Диагностичната триада на остър инфаркт на миокарда:
1) за типична клинична картина на инфаркт на миокарда
2) характерни промени (еволюция) ЕКГ
3) подобряване на биохимичните маркери на нараняване
Ако има някакви 2 на диагностичните критерии 3 за диагностика на инфаркт на миокарда се счита за надежден.
Пример: има типична болка и повишена активност на миокарда маркери вреда. Данните за ЕКГ за остра обезценка на коронарен кръвоток там.
Диагноза. ИБС. Остър инфаркт на миокарда, неуточнен локализация на 15.01.05, ангина опция.
OSL. Камерна екстрасистолия удара, ritmirovannaya на bigimenii тип. СН2 FK (За Killip)
Соп. Хипертонична болест на сърцето III етап.
Пример: Има характерна ЕКГ - снимка и повишени маркери на инфаркт на миокарда. Исхемични симптоми отсъства.
OSL. Остра левокамерна аневризма.
Соп. Диабет тип 2, да бъде компенсирано.
Пример: Има характерна ЕКГ модел, повишена маркери на миокардна некроза, атипична клинична миокарда.
Диагноза: заболяване на коронарната артерия. Остър инфаркт на миокарда, коремна изпълнение на 15.01.05, netransmuralny, с локализацията на задната стена на лявата камера.
И така, когато в основата на развитието на миокардна некроза е koronaroskleroza говори за миокарден инфаркт, когато noncoronary причини - noncoronary на некроза на миокарда.
6.Zadaniya за разбирането на класовете тема, методи дейности:
Тестове по темата:
57-годишният пациент се оплаква, че по време на една година 1-2 пъти на месец в сутрешния като болка в гърдите на натиск характер, който се поставя под лявата плешка, които са в рамките на половин час след прием на нитроглицерин. Holter мониторинг по време на атака елевация STV otvedeniyahV2-V5 8 мм. Следващата denSTna контурите. Какво е патологията на пациента?
а) стабилна ангина четвъртата функционален клас
б) миокарден инфаркт
в) исхемичен миокард дистрофия
ж) вариантна ангина
г) напредва ангина
Кой от следните варианти за ангина е индикация за хоспитализация?
а) Prinzmetal ангина
б) ново начало ангина
в) бързо прогресираща ангина
ж) общата ангина почивка и напрежение
г) всички по-горе
В случай на остър пристъп на болка в епигастриума региона и гръдната кост трябва да започнат в скрининг на средна възраст, мъже:
а) наблюдение на стомаха
б) с Х-лъчи на стомашно-чревния тракт
ж) gastroduodenoscopy
г) с изследвания на урината uropepsin
От 5 пациенти, ЕКГ описание, което е дадено по-долу, 4 - функционална сърдечна патология, и 1 - Organic. Въвеждане ЕКГ на пациента с някои органични сърдечно заболяване:
а) slabootritsatelnye T в правилните прекордиална води
б) синусова аритмия
в) екстрасистоли аритмия
ж) комплекс-V5 QSv otvedeniyahV3
г) синдром рано реполяризация
За да се намали локализацията на остър трансмурален инфаркт на миокарда, най-често появата на промени в следните води в ЕКГ:
а) първа и втора стандартна отработени газове, AVL
б) втори, трети стандарт отработени газове, AVF
в) първа стандарт олово, V5-V6
Коя от следните лабораторни параметри потвърждава развитието на инфаркт на миокарда в първите 4 часа от появата на заболяването?
ж) алкална фосфатаза
Жена на 50 години, включени в малко с типичен клинично и ЕКГ на остра предна трансмурален инфаркт на миокарда на лявата камера, по време на което се усложнява от развитието на пълен атриовентрикуларен блок с честота на вентрикуларната скорост на 40 минути. Най-ефективен в тази ситуация, използването на:
г) създаване на ендокарда електрод и притежаващ временно темпото
Пациент 0 години с хипертония и ангина разработени задух и болка в гърдите, излъчваща болка на гърба и лявата ръка не се отстраняват нитроглицерин и изисква интравенозно морфин. На допускане: изразен akrozianoz, BH-26 на минута, в по-ниските области на белите дробове фино влажни хрипове, сърдечни звуци са глух, пулс - 120 на минута, кръвно налягане - 90/70 mm Hg. Чл. черният дроб не е осезаем, без оток. Тези симптоми могат да бъдат всички заболявания, с изключение на:
а) миокарден инфаркт
б) белодробна емболия
в) дисекция аортна аневризма
ж) остър белодробен оток
Най-точна диагностика на ЕКГ трансмурален инфаркт на миокарда е:
а) отрицателни Т вълни
б) нарушение на ритъм и проводимост
в) наличието на сложни QS
ж) изместване контур сегмент STnizhe на
г) намаляване на амплитудата на R-вълна
Това не се отнася за усложнения от остър инфаркт на миокарда в остър стадий?
а) инфаркт
б) кардиогенен шок
в) синдром на Дреслер
г) нарушение на сърдечния ритъм
г) нарушения на проводимостта
При пациенти с остър инфаркт на миокарда (ден 1), разработен атака на сърцебиене, придружени от остра слабост, спадане на кръвното налягане. На ЕКГ Р-вълна не е открит, QRSushiren (повече от 0.12 сек) и деформира, броят на камерни съкращения в 150 минути. Вашата диагноза:
а) пристъп на предсърдно мъждене
б) вентрикуларна тахикардия пароксизмална
в) предсърдно трептене
ж) синусова тахикардия
г) суправентрикуларна тахикардия, пароксизмална
Кое от следните не е включена в концепцията за резорбция некротична синдром?
