кожата белези (класификация, патогенеза, лечение)

За решаването на въпроса за това как да се третират белези, решаващо значение е тяхната клинична разнообразие. Белези могат да бъдат разделени в две големи групи (Таблица № 3).
1. Хирургически белези.
Хирургически белези - се нарушават нарушаване функцията на органи и тъкани и обширна белези. Пациенти с такава патология подлежащи на хирургична хирурзи лечение и пластични хирурзи, които извършват коригиране на белези, намаляване на техния размер, функция средство тъкан и локомоторната често придружават обширна травма на кожата. След операциите, rassosredotachivayuschih тъкани отслабват или елиминират им напрежение, премахване на смущения на опорно-двигателния апарат или други органи остават белези са козметични дефекти. Такива пациенти търсят помощ от козметолози и дерматолози, лекари се надяват да подобрят външния си вид.
2. козметични белези.
Козметични белези или белези, които не нарушават функцията на органи и тъкани е козметичен дефект. Тази група включва така наречените нормални физиологични или патологични белези и белези.
Физиологични белези.
Те са оформени като нормална защитна реакция на организма да поддържа хомеостаза. В зависимост от местоположението и дълбочината на разрушителни промени такива белези могат да имат различни клинични прояви. Тъй като белег е на едно ниво с кожата, не причинява деформация на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат наречени трофична норма. Вели нараняване (изгаряния, възпаление, болки) се намират на повърхността на тялото с добре развита слой от подкожна мазнина и имаше дълбок, белега може да приеме формата прибран, поради разграждането хипотрофични хиподерма. Когато мястото на нараняване на повърхността на тялото, където ginoderma практически отсъства (Shin, задните крака четки) - белег има формата на тънка плоска, полупрозрачни с кораби - атрофичен. В случай на прибавяне на вторична инфекция, намаляване на имунологичния статус и други предразполагащи моменти възникне хроничност на възпаление, което води до disregeneratsii съединителната тъкан на дермата, небалансирано натрупване на макромолекулни компоненти на съединителна тъкан с образуване на келоиди и хипертрофични белези.
Патологичните белези са разделени от своя страна в хипертрофична и на келоиди. Този вид белези, формирани от патологични промени в структурата на съединителна тъкан.
Патологичните белези се различават от физиологична, на първо място, неговата хистология.
Нормално белег. Епидермиса е разреден. Колаген влакна са плътно опаковани в цялата дълбочина на белега. Лежи с еластични влакна, паралелна на кожата. Във всяка полезрението на няколко плавателни съдове с околосъдови инфилтрати в който много плазмени клетки на. Фибробласти - 15-20 в очите. Има индивидуална пот и мастните жлези. Малката интерстициален вещество.
Келоиди белег. Епидермиса е тънък, сплескана папиларен модел има акантоза, вакуоларна дистрофия epidermotsitov, епидермален коса производни, мастните и потните жлези отсъстват, че илюстрира трофични разстройства. В папиларен слой на млад белег - феномена на неспецифично възпаление на ретикуларни дермата - големи количества от дебели, свободно опаковани, произволно ориентирани колагенови влакна с центровете на млад съединителна тъкан. Голяма част от населението на фибробласти клетки (70-120 в очите), представлявано от нови фибробласти, фиброцити и нетипични Огромни фибробласти, които са патогномно знак на келоиди белези. Много съдове, без плазмени клетки, еластични влакна. Много от киселина и хондроитин сулфати хиалуроновата. При по-големи белези - плътно опаковани колагенови влакна, няколко киселинни мукополизахариди, съдове, намален брой fibroplastic брой клетки. Има области hyalinization колагенови влакна.
Хипертрофичната белег. Епидермисът нормална или модифицирани дистрофични, Akane, умерено количество киселинни мукополизахариди съдове са плазмени клетки еластични влакна. Фибробластите в голям брой (50-70 в зрителното поле), са концентрирани в горните слоеве на белега, не гигантски фибробласти. Колаген влакна се събират в насипно състояние или плътни снопове.

