Кортикостероиди при лечението на злокачествени кожни лимфоми.
Лечението с кортикостероиди (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, metipred) показва почти всички клинични форми и в различни етапи на развитие ZLK. Кортикостероиди хормони имат противовъзпалително и облекчаващо действие и инхибират пролиферацията на клетъчни елементи и тяхното влияние върху процесите на съзряване.
Кортикостероидите могат да бъдат използвани в комбинация с disintoxication и противовъзпалителни агенти или прилагани в комплекс противоракова терапия. Директен индикация за кортико-стероиди препарати се произнася възпалителен компонент в огнището на кожни лезии, които са най-очевидно в ранните стадии на болестта, особено в изпълнения ZLK еритродермия. Осъществимост на комплекс на включване на кортикостероиди в химиотерапевтични лекарства се дължи на способността на тези инхибира развитието на левкопения и trombopitopenii които обикновено възникват по време на лечение с цитотоксични агенти.
При липса на противопоказания първоначална максимална дневна доза на преднизон може да бъде 25-60 мг, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Преднизолон прилага орално или чрез интрамускулно инжектиране. По време на самостоятелно лечение с кортикостероиди максималната доза на преднизолон не намалява до стабилна клиничен ефект, който се изразява в намаляване на сърбеж, възпаление успокояващо, намаляване на инфилтрацията на кожни лезии и регионално размер на лимфен възел. Обикновено този период отнема 2-3 седмици, и след това постепенно намаляване на дозата на преднизон, в зависимост от сериозността на процеса и динамиката на клинични прояви в средно 5-10 мг на всеки 5-7 дни, обикновено в доза от 15-20 мг, която може да бъде оставена като подкрепа за дълго време. При настъпване на забавено освобождаване, дозата може да бъде намалена до 5-10 мг. Напълно спрете да приемате кортикостероиди е възможно само в редки случаи пациентите Самостоятелно отмяна на поддържаща доза от преднизон обикновено води до изостряне на процеса.
В някои случаи е целесъобразно да се използва кортикостероид депо препарат - diprospana, 1 мл от които съдържа 5 мг бетаметазон дипропионат и 2 мг бетаметазон динатриев фосфат. Въз основа на фармакологичните характеристики на diprospan формулировка прилагат интрамускулно веднъж на 10 дни. В зависимост от тежестта на заболяването се определя на 1 или 2 мл на лечение 3-5 инжекции. Diprospan препоръчително да се прилага само в случаите, в които противопоказани употребата на перорални кортикостероиди, тъй като употребата на този наркотик е трудно да се установи на пациента поддържаща доза в края на курса на лечение.
Хроничното приложение на кортикостероиди да се предотвратят усложнения, пациентите трябва да предписват калий, антиоксиданти, анаболни стероиди (Methandrostenolone, retabolil), антикоагуланти (хепарин, Aescusan) и препоръчват диета с ограничен въглехидратни и мастни храни.
Клиничният опит показва, че само в началните етапи на ZLK развитие, особено при пациенти с микоза микози в еритематозен-eritrodermicheskoy етап, можете да постигнете пълна клинична ремисия с терапия с кортикостероиди и детоксикация. При тези пациенти, преднизолон, който има мощен противовъзпалителен и някои цитостатичен ефект, е първата и незаменим инструмент. В същото време, клинична ремисия за по-тежки клинични срещащи ZLK изпълнения не може да се постигне само с помощта на тези лекарства. Когато инфилтрационна плака и тумор етап класическа форма микоза микоза, фунгоидна микоза eritrodermicheskoy форма, както и туморни форми ZLK лечение с кортикостероиди трябва да се извършва в комбинация с цитостатични агенти.
Свързани статии