а) увеличаване на телесната температура
б) увеличаване на серумната алкална фосфатаза
в) преминаване на неутрофилен
ж) ускоряване ESR
г) откриване на С-реактивен протеин
Nibolee информационен метод за определяне на некротични промени в миокарда е:
а) определяне на СУЕ и левкоцити
б) определяне на LDH в кръвта
в) определяне на общото СРК в кръвта
г) определяне на нивата на трансаминазите krvi
г) определяне на СРК MB-фракция в кръвта на тропонин
В 45-годишната пациент след тежък физически натоварвания, разработена натискане рязко болка в гърдите разпространява и към лявата плешка. Болките бяха изрязаното аварийно интравенозно морфина. На допускане: спира, бледа кожа, влажни, устните цианотични, BH-24 мин, бял дроб трудно дишане, хриптене не, сърдечни тонове тъп, пулс - 115 мин, слабо пълнене, BP-95/75 мм живачен стълб. Чл. черният дроб не е осезаем, без оток. На елевация ЕКГ STV otvedeniyahI, FVL, V5-V6 snizhenieSTv otvedeniyahIII, V1-V2.Veroyatny диагноза?
а) белодробна емболия
б) по-ниска MI
а) Преден обща инфаркт на миокарда
г) предно-преграден инфаркт на миокарда
г) предно инфаркт на миокарда
Което води ЕКГ разкри инфаркт базолатерално локализация?
16.Naibolee характеристика ЕКГ знак на трансмурален инфаркт на миокарда:
а) ST сегмент депресия хоризонтална
б) депресия STvypuklostyu нагоре и асиметричен зъб T
а) кота ST сегмент
г) дълбоко зъбци Q
Всички промени в кръвта са характерни за острата фаза на миокарден инфаркт, в допълнение към:
а) увеличаване на хемоглобина
б) увеличаване на AST дейност
в) вид на С-реактивен протеин
г) повишаване на активността на алкалната фосфатаза
г) повишаване на СРК MB фракция
Казуси по темата:
Пациент 57 години, инженер, предизвикани интензивни ОМП Боле в гърдите, която продължи повече от 1 час. Болка натискане, компресиране, ретростернална, облъчване на шията, челюстта, лявото рамо, не успокои в седнало положение, след приложение на нитроглицерин, не са свързани с дишането. В продължение на 10 години, той отбелязва повишаването на кръвното налягане до 190/110 mm Hg. Чл.
Цел: BH 20 минути, без хрипове белите дробове. Pulse 80 минута, ритмичен. Кръвното налягане 150/90 mm Hg. Чл. Останалите без възможности.
Какво е най-вероятната диагноза?
От 2-ри ден от задоволително здравословно състояние, болка, недостиг на въздух там. ВР 160/95 мм живачен стълб Pulse 88 на минута, бие 4-6 минути. Какво е показано лечение?
На 20-ия ден са болки в лявата част на гърдите по време на дишане, температура 37.8 С, преслушване плеврална триене. Какви усложнения трябва да се мисли?
Пациент на 55 години, по време на месеца е отбелязано необичайно умора, сърцебиене при NAT. Заредете. преди 2 седмици започнаха да се появяват изстискване болка в гърдите - при ходене, ще сам. Тази вечер беше събуден от силен болка в гърдите, излъчваща на характера на компресия в двете си ръце. Re приема нитроглицерин без ефект. Разглеждани от линейка лекар 3 часа. През последните години много пушех. Състоянието му е тежко. Болката продължава, неспокоен. Увеличаване на предлагането. Крайници бледо-цианоза, мокро, студено. Pulse 120 на минута, муден, мека. Налице е нарастване на IIImezhrebere левия парастерналната линия. Сърдечна глух, галоп, отделни удара, без шум. BP 75/50 mm Hg BH 24 на минута. Хрипове в белите дробове net.Temperatura 37 ° шийката не подути вени.
Gang SMP направи: морфин 1.0 1% п / к, тогава дроперидол и фентанил п / к строфантин 0.05 - 0.75 \ в допамин в \, като се започва с 5 г / кг. След 30 минути кръвното налягане се увеличава до 95/70 мм живачен стълб и пациентът е в болница.
Как да се направи оценка, която се появи преди две седмици са симптомите?
Как да се оцени една нощ атака на болка?
Пациентът, 52-годишен, е бил отведен в интензивното отделение в безсъзнание. Според неговите роднини за около 2 часа преди прием, пациентът се появи остър пристъп, болка в гърдите, без ефекта на нитроглицерин.
Обективно: тежко състояние. Бледа кожа, мокро, студено, цианоза. Сърдечни тонове са приглушени, ритмично. Pulse 100 мин, BP 60/30 mm Hg корема е мек и безболезнен.
Какво е най-вероятната диагноза?
Какво изследвания са необходими?
Какво се очаква от ЕКГ?
Какво е показано лечение?
Пациентът 52 години, с диагноза остър инфаркт на миокарда, който е разработен на фона на често камерни преждевременно удара. Мониторът периодично се появяват в началото тип «R» екстрасистоли в «Т». В otvedeniyahI, AVL, v1-3 zubtsyQSi podemSTvyshe контури.
Какво е мястото и дълбочината на лезия миокарден инфаркт?
Развитието на какъв вид аритмия възможно за един пациент?
Клиничен мениджмънт на пациента.
Пациентът, 63-годишен, в сърцето на болката по време на физически упражнения, умерена интензивност, преди 2 седмици болката започнаха да се появяват при малко натоварване. В деня на получаване на болка атака разработен през нощта сам, и продължи 1,5 часа. Не спирам нитроглицерин, придружена от студена пот, слабост. Пациентът е в болница, след като 4 часа от началото на болката атака.
Какво предхожда тази болест?
Кои лабораторни параметри ще се промени по време на хоспитализация?
Свързани статии