Въз основа на данните от нашето собствено проучване можем да кажем, че хистологичната картина на патологични белези не зависи само от време на своето съществуване, но и от агент, който е причинил вредите и от зоната на белега. По този абсолютно не трябва да приемат данните, представени по-горе. Човек може само да се говори за определена тенденция.
Причини за възникване на келоиди.
1. дисфункция на ендокринната система. Водещата роля принадлежи на функцията на надбъбречната кора, като кортикоиди инхибират активността на фибробласти. Липса на хипофизата адренокортикотропен хормон секреция излишък щитовидната giperandrogenemiya повишаване на метаболизма на фибробласти и може да служи като предразполагащи точка за растежа на келоиди.
2. Общи и местни имунологични промени в тялото. На мястото на нараняване е натрупване на отпадъци и възпалителни медиатори, ВСС като няколко мастни клетки. Disturbed производство на антитела поради липсата на плазмените и лимфоидни клетки.
3. продуктите от разпада (автоантигени) акт на биологични като стимулатори на фибробласти, които започват да произвеждат интензивно колаген и киселинни мукополизахариди, което води до не достатъчно разширяване на съединителна тъкан и повишени неговото съдържание на свързана вода.
4. Липсата на аскорбинова киселина, желязо, цинк, калий, магнезий, кислород влошават заздравяване на рани от вече поддържа възпалителния процес.
5. хипоксия тъкани и смущения на микроциркулацията в продължително възпаление. Прекомерното образуване на възпалителни медиатори mirotsirkulyatsii води до нарушаване на фибробласти на съединителната тъкан и засилена синтеза на колаген и гликозаминогликани, индуцирането на хемотаксис и пролиферация на някои фибробластни популации, които имат висок метаболизъм. Тъканна хипоксия и хронично възпаление е предразполагащ фактор disregeneratsii съединителната тъкан на дермата с образуване на келоиди.
Натрупването на фибробласти на функционално активен сайт на патологичния процес, и определя естеството на допълнителни промени на съединителна тъкан.
Клиничната картина на патологични белези е много различен от нормалния белези клиниката.

Има анормален растеж на съединителната тъкан, което води до образуването на (плюс тъкан) в случай на хипертрофични белези и високо, разтегнат във всички посоки, сърбеж, болка, плътни и интензивно оцветени в синьо-червено в случай на келоиди (фиг. 45). Причини за образуването в някои случаи нормални, докато в други случаи на патологично белези все още не е всичко ясно. Въпреки това, ние знаем, че:
- патологични белези в резултат на дълго-действащото възпалителен процес в мястото на увреждане на кожата, поради свързване на вторична инфекция,
- прекомерно образуване на възпалителни медиатори, които водят до смущения на микроциркулацията в фибробласти съединителната тъкан и засилена синтеза на колаген и гликозаминогликани, индуцирането на хемотаксис и пролиферация на някои фибробластни популации, които имат висок метаболизъм и синтеза на колаген,
- оток и възпаление на тъканите води до хипоксия, натрупването на свободни радикали в тъканите, не, който също да стимулират метаболизма на фибробласти,
- функционално активна група от фибробласти на мястото на патологичния процес, и определя характера на по-нататъшното изменение на съединителна тъкан,
- определени участъци от кожата по-податливи на други патологични белези - е в горната част на гърдите, шията, лицето, раменния пояс на.
Предотвратяване на белези.
1. Използване на препарати вътрешната и местна терапия, ускоряване зарастването на рани:. Ензими, антибиотици, ретиноиди, лазер, витамини, микроелементи (К, Fe, Mg, Mn, Zn), биологично активни превръзки за рани и други;
2. Използването на препарати вътрешната и местна терапия uluchshayuschix микроциркулацията, метаболизъм, имунни усилващи свойства на кожата, премахване на тъканна хипоксия:
Immunal, teonikol, andekalin, Trental, натриев салицилат, разпенващ кислород и други.

По време на лечението, пациентите се препоръчва да носите превръзка налягане или постоянно репресивна бельо.
Работа с клетъчен материал - сложна технология, изискваща разрешение за използване на клетки за лечение; знания и умения, така че в традиционната схема на лечение е не са включени.
Лечение на келоиди ушите е различна (вж. Таблица № 7).

Забележка: Лечение на келоиди белези - трудна задача, която дори на по-цялостен подход не винаги водят до положителни резултати, особено в локализацията на белези keloidoopasnyh райони (гърдите, раменете, шията, лицето), а приблизително 30% от случаите има процес на рецидив. Всички по-горе методи за лечение на келоиди dermacosmetologists да използвате в работата си. Въпреки това, ние трябва да помним, че всички възможности за лечение трябва да е строго индивидуален. Пациенти в цялата лечението трябва да бъдат под лекарско наблюдение, тъй като келоиди често непредсказуемо поведение. Например, лечение на белези чрез cryodestruction без последващо облъчване Бъки лъчи повече от 50% води до повтаряне на болестта. Въпреки това, добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на криотерапия, последвано от облъчване Бъки лъчи или криотерапия, последвано от микровълнова обработка.