- описание
- обучение
- свидетелство
- интерпретация на резултатите
Кортизол - основната глюкокортикоидния хормон на надбъбречната кора, който участва в хормонално регулиране на функциите на тялото в стресови ситуации. Изолиране него надбъбречната контролира от класически отрицателна обратна връзка, включващ кортикотропин-освобождаващ фактор на хипоталамуса и адренокортикотропен хормон (АСТН) хипофизата.
Патологична секреция подобрение кортизол, причинени от неговото неконтролирано, което води до характеристика метаболитни и клинични прояви (синдром на Кушинг). Разграничаване АСТН-зависими и АСТН-независим форми на този синдром. Болестта на Кушинг - най-често срещана причина свръхпроизводството на кортизол, свързани с хиперсекреция на АСТН хипофизата микроаденоми. За болестта на Кушинг характеризира с увеличаване на производството на кортизол и загуба на нормално циркадианния ритъм на секреция (нормална секреция на кортизол се намалява през нощта).
Клиничните прояви на болестта на Кушинг са разнообразни и до голяма степен неспецифични, така че диференциалната диагноза на заболяването играят важна роля за лабораторни изследвания. Тъй като кортизол е предмет на значителни различия (включително в отговор на процедурата за събиране на кръв), за първоначален скрининг на ендогенен хиперкортизолизъм препоръчва използването на следните тестове за подбор:
- определяне на свободен ниво на кортизол в урината дневно (cm тест №178 «кортизол, дневно урина".);
- определяне на свободен кортизол в слюнката събрана от пациента през нощта (23:00);
- малък тест с дексаметазон.
Определяне на кортизол в урината изисква събирането на дневна урина и разпределение оценка на ден, за да се елиминира влиянието на концентрацията на вибрации урина кортизол в съответствие с процесите на концентрация на урината и обем урина ток. Колекция от дневния урината не винаги е удобно за пациента и е свързано с риска от грешки при изчисленията неправилно зададени обем от урина на ден. Концентрацията на кортизол в слюнката не показва такава връзка, следователно изследването на кортизол в слюнката може да се извърши в единична слюнка порции. Изследване на кортизол в слюнката събира през нощта (при 23.00), е най-удобно за пациента и достатъчно точна скрининг тест ендогенен хиперкортизолизъм. Събиране на слюнка със специално устройство, може да се извършва от страна на пациента у дома, неинвазивен и безболезнен метод, който намалява до минимум вероятността от стрес. Концентрацията на кортизол в слюнката отразява нивото на свободен кортизол в кръвта, тъй като кортизол-свързващи протеини не са налични в слюнката. Изпитването се прилага, при разглеждането на жените, приемащи хормонални контрацептиви.
Когато скрининг е оправдано поведение най-малко два теста са изборът на първа линия. Когато различните резултатите от двата теста показват допълнителни проучвания. Ако и двата теста са отрицателни, диагностициране на болестта на Кушинг малко вероятно (в случай на съмнение за цикличен курс на заболяването могат да бъдат полезни в мониторинга на динамиката).
При откриване на повишени нива на кортизол да изключи функционален причини хиперкортизолизъм. Прогноза свързани с дневния биологичен ритъм на кортизол, безполезни хора, работещи нощна смяна и / или често пресичат часови зони.
Преди изследвания за изясняване на употребата на наркотици от страна на пациента, за да се елиминира възможността за влияние върху резултата от текущия или скоро след прием на лечение с глюкокортикоиди хормони група лекарства. В навечерието на изследването е необходимо да се изключва приемане на алкохол, един час преди изследването - тютюнопушене, хранене, миене на зъбите (с изключение на всякакви действия, които причиняват кървене от венците).
В продължение на 10 минути, за да събере слюнка изплакване на устата с вода. За вземане на проби изисква специално устройство за събиране на слюнка - (. Виж инструкция за събиране на слюнка) контейнер с тампон, напоен за събиране на слюнка Salivette®.
Освен ако не е посочено друго за употреба лекарят вземе проба слюнка за проучвания на кортизол за скрининг на болестта на Кушинг се провежда през нощта (23.00-24.00).
Проверка за изключване на ендогенен Кушинг препоръчително да се извършват при следните групи пациенти:
- млади хора с необичайна за възрастта си прояви (остеопороза, диабет, затлъстяване, хипертония, аменорея при жените, намалява сексуалното желание при мъжете, бързо наддаване на тегло, съчетано със силна и обща мускулна слабост);
- Пациенти с характерни промени вид и различни клинични прояви на Cushing;
- деца, които са отбелязани инхибиране на растежа в комбинация с увеличение на телесното тегло;
- Пациенти с произволно идентифициран тумор на надбъбречната жлеза;
- всички пациенти на възраст с лошо контролиран диабет и / или хипертония и затлъстяване или бързо повишаване на теглото;
- пациенти с фрактури на телата на прешлените, особено множествени фрактури преди 65-годишна възраст.
Тълкуване на резултатите от изследването съдържа информация за лекаря, а не диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точна диагноза поставя на лекар, като се използват резултатите от това проучване, както и съответната информация от други източници: медицинската история, резултатите от други изследвания и т.н.
- Morning (8:00-10:00) -
Свързани статии