В днешно време, сърдечни заболявания е основна причина за смъртността.
Коронарните артерии - съдове, които доставят на миокарда оксигениран (артериална) кръв.
Стентиране - операция, извършена с цел инсталиране на стент.
Коронарен стент - е един от методите и директна миокардна реваскуларизация извършени чрез редукция с подходящи лумен свива коронарните кръвоносни съдове от вътрешната страна с помощта на специални устройства - стентове.
Стент - метална тръба тънка, че се състои от телени клетки напомпани специален балон. Тя е въведена в увредената кораба и се разширява и се пресова в съдовата стена, увеличаване на тяхното почистване. Тъй като е установено предлагане на сърцето кръв.
Основният материал за производството на стентове в момента се използва неръждаема стомана, както и сплави от нитинол и тип тантал.
Стентове са поставени на цилиндрите, което им позволява да бъде в състояние да имат неразкрит доста малък по размер, и след отчитане на инфлация на балона вътре в коронарна артерия за разширяване, оставайки в това положение завинаги.
В момента, интервенционална кардиология използва разнообразие от модели на стентове, които се различават една от друга с определени характеристики на дизайна. Всички те са абсолютно съвместими с органите и тъканите на човека имат гъвкава структура и достатъчно еластичен, за да се гарантира поддържането на артериалната стена. В допълнение, те са направени от гама лъчи материал, който е предпоставка за последващ мониторинг на състоянието им.
Неотдавна, с цел предотвратяване на рестеноза специалисти са активно прилага наркотици елуиране стентове, които при имплантиране в коронарния съд в продължение на няколко седмици, освободени фармакологична предупреждение препарат свръхрастеж на интима (вътрешната обвивка) и увеличаване на артериалното атеросклеротична плака.
С оглед на настоящите възможности на успешното пподдържане наблюдава при 95% от пациентите, подложени на това.
Utility на операцията и подбора на конкретния вид стент се определя от лекуващия лекар на базата на данните от диагностичните кардиохирург, получени по време на предварителното разглеждане на пациента.
Стентиране показано лица с коронарна артерия стеноза като новодиагностицирани и отново (т.е. рестеноза) след ендоваскуларна намеса извършени предварително, при условие, че диаметърът на засегнатата съда е по-голям от три милиметра.
Също така, като лечение на остри случаи да бъде опасно за оклузия или през перкутанна коронарна интервенция, стенотични вена трансплантати след стесняване предходната аортокоронарен байпас, както и пациенти с остър миокарден инфаркт.
Стентиране може да бъде планирано, така и за спешни случаи.
Стентиране се извършва под контрола на рентгеново оборудване, под местна упойка, чрез пункция на кожата на китката, предмишницата или бедрото, без да е необходимо за големи разрези, анестезия, и се свържете с сърце-бял дроб машина.
Тази интервенция не изисква спазването на строг режим на легло и доста добре толерирана.
По време на намесата на стент монтиран на балонен катетър се вкарва в една артерия и се придвижва директно на мястото на стесняване на кръвоносните съдове. Тогава балонът се изпълва под високо налягане, и на стента разкрита.
Коректността на монтаж на контрола на стент на екрана.
Усложнения на коронарен стент
Ефикасност ендоваскуларно коронарна интервенция с балонна ангиопластика, чрез инсталиране на стентове или извършване атеректомия средно до 95%.
Стентиране на коронарните съдове, в много редки случаи, може да е технически възможно, и по същество конюгатни проблеми с неспособността на катетъра за стеноза област.
Най-сериозното усложнение тук е тромбоза и закриване разширена артерия по време на първите няколко часа след процедурата е завършена.
От гледна точка на тромбоза трябва да се отбележи, че най-трудната част от него е, че никой, за съжаление, от това е безопасно, и нейното развитие може да се случи по всяко време, както ранния и късния следоперативен период, в повечето случаи, пораждащи остра болка атака, и при липса на лечение, и инфаркт на миокарда.
С цел предотвратяване на тромбоза и разредители на кръвта пациентите, предписани мощни антиагреганти и антикоагуланти контролираните параметри на коагулация и определят степента на тромбоцитната агрегация. Отстраняването съд спазъм, включващ прилагане на комбинация от нитрати и блокери на калциевите канали.
Общи усложнения от коронарна артерия стентиране:
Риска от увреждане на стената на съда,
Появата на кървене или образуване на хематом директно в мястото на отвора,
Алергичните реакции към приложената контрастно средство е много различна тежест (и евентуално до сериозно бъбречна дисфункция).
Не е изключено, усложнения в другите артерии, дори тези, които не са участвали в операцията.
Колкото по-висока вероятност от възникване на проблеми след коронарен стент при индивиди, страдащи некомпенсиран диабет, тежко бъбречно заболяване и анормален кръвосъсирването.
Кандидатите за стентиране винаги много внимателно изследвани преди такава намеса в случай на откриване на този вид патология, друг начин за хирургия, включително упражнения дозирани корекция определени заболявания, и след това се прехвърля под наблюдение в ОИТ или в интензивно отделение след процедурата на стент.
Пациентите трябва да бъдат ясно разбрани, че тази операция не предвижда освобождаване от коронарна болест на сърцето, но премахва само нейното проявление под формата на стесняване на коронарните съдове.
Проблемът остава като такъв и в крайна сметка може да прогресира, придружен от образуването на нови атеросклеротични плаки в артериите и / или увеличаване на съществуващите. Освен самия стент рестеноза понякога са изложени, че е обрасло или thrombosing.
Всички пациенти с имплантирани стентове в коронарните артерии, трябва задължително да бъдат под медицинско наблюдение от кардиолог.
Свързани статии