Кортикостероиди в зъбни пациенти - особено
Продължителното приемане системни стероиди може да се промени по време на нормалните физиологични процеси.
Минералкортикоидните ефекти. хипертония, задържане на натрий и калий загуба.
Глюкокортикостероидно ефекти. диабет, остеопороза, психични разстройства (депресия, суицидни мисли или еуфория). Мускулна слабост и pepticheskis язви (причинена antiprostaglandinovym ефект).
Дълго се приема във високи дози може да доведе до развитието на синдром на Къшинг, придружени от симптоми като луна лице, стрии по кожата и акне. Детски стероиди може да доведе до дисплазия, бременност може да бъде нарушена развитие на система Adre улов на плода.
Инхибиране на реакцията на имунната реакция и тъкан може да доведе до разпространение на инфекция и заболявания като туберкулоза септицемия или може да се развие, докато останалите незабелязани за дълго време. Особено внимание е, че при тези пациенти с висока степен на вероятност от морбили, варицела и херпес зостер.
В тази връзка трябва да се избягва употребата на стероиди (които досега широко описани в стоматологичната практика), тъй като тя е свързана с висок риск от имунна супресия или инхибиране на адренокортикална функция. Въпреки това, дентална хирургът трябва често да се изправи необходимостта от предоставяне на грижа за пациенти, приемащи системни стероиди на различни заболявания (например, възпаление на червата, ревматоиден артрит).
Продължителната употреба на системни кортикостероиди е инхибиране на ендогенната секреция на кортизол от надбъбречната кора атрофия, която може да продължи няколко години след края на стероидна терапия. При тези пациенти с висок риск от надбъбречна супресия като резултат от стреса на хирургични стоматологични процедури, които могат да бъдат последвани от развитието на остра надбъбречна недостатъчност води до колапс и смърт.
Следователно, при извършване на някои хирургични или стоматологични терапевтични интервенции болезнени трябва да определи временно профилактично стероидна терапия за компенсиране надбъбречна недостатъчност отговор защитна стрес.
Въпросът за режим "на стероиди капака" идеален момента остава обсъдена. Исторически подход, при който само за 2-4 часа преди операцията орално назначен двойна доза на стероид лекарството. Въпреки това, този метод не гарантира системното усвояване на лекарството, и поради това не е получил широко разпространение сред професионалистите.
Този подход е натрупала доста популярност и е по-убедително. Въпреки това, сега е препоръчително да се придържат към разработен "златен стандарт" профилактично кортикостероидна терапия при пациенти с риск. Може би той ще претърпи някои промени в бъдеще.
Провеждане стоматологични процедури под обща анестезия е значителен риск, тъй като това стероид маскиране на симптомите на колапс. Ето защо, анестезиологът трябва винаги да бъдат информирани за това, което пациентът приема стероиди сега, или получен в близкото минало.
За да се избегнат трудности при лечението на пациенти, които получават дългосрочни стероиди, предварително да се консултира с лекар, отговорен за лечението на основното заболяване. Лечението е по-добре да се повери на опитен лекар и да го приложи в болница. Понастоящем повечето стоматолозите в съответствие с факта, че интравенозно или интрамускулно на приложение на стероидни лекарства са предпочитани, защото те осигуряват достатъчна циркулация в кръвта и поддържане на необходимото ниво в тъканите.
Еквивалентност дози от стероиди, с които интравенозно или интрамускулно инжектиране е следното:
Еквивалентната доза (мг)
Свързани статии