Коронарен байпас или байпас на коронарната артерия, която не е съвсем точно, но по-upotrebimo в популярната литература, в момента е най-често срещаната сърдечно-съдовата хирургия.

Всяка година стотици хиляди от тези процедури се извършват в света. В развитите страни, такива операции се извършват е по-голям в развиващите се страни - е много по-малък.
Причините за такава значителна разлика - това е достъпът до здравни грижи, както и културното равнище на населението, както и традициите и така нататък.
Въпреки това, тъй като 70-те години на 20-ти век, коронарен байпас се доказа като най-ефективното лечение на исхемична болест на сърцето (ИБС).

Ако схематично на коронарен байпас заобикаля стеснената част на артерията чрез друг съд, взети от пациента.
Коронарен байпас може да бъде изпълнено чрез вена, обикновено се приема от крак на пациента или чрез артерия, обикновено млечната артерия вътрешен, простираща се по ръба на гръдната кост и на радиалната артерия на ръката на пациента. С помощта на тези плавателни съдове има своите предимства и недостатъци. Ето защо, най-често в операцията се използва като артерия, и Виена. Единият край на съда, използван за байпас зашива на аортата, а вторият на коронарна артерия под дефилето си лумен плака.

По този начин формирането на нов канал за кръвоснабдяването на сърдечния мускул. От аортата кръвта протича през нов съд - шунт, на коронарна артерия. Ето защо, тази операция се нарича коронарна артерия байпас.
При използване на вътрешна гръдна артерия не се изисква това зашиване на аортата, тя се отделя от ребрата и гръдната кост се прекъсва само долния му край, и който се зашива на коронарна артерия. Така кръвния поток се преразпределя от гръдната кост и ребрата на сърдечния мускул.
В този случай, шунта - вътрешен гръдната артерия не се отклоняват от аортата, така че по-точни ще бъде името на операцията, "байпас на коронарната артерия."

В литературата по принцип не държи точно текста и двете техники, както се нарича коронарен байпас и байпас на коронарната артерия просто. Като се има предвид, че операциите, използвани за вена и артерия - кръвоносните съдове на самия пациент, премахва заплахата от отхвърляне.

В момента има два метода за операции коронарен байпас.
С използването на екстракорпорална циркулация и без използването на кръвообращение (на биещо сърце).

• Методи за използване на изкуствено кръвообращение (сърдечен арест)
  се използва за дълъг период от време - повече от 40 години и все още е популярен в много клиники. Същността е, че аортата и дясното предсърдие са въведени тръбата чрез което тялото е свързан към сърце-бял дроб машина, сърцето се спира и всички операции се извършват върху спря сърцето. Какви са предимствата на тази техника. Хирургът не получава сърцето се движат в продължение на работата, което значително опростява работата.

Недостатъци на този метод.
Използването на кръвообращение, в някои случаи, придружени от нарушения на мозъка, белия дроб, черния дроб, бъбреците и други органи и системи. В повечето случаи тези нарушения са бързи и нямат значително влияние върху по-нататъшното живота на пациента.
Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст с едновременното черен дроб, бял дроб, бъбреци и особено на мозъчните съдове, вероятността от следоперативни усложнения на кръвообращение, използвайки увеличава. Според статистиката, тези нарушения са били докладвани при 5-15% от пациентите.

• Вторият метод на работа - коронарен байпас на биещо сърце
  без използването на кръвообращение, започва широко въведен преди 10-15 години.
  В този случай, сърцето не е спряна, той е в нормален режим и осигурява обичайното нормалната циркулация на кръвта в цялото тяло. За да се извърши коронарна интервенция, специална стабилизатор. Размерът на рамката на няколко сантиметра плътно притиснати сърцето стена и осигурява неподвижност своята малка част, и който е направен маневрени. Тя не не аортата атриум е не поставя канюла.

Предимството на тази техника.
Изключение кръвообращение, намалява риска от следоперативни усложнения.
Извършването на тези операции е много по-трудно за хирурга и за целия хирургическия екип.
Изпълняване на операции по туптящо сърце изисква висока квалификация и богат опит. Поради тези ограничения, извършващи коронарен байпас на туптящото сърце не е толкова масивна, както се очаква.
Само около 20% от коронарен байпас в света се извършват на биещо сърце, изключение е Япония - където цифрата е много по-висока. Клиники, където всичко може да отиде да изпълнява коронарен байпас без използването на кръвообращение, не много хора в света.

Над 97% от коронарен байпас операции AV Руденко се отнася и за този метод, повече от 14 години.

През последните 14 години, 97-99% операции коронарен байпас се извършват без използването на кръвообращение. Само 1-3% от операции с използване на изкуствено кръвообращение, - в остър инфаркт на миокарда или други тежки случаи.

Тази цифра е в Съединените щати и страните от Западна Европа, а сега е около 2%.

Толкова много, напредъка ни е позволено да се премахне почти всички ограничения за извършване на коронарна артерия байпас.

• Няма ограничения за възраст, пациенти на възраст над 80 години се експлоатират достатъчно често.
• Няма ограничения за коморбидност.

През последните 5 години тя работи на повече от 600 пациенти със съпътстващи захарен диабет. Години на работа пациенти Чести използващи изкуствени бъбречна диализа.

Така че ние имаме качествена промяна - 0.5% смъртност в коронарна артерия байпас има една клиника в света.

Количествени промени - както е описано в работата на сърцето работи на повече от 8000 души, което е и един от най-добрите резултати в света.

почти Вдигна всички ограничения за извършване на коронарен байпас.
Ограничения остават остър инфаркт на миокарда и левокамерна граница нарушение контрактилитет. В ранните години е имало съмнение, дали ще има дългосрочни резултати от операции на биещо сърце е по-лошо, отколкото след операция с екстракорпорална циркулация. Нашите наблюдения, както и чуждестранни изследвания са разсеяни тези страхове.
Методи за байпас на коронарната артерия, без кръвообращение не е довело до влошаване на дългосрочни резултати. Имахме коронарна ангиография при всички пациенти, които са кандидатствали за нашия дългосрочен период от 1 до 12 години след операцията и е установено, че ¾ от тях ангина поява е свързана с появата на нови плаки в коронарните артерии и увеличаването на старите плочи и само ¼ от функцията на присадката са нарушени , С това и развитието на атеросклерозата и нарушаване на функционирането на присадката в няколко пъти по-често при пациенти, които са прекратили препоръчаните лекарства, отколкото тези, които са следвали медицински препоръки.

Какво трябва да се забравя на пациента след коронарен байпас.

• На първо място - не се премахва операция и не може да се отстрани причината за заболяването - атеросклероза, така че наблюдението при кардиолог и изисква лечение.
• Лекарства за предотвратяване на тромбоза корупцията и да се предотврати развитието на нови плаки са задължителни.
• Освен за следене на налягането, кръвна захар, спирането на тютюнопушенето, се изисква също и тегло нормализиране.

Има ли повторна сърдечна байпас?

Има. Приблизително 1.5-2% коронарен байпас извършва при пациенти, които вече веднъж са експлоатирани.