабет се проявява в ранните етапи на бременността. Това се нарича гестационен диабет, което е причинено от бременността. Днес, по-голямата част от бременни жени, пациенти с диабет имат възможност да роди здраво бебе.
Напредъкът в управлението на бременността сложно с диабет, значително намаляват риска от възможни увреждания на плода.
Какви са рисковете за плода е диабет?
В сравнение с бременни жени, които не страдат от диабет, жени с лошо контролиран диабет на бременността е 2 - 4 пъти по-висок риск от раждане на бебе с тежки вродени дефекти, като например сърдечни дефекти и дефекти на невралната тръба (дефекти на гръбначния мозък или мозъка). Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане са се увеличили също. За разлика от жените с първични диабет при жените с гестационен диабет, обикновено, не съществува повишен риск от раждането на дете с вродени дефекти. Въпреки това, някои изследователи смятат, че една жена, която има тежка гестационен диабет и се нуждае от лечение с инсулин, рискът от раждането на дете с вродени дефекти се увеличава.
Възможно е, че броят на анкетираните жени е неидентифициран диабет, която започна преди бременността. Ето защо в първите седмици на бременността, те са имали високи нива на захар, което увеличава риска от вродени малформации.
Недостатъчно контролирани гестационен диабет също леко увеличава риска от раждане на мъртво дете. Въпреки това, случаите на преждевременно раждане при жени с гестационен диабет с подобряване на медицинските грижи, са много по-редки. Жените с лошо контролиран диабет (първично или гестационна) са с повишен риск да имат дете твърде много тегло (еквивалентно на 10 паунда - 4,5 кг). Това наднормено тегло е медицински термин - macrosomia. Новородените на жени с лошо контролиран диабет толкова се разрасна, тъй като прекомерни нива на захар от майчината кръв в плацентата, а след това - за плода. В отговор на плода започва да произвежда допълнително инсулин, който помага да конвертирате захар и го отложи във формата на мазнини. Дебел, разбира се, се натрупва в горната част на гърба и торса, понякога пречи на раждането на бебето вагинално, и може да доведе до нараняване при раждането.
Деца от всички жени с незадоволителен контрол на диабетната в неонаталния период са изложени на повишен риск от респираторен дистрес, ниска кръвна захар и жълтеница. Тези усложнения се лекуват, но това е по-добре да ги предотврати чрез наблюдение по време на бременността на майката на нивата на кръвната захар. За децата на жени с гестационен диабет и има повишен риск от ранна възраст, те са пълни и болни с диабет.
Или да причинят други усложнения на диабета бременност?
Напредъкът в областта на здравеопазването позволяват жена с диабет, както и жени без диабет, имат неусложнена бременност и здраво дете, при условие, че нивото на кръвната захар е постоянно под контрол преди бременността. Време, жени с лошо контролиран диабет, особено първични, имат повишен риск от специфични усложнения на бременността - а именно, спонтанен аборт, кръвното налягане, свързани с бременността, Polyhydramnios (прекомерни количества околоплодна течност, което може да доведе до преждевременно раждане), преждевременно раждане и преждевременно раждане.
Какви изследвания са препоръчителни за откриване на усложнения?
Лекарят ще следи отблизо развитието на плода, особено в последния триместър на бременността. За да сте сигурни, че плодът расте нормално, Вашият лекар може да предложи да се премине ултразвукова диагностика (САЩ). Ако детето не достигне тегло от 9 паунда 14 унции (4,5 кг), или повече, лекарят вероятно ще препоръча чрез цезарово сечение sechenie.-
Открили сте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а ние го оправя!
Свързани